從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作

從健康促進視角

看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作胡新光導師：李浴峰專業(yè)：營區(qū)衛(wèi)生與健康促進從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第1頁醫(yī)學目標：

維護人類健康

提升生命質(zhì)量Health，健康，衛(wèi)生從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第2頁學習什么？從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第3頁一、什么是健康？不去醫(yī)務室吃得好、誰好幸福樂觀從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第4頁（一）普通人觀點蘇格蘭無家可歸單身年輕人：規(guī)律運動、誰好西方普通男性：控制感、風險、責任兒童：不咳嗽、不留鼻涕、不鬧肚子（暴力？無家可歸？）老太太：關節(jié)炎好了煙民：早上不咳嗽了從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第5頁從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第6頁（二）專業(yè)觀點1、醫(yī)療模型：20世紀思索健康主導方法沒有疾病和身體功效良好人體是一臺機器，損壞時進行維修不包含精神、社會，不強調(diào)預防從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第7頁

不但僅是沒有疾病和虛弱，而是身體、心理與社會適應良好狀態(tài)。

三維健康觀健康2、整體模型從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第8頁WHO，1948在很多方面難以衡量，評定起來很復雜很多基于主觀評定從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第9頁3、健康潛能模型1984年，WHO含有爭議文件提出健康不是狀態(tài)，而是含有活力人所表示出過程或力量個人或組織有能力去實現(xiàn)夢想，去改變或適應環(huán)境，健康是資源而不是現(xiàn)實生活從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第10頁健康生活愛情100000…財富…

100000

…事業(yè)從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第11頁對WHO批評不切實際，理想化（沒有實用價值、完美化欠妥當）靜止從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第12頁六個維度從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第13頁尤其是社會這一維度一個病態(tài)、不能提供基本用于身體和情感資源社會里，健康是不可能從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第14頁摘自并修改Solar&Irwin，從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第15頁二、什么影響健康呢？眾說紛紜從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第16頁年中國慢性病大會，陳竺健康社會決定原因模型從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第17頁健康教育是在責備受害者？從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第18頁學習什么？從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第19頁一、什么是健康促進？考慮到健康主要社會經(jīng)濟決定原因往往不受個人支配或甚至不由集體控制。健康促進：授予人們擁有更多控制影響他們健康生活方式權(quán)利。從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第20頁從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第21頁廣義和狹義*從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第22頁從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第23頁從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第24頁二、世界健康事業(yè)發(fā)展20世紀80年代和90年代，WHO主導第51屆世界衛(wèi)生大會，21世紀人人享受衛(wèi)生保健宣言造成了包含歐洲、中國等國家策略發(fā)展從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第25頁歷屆全球健康促進大會屆次 年份地點主題第一屆1986加拿大渥太華人人享受初級衛(wèi)生保健第二屆1988澳大利亞阿德萊德制訂健康公共政策第三屆1991瑞典松斯瓦爾創(chuàng)建有利于健康支持性環(huán)境第四屆1997印度尼西亞雅加達 將健康促進帶入二十一世紀第五屆墨西哥城架起公平橋梁第六屆泰國曼谷處理健康社會決定原因第七屆肯尼亞內(nèi)羅畢健康促進緊迫性第八屆芬蘭赫爾辛基將健康融入全部政策從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第26頁舉例1：健康21條（WHO，1999a，b）WHO歐洲區(qū)策略優(yōu)先策略：疾病預防和健康促進不但影響了健康服務機構(gòu)，也影響了全部公共部門從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第27頁標準：降低健康不平等健康促進與疾病預防小區(qū)參加各部門協(xié)調(diào)工作關注初級衛(wèi)生保健從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第28頁評價：取得了進步，但沒有到達預期目標因為政治、社會和經(jīng)濟困難從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第29頁舉例2:渥太華憲章1986年，加拿大渥太華（不是下列圖！~）從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第30頁健康促進五大領域從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第31頁從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第32頁舉例3:我國亦是如此年4月6日從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第33頁此次醫(yī)改強調(diào)以人為本、以健康為中心、堅持衛(wèi)生服務公益性標準；強調(diào)堅持公平與效率統(tǒng)一、政府主導與市場機制相結(jié)合等基本標準；提出五大重點：擴大醫(yī)保覆蓋面、建立基本藥品制度、強化小區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建設、推行基本公共衛(wèi)生服務均等化、公立醫(yī)院改革。提出遠期目標：到年，基本建立覆蓋城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；包括了四大致系和八項機制。四大致系是公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供給保障體系，八大機制為醫(yī)療管理、運行、投入、價格形成、監(jiān)管、科技和人才保障、信息系統(tǒng)和法規(guī)制度。從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第34頁評價起來很困難：有其創(chuàng)新點，也面臨著挑戰(zhàn)從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第35頁學習什么？從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第36頁一、我國適合廣義健康促進原因一：我國國情從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第37頁從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第38頁1、能夠集中力量辦大事2、老大難，老大點頭就不難優(yōu)勢&劣勢從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第39頁原因二：世界趨勢（健康是權(quán)利）從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第40頁二、我國健康促進概況（好？亂？）從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第41頁典范從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第42頁毛群安司長參加第八屆全球健康促進大會體會我國健康促進工作仍處于初級階段從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第43頁工作提議提議向國務院申請成立國家健康促進委員會提倡“將健康融入全部政策”加強實施“將健康融入全部政策”策略能力建設向WHO申請承接第九屆全球健康促進大會從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第44頁毛群安：中國健康促進工作發(fā)展歷程？時間分期主要特點1949-1960s初建期衛(wèi)生宣傳，獨立設置行政管理部門，獨立衛(wèi)生宣傳館，政治承諾、愛國衛(wèi)生運動平臺1980s第一次轉(zhuǎn)型期由衛(wèi)生宣傳向健康教育轉(zhuǎn)型，傳輸與教育并重，獨立行政管理部門，獨立健康教育所1990s第二次轉(zhuǎn)型期由健康教育模式轉(zhuǎn)向健康教育與健康促進并存，行政部門變動，專業(yè)機構(gòu)獨立設置，國際項目助力發(fā)展-發(fā)展期健康教育與健康促進并存，行政部門變動，專業(yè)機構(gòu)大幅合并，開始以健康素養(yǎng)促進為關鍵--第三次轉(zhuǎn)型期轉(zhuǎn)向以健康促進為主，國家衛(wèi)生計生委成立宣傳司，以健康素養(yǎng)為關鍵，整合科普和宣傳從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第45頁當前我國衛(wèi)生與計劃生育委員會宣傳司組成從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第46頁三、我國健康促進現(xiàn)實狀況和展望*從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第47頁1、政府主導以及管理健康體制設置有待改革從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第48頁2、智庫缺失或水平有限，宏觀政策、機制及模式研究不足健康中國從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第49頁3、當代互聯(lián)網(wǎng)信息技術對接不力從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第50頁4、醫(yī)學教育、服務細化割裂，專業(yè)技術服務沒有形成協(xié)力管理、計劃、評定、溝通、教育、營銷、宣傳、推進、社交、合作、政策、實踐從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第51頁5、供需矛盾突出從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第52頁今天中國，機遇與挑戰(zhàn)并存從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第53頁健康促進（健康促進委員會）健康管理服務小區(qū)工作環(huán)境保護營銷經(jīng)濟監(jiān)管臨床保健政策健康教育組織衛(wèi)計委工信部交通部環(huán)境保護部農(nóng)業(yè)部民政局教育部從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第54頁從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第55頁從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第56頁從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第57頁從健康促進的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作第58頁內(nèi)容公布時間公布單位關于規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)服務收費管理促進養(yǎng)老服務業(yè)健康發(fā)展指導意見1月19日發(fā)展改革委民政部關于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（—）通知4月24日國務院辦公廳關于加緊發(fā)展商業(yè)健康保險若干意見10月27日國務院辦公廳關于加緊推進人口健康信息化建設指導意見11月20日衛(wèi)生計生委中醫(yī)藥局中華人民共和國環(huán)境保護部公告(第61號)

