傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座

第2章

傳染病護理內(nèi)容和要求

傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第1頁傳染病護理是傳染病防治工作主要組成部分。傳染病含有傳染性，在一定條件下可造成傳輸。傳染病護理不但關(guān)系到傳染病患者早日康復(fù)，而且對控制和終止傳染病在人群中傳輸含有突出主要意義?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第2頁傳染病護理工作特殊性及基本內(nèi)容

1傳染病護理評定2傳染病常見護理診療3傳染病護理辦法

4本章節(jié)內(nèi)容介紹科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第3頁傳染病護理工作特殊性及基本內(nèi)容（一）傳染病護理特殊性

1.克服害怕被傳染心理，建立以病人為中心整體護理觀。2.熟練掌握隔離消毒知識和技能，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。3.能夠?qū)Σ∪思凹揖爝M行衛(wèi)生宣傳教育。

4.應(yīng)重視個人防護?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第4頁（二）傳染科護理人員工作內(nèi)容1.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度2.準確匯報疫情3.重視心理護理4.親密觀察病情5.開展健康教育傳染病護理工作特殊性及基本內(nèi)容科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第5頁傳染病房平面示意圖科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第6頁傳染病護理評定（一）流行病學(xué)資料年紀、性別、職業(yè)，過去及最近工作情況籍貫、居住或旅居地及周圍有沒有傳染源存在接觸動物或接觸疫水情況家庭組員或集體中類似疾病發(fā)生情況飲食衛(wèi)生習(xí)慣及吸煙、飲酒癖好發(fā)病季節(jié)及有沒有防昆蟲設(shè)備手術(shù)輸血史、既往傳染病史及預(yù)防接種史科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第7頁傳染病護理評定（二）身心情況

1.臨床資料詳細問詢病史，認真細致全方面體格檢驗潛伏期長短、起病緩急、前驅(qū)期癥狀特點有沒有經(jīng)典熱型和特殊皮疹以及皮疹出現(xiàn)時間、類型和分布情況有沒有毒血癥狀，有沒有意識改變和心、肺、肝、脾、淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)等異常體征。

2.心理情況恐懼、孤獨、焦慮、悲傷及角色適應(yīng)等

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第8頁傳染病護理評定三．輔助檢驗資料熟悉慣用檢驗項目標臨床意義做好留、送標本及特殊輔助檢驗準備工作，做好檢驗時配合工作及檢驗后觀察給患者及其家眷介紹相關(guān)檢驗?zāi)繕恕⒅饕浴⒆⒁馐马椀?/p>

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第9頁傳染病常見護理診療體溫過高與病原體侵入機體而出現(xiàn)中毒癥狀相關(guān)皮膚完整性受損與皮疹或長久臥床患者發(fā)生壓瘡相關(guān)組織灌流量改變與毒素致微循環(huán)障礙相關(guān)焦慮與對疾病缺乏正確認識相關(guān)有傳輸感染危險與病原體排出相關(guān)潛在并發(fā)癥：腦疝

與顱內(nèi)高壓相關(guān)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第10頁傳染病護理辦法3.心理護理4.生活護理5.發(fā)燒觀察和護理6.出疹觀察和護理7.嚴密觀察病情改變及對應(yīng)護理1.隔離2.消毒科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第11頁隔離隔離定義:指將傳染源與健康人和非傳染病患者隔開，暫時防止接觸，便于治療和護理，以預(yù)防病原體向外擴散造成新傳染，也稱屏障護理。隔離種類:A系統(tǒng)隔離分類嚴密隔離接觸隔離呼吸道隔離結(jié)核菌隔離消化道隔離膿汁/分泌物隔離血液/體液隔離科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第12頁案例2-2

一女患者，22歲，入院診療為“流行性感冒”、“乙型病毒性肝炎”。

問題：對該患者，你作為一名護士應(yīng)怎樣對其設(shè)置隔離？請說出你隔離依據(jù)？科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第13頁消毒1.消毒定義：指用化學(xué)、物理、生物等方法殺滅或去除存在各種傳輸媒介上病原體。2.消毒種類①預(yù)防性消毒：對可能遭到病原體污染物品和場所進行消毒。

②隨時消毒：對傳染源分泌、嘔吐、排泄物及被污染物品和場所隨時進行消毒。③終末消毒：傳