診 斷 學-血液一般檢查

診斷學編輯ppt血液學檢驗血液和造血組織的原發(fā)性血液病及非造血細胞疾病所指的血液學變化的檢查。是以血液學理論為基礎，以檢驗技術為手段，以血液病為對象的檢驗醫(yī)學，為臨床提供診斷信息。血液一般檢測骨髓細胞學檢測溶血性貧血的實驗室檢測血型鑒定與交叉配血試驗常見血液病的血液學特征編輯ppt

血液一般檢查

BloodRoutineTest編輯ppt血液一般檢查的內容血常規(guī)檢查網(wǎng)織紅細胞檢查紅細胞沉降率編輯ppt傳統(tǒng)的血常規(guī)檢查目前的血常規(guī)檢查編輯ppt血常規(guī)檢查

對外周血中紅細胞、白細胞和血小板數(shù)量、質量及其相關參數(shù)的化驗檢查，包括RBC、Hb、WBC及白細胞分類計數(shù)（DC），同時注意觀察血涂片中紅細胞及白細胞形態(tài)有無異常，某些情況下應注意觀察有無異常細胞或寄生蟲等血液一般檢查的內容編輯ppt紅細胞和血紅蛋白編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt

紅細胞的主要生理功能是作為呼吸載體從肺部攜帶氧輸送到全身各組織，并將組織中的二氧化碳運送到肺而呼出體外。這一切功能主要通過其內所含Hb來完成的。紅細胞的平均壽命120天，衰老紅細胞在單核-巨噬細胞系統(tǒng)降解為鐵、珠蛋白、膽色素編輯ppt三、正常參考值及臨床意義標本采集

靜脈采血1ml，EDTA抗凝，常用EDTA-K2或EDTA-Na2注意事項：

一般以上午采血為宜，標本需充分抗凝編輯ppt編輯ppt結果判斷的影響因素病人全身血液總容量有無改變—大量失血早期全身血漿容量有無改變—失水或水滯留病人的性別、年齡及居住地海拔的差異結果判斷的影響因素編輯ppt（一）紅細胞及血紅蛋白增多一般經多次檢驗：單位容積血液中RBC數(shù)及Hb量高于參考值高限編輯ppt編輯ppt（一）紅細胞及血紅蛋白增多

I、相對性增多血漿中水分丟失、血液濃縮→血漿容量減少，紅細胞容量相對增多

見于嚴重嘔吐、腹瀉、出汗、燒傷、慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩癥、甲亢危象、糖尿病酮和酸中毒等編輯ppt（一）紅細胞及血紅蛋白增多

II、絕對性增多(紅細胞增多癥)繼發(fā)性RBC增多促紅素代償性增加，見于胎兒、新生兒、高原、嚴重的心肺疾患

促紅素非代償性增加，Epo↑與某些腫瘤或腎病有關如腎癌等

編輯ppt（一）紅細胞及血紅蛋白增多真性紅細胞增多癥原因未明，RBC持續(xù)增多，可達7-10×1012/L，HB可達180-240g/L，血容量、WBC、血小板亦增加，絕對性增多(紅細胞增多癥)

編輯ppt真紅（血涂片）編輯ppt（一）紅細胞及血紅蛋白減少

單位容積循環(huán)血液中RBC數(shù)、Hb量及紅細胞比積低于參考值低限稱為貧血編輯ppt編輯ppt根據(jù)血紅蛋白降低程度將貧血分為輕度Hb低限—90g/L中度90-60g/L重度60-30g/L極重度<30g/L

編輯pptA生理性嬰幼兒、老年人和妊娠中、后期B

病理性各種貧血編輯ppt編輯ppt病理性減少按病因和發(fā)病機制進行分類，將貧血分成三大類1.紅細胞生成減少

2.紅細胞破壞過多

3.失血編輯ppt根據(jù)病因和發(fā)病機制的貧血分類編輯ppt四、紅細胞形態(tài)學改變通過血涂片Wright染色觀察RBC大小、形態(tài)、胞漿的著色及結構方面有無異常改變，對診斷的病因有幫助編輯ppt正常紅細胞正常紅細胞呈雙凹圓盤形，血涂片中見到圓形，大小較一致，直經6-9um，平均7.5um，邊緣部厚度約2um，中央約為1um，染色后四周呈淺桔紅色，面中央呈淡染區(qū)（又稱中央蒼白區(qū)）約占RBC直徑的1/3-2/5。編輯ppt

紅細胞形態(tài)異常1.大小異常2.形態(tài)異常3.染色反應異常

4.結構異常編輯ppt（一）大小異常①小紅細胞（microcyte）見于缺鐵性貧血②大紅細胞（macrocyte）見于巨幼紅細胞性貧血編輯ppt③巨紅細胞（megalocyte）見于巨幼細胞性貧血④紅細胞大小不均（anisocytosis）直徑相差一倍以上，見于病態(tài)造血編輯ppt（二）形態(tài)異常①球形細胞（spherocyte）：見于遺傳球，>20%有意義亦可見自免溶貧②橢圓形細胞（elliptocyte，ovalcell）見于遺傳性橢圓形細胞增多癥，高達25-50%有意義編輯ppt（二）形態(tài)異常編輯ppt（二）形態(tài)異常編輯ppt（二）形態(tài)異常編輯ppt編輯ppt編輯ppt（三）染色反應異常編輯ppt（三）染色反應異常編輯ppt（四）結構異常編輯ppt編輯ppt

簡稱點彩紅細胞，指在瑞氏染色條件下，成熟紅細胞或幼紅細胞的胞質內出現(xiàn)形態(tài)不一的藍色點狀物，即核糖核酸（RNA），屬于未完全成熟紅細胞，其顆粒大小不一、多少不等。多見于重金屬中毒，常作為鉛中毒診斷篩選指標。編輯ppt（四）結構異常編輯ppt正常紅細胞形態(tài)紅細胞形態(tài)學改變編輯ppt紅細胞大小、染色異常紅細胞形態(tài)學改變編輯ppt球形紅細胞紅細胞形態(tài)學改變編輯ppt橢圓形紅細胞紅細胞形態(tài)學改變編輯ppt口形紅細胞紅細胞形態(tài)學改變編輯ppt靶形紅細胞紅細胞形態(tài)學改變編輯ppt鐮形紅細胞紅細胞形態(tài)學改變編輯ppt鐮形紅細胞紅細胞形態(tài)學改變編輯ppt棘形紅細胞紅細胞形態(tài)學改變編輯ppt淚滴形紅細胞紅細胞形態(tài)學改變編輯ppt