顳下頜關(guān)節(jié)正常影像

顳下頜關(guān)節(jié)正常影像顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第1頁口腔影像診療學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第2頁口腔影像診療學(xué)慣用檢驗片位：1、顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片（許勒位）2、髁狀突經(jīng)咽側(cè)位片3、顳下頜關(guān)節(jié)造影4、全景位片5、CT6、MRI顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第3頁一、許勒位（薛氏位）[正常X線表現(xiàn)]此片顯示顳下頜關(guān)節(jié)外側(cè)1/3側(cè)斜位影像能夠顯示關(guān)節(jié)凹、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁狀突及關(guān)節(jié)間隙。慣用來檢驗髁狀突骨折、脫位、先天畸形、腫瘤以及顳下頜關(guān)節(jié)疾病?？谇挥跋裨\療學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第4頁口腔影像診療學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第5頁口腔影像診療學(xué)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)凹關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高度約7mm，斜度約為54°。個體差異很大，但同一個人兩側(cè)大致對稱。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面是功效面，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)普通為弧形突起，曲線圓滑。關(guān)節(jié)凹底有密質(zhì)骨邊緣與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)相連續(xù)。髁狀突：髁狀突圍繞以連續(xù)不停整齊、致密、薄密質(zhì)骨邊緣，其下方骨紋理結(jié)構(gòu)均勻。顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第6頁口腔影像診療學(xué)開口運動時，髁狀突向前下移動。移動范圍在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂點后方5mm至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂點前方10mm之間關(guān)節(jié)間隙：關(guān)節(jié)間隙主要為關(guān)節(jié)盤所占據(jù)。正常人關(guān)節(jié)上間隙最寬，后間隙次之，前間隙最窄。在許勒位上，關(guān)節(jié)上間隙為2.80mm，后間隙為2.30mm，前間隙為2.06mm。兩側(cè)關(guān)節(jié)間隙對稱。顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第7頁口腔影像診療學(xué)二、髁狀突經(jīng)咽側(cè)位片[正常X線表現(xiàn)]此位置顯示為髁狀突前后斜側(cè)位影像。髁狀突骨質(zhì)微細結(jié)構(gòu)顯示好，對顳下頜關(guān)節(jié)病器質(zhì)性破診療有價值。同時對髁狀突腫瘤、髁狀突高位骨折顯示很好。優(yōu)點：防止髁狀突與顱骨影像重合，缺點：不能檢驗關(guān)節(jié)間隙。正常髁狀突表面圓滑，有一薄層均勻、連續(xù)、致密密質(zhì)骨邊緣。15歲以下兒童密質(zhì)骨常不清楚，切勿認為是病變。顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第8頁口腔影像診療學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第9頁口腔影像診療學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第10頁口腔影像診療學(xué)三、顳下頜關(guān)節(jié)造影顳下頜關(guān)節(jié)造影按造影部位分為關(guān)節(jié)上腔造影和關(guān)節(jié)下腔造影兩種按使用造影劑不一樣分為單純碘水造影和雙重造影兩種。經(jīng)過造影可觀察到平片上不能觀察改變，還可間接看到關(guān)節(jié)盤情況。顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第11頁口腔影像診療學(xué)[造影技術(shù)]關(guān)節(jié)上腔單純碘水造影顳下頜關(guān)節(jié)造影對關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)盤穿孔等病變有很高診療率顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第12頁口腔影像診療學(xué)[正常圖象]1、關(guān)節(jié)上腔經(jīng)典正常碘水造影圖象（1）側(cè)位體層閉口位：關(guān)節(jié)上腔充以致密、阻射X線造影劑，顯示為橫“S”形態(tài)。中段造影劑影像較窄。關(guān)節(jié)盤后帶后緣位于髁狀突橫嵴之上。前上隱窩前端在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)稍前方，后上隱窩后界在外耳道前壁前方。顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第13頁口腔影像診療學(xué)（2）側(cè)位體層開口位片最大開口時，髁狀突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂下方或稍超出關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂部。在此位置上可見前上隱窩造影劑基本消失，后上隱窩顯著擴張，為造影劑所充滿，占據(jù)關(guān)節(jié)窩全部空間此時關(guān)節(jié)盤中帶位于髁突頂顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第14頁口腔影像診療學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第15頁口腔影像診療學(xué)1、關(guān)節(jié)下腔經(jīng)典正常碘水造影圖象（1）側(cè)位體層閉口位片

髁突表面為造影劑覆蓋，呈鐘狀或帽狀（2）側(cè)位體層開口位片

隨髁突向前運動，造影劑自前下隱窩流入后下隱窩，使后下隱窩形態(tài)類似半個心臟顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第16頁口腔影像診療學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第17頁全景片口腔影像診療學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第18頁CT—冠狀面口腔影像診療學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第19頁CT—冠狀面、矢狀面口腔影像診療學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第20頁CT—橫斷口腔影像診療學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第21頁CT—橫斷口腔影像診療學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第22頁CT—橫斷口腔影像診療學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第23頁CT—橫斷口腔影像診療學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第24頁MRI口腔影像診療學(xué)診療關(guān)節(jié)盤位置和顯示軟組織結(jié)構(gòu)最準(zhǔn)確成像方法T1加權(quán)成像用于顯示骨質(zhì)以及關(guān)節(jié)盤組織T2加權(quán)成像則用于顯示關(guān)節(jié)炎癥以及積液顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第25頁MRI—T1口腔影像診療學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第26頁MRI—T2口腔影像診療學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第27頁MRI口腔影像診療學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第28頁MRI口腔影像診療學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)正常影像第29頁MRI