中國公民環(huán)境與健康素養(yǎng)(試行)9月29日環(huán)境保護部關于促進健康服務業(yè)發(fā)展若干意見9月28日國務院國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令(第49號)

用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理方法4月27日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局印發(fā)《國家環(huán)境保護“十二五”環(huán)境與健康工作規(guī)劃》9月20日環(huán)境保護部印發(fā)《國家無償孕前優(yōu)生健康檢驗項目試點專題資金管理方法(試行)》通知9月14日財政部

人口計生委教育部關于印發(fā)《中小學健康教育指導綱要》通知12月1日教育部衛(wèi)生部教育部關于印發(fā)《中小學生健康體檢管理方法》通知6月27日衛(wèi)生部教育部關于促進奶業(yè)連續(xù)健康發(fā)展意見9月27日國務院國家知識產(chǎn)權(quán)局令(第37號)

包括公共健康問題專利實施強制許可方法11月29日國家知識產(chǎn)權(quán)局關于深入開展整改違法排污企業(yè)保障群眾健康環(huán)境保護專題行動通知6月8日國務院辦公廳中華人民共和國衛(wèi)生部令(第23號)

職業(yè)健康監(jiān)護管理方法3月28日衛(wèi)生部衛(wèi)生部關于印發(fā)健康相關產(chǎn)品命名要求通知

健康相關產(chǎn)品命名要求4月11日衛(wèi)生部關于加強普通高等學校大學生心理健康教育工作意見3月16日教育部關于加強中小學心理健康教育若干意見1999年8月13日教育部從健康促進的視角看全球衛(wèi)