癌痛規(guī)范化護(hù)理

癌痛規(guī)范化護(hù)理南昌大學(xué)第二從屬醫(yī)院裴莉癌痛規(guī)范化護(hù)理第1頁(yè)疼痛體溫脈搏呼吸血壓癌痛規(guī)范化護(hù)理第2頁(yè)全人全家全程全隊(duì)癌痛規(guī)范化護(hù)理第3頁(yè)231

前期準(zhǔn)備護(hù)理流程表格應(yīng)用

4常見問(wèn)題癌痛規(guī)范化護(hù)理第4頁(yè)成立疼痛小組制訂制度、流程全方面培訓(xùn)、考評(píng)護(hù)士醫(yī)生物料病人醫(yī)護(hù)溝通明確分工指導(dǎo)正確評(píng)分轉(zhuǎn)變鎮(zhèn)痛理念公告欄評(píng)定工具、統(tǒng)計(jì)表格宣傳教育資料、用物

前期準(zhǔn)備癌痛規(guī)范化護(hù)理第5頁(yè)

癌痛規(guī)范化護(hù)理管理流程圖

入院建立疼痛檔案統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)健康教育遵醫(yī)囑用藥評(píng)價(jià)療效出院出院指導(dǎo)隨訪評(píng)定護(hù)理單護(hù)理辦法疼痛評(píng)定體溫單初篩癌痛規(guī)范化護(hù)理第6頁(yè)入院后初篩

患者入院8小內(nèi)，完成入院評(píng)定，同時(shí)對(duì)癌痛患者進(jìn)行初篩。癌痛規(guī)范化護(hù)理第7頁(yè)初篩后全方面評(píng)定建檔

體溫單疼痛護(hù)理單癌痛規(guī)范化護(hù)理第8頁(yè)動(dòng)態(tài)評(píng)定每日10：00評(píng)定并統(tǒng)計(jì)一次每日06:00\10:00\14:00評(píng)定并統(tǒng)計(jì)三次依據(jù)用藥后鎮(zhèn)痛效果決定評(píng)定次數(shù)疼痛評(píng)分≤3疼痛評(píng)分≥7疼痛評(píng)分>3評(píng)定時(shí)間和頻次癌痛規(guī)范化護(hù)理第9頁(yè)動(dòng)態(tài)評(píng)定評(píng)定內(nèi)容和方法用藥后分值部位評(píng)分不良反應(yīng)處理辦法性質(zhì)不良反應(yīng)用藥情況活動(dòng)情況癌痛規(guī)范化護(hù)理第10頁(yè)更改藥名、劑量、給藥方式及出現(xiàn)暴發(fā)痛應(yīng)動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)疼痛護(hù)理單11癌痛規(guī)范化護(hù)理第11頁(yè)用藥護(hù)理藥品管理三階梯標(biāo)準(zhǔn)副反應(yīng)防治觀察統(tǒng)計(jì)預(yù)防處理跟蹤隨訪口服給藥按階梯給藥按時(shí)給藥劑量個(gè)體化注意詳細(xì)細(xì)節(jié)Text建立健全相關(guān)制度癌痛規(guī)范化護(hù)理第12頁(yè)患者宣傳教育藥品滴定宣傳教育規(guī)律服藥宣傳教育集中講座出院宣傳教育隨訪宣傳教育知情同意宣傳教育入院宣傳教育癌痛規(guī)范化護(hù)理第13頁(yè)出院后隨訪癌痛病人出院后電話隨訪即時(shí)答疑

普通情況治療相關(guān)情況不良反應(yīng)情況

劑量調(diào)整不良反應(yīng)處理續(xù)取藥品癌痛規(guī)范化護(hù)理第14頁(yè)癌痛管理質(zhì)量控制疼痛護(hù)士疼痛護(hù)士疼痛護(hù)士疼痛組長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)藥品管理護(hù)士宣傳教育表格檢驗(yàn)知識(shí)宣傳教育出院隨訪資料管理護(hù)理辦法癌痛規(guī)范化護(hù)理第15頁(yè)疼痛護(hù)理單統(tǒng)計(jì)建立疼痛護(hù)理單，將眉欄部分填寫完整，表格內(nèi)第一列如實(shí)填寫，護(hù)理辦法在實(shí)際實(shí)施項(xiàng)目后以ABCD字母表示統(tǒng)計(jì)。遵醫(yī)囑用藥一欄：“時(shí)間”一欄填寫用藥當(dāng)初詳細(xì)時(shí)間，如患者系癌痛規(guī)范化治療中患者，則填上規(guī)律用藥間隔時(shí)間如“Q12h".疼痛護(hù)理單備注了“性質(zhì)”、“疼痛部位”、“藥名”、“不良反應(yīng)”及“不良反應(yīng)處理辦法”詳細(xì)描述，并以題號(hào)注明，在填寫護(hù)理單時(shí)，只需將各自題號(hào)填入空格任何關(guān)于鎮(zhèn)痛藥品品種及藥品劑量改動(dòng)長(zhǎng)久和/或暫時(shí)醫(yī)囑，均需做好統(tǒng)計(jì)，如遇同一時(shí)間段長(zhǎng)短期醫(yī)囑，先統(tǒng)計(jì)長(zhǎng)久醫(yī)囑改動(dòng)情況，再統(tǒng)計(jì)暫時(shí)醫(yī)囑改動(dòng)情況。

癌痛規(guī)范化護(hù)理第16頁(yè)

如患者疼痛控制良好，疼痛護(hù)理單在首次填寫后，每七天統(tǒng)計(jì)一次即可，假如出現(xiàn)暴發(fā)痛，評(píng)分在7分以上者，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)以下：a依據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥品路徑不一樣，選擇不一樣時(shí)間段進(jìn)行重復(fù)評(píng)分：口服用藥后1小時(shí)復(fù)評(píng)；皮下、肌肉給藥后半小時(shí)復(fù)評(píng)；靜脈給藥后15分鐘復(fù)評(píng)并統(tǒng)計(jì)b首次復(fù)評(píng)后，連續(xù)三天分值≤3分，轉(zhuǎn)為常規(guī)評(píng)分統(tǒng)計(jì)在體溫單上。如患者評(píng)分在6分以下，依據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥品，復(fù)評(píng)至3分以下即可。疼痛護(hù)理單統(tǒng)計(jì)癌痛規(guī)范化護(hù)理第17頁(yè)常見問(wèn)題及應(yīng)對(duì)辦法藥品管理問(wèn)題五專管理保險(xiǎn)柜存放禁止外借按頓發(fā)藥，看服到口人力資源不足

全科護(hù)士參加、疼痛小組負(fù)責(zé)完善相關(guān)表格、降低書寫時(shí)間扎實(shí)培訓(xùn)、熟練操作宣教內(nèi)容、形式規(guī)范統(tǒng)一宣教內(nèi)容提供各種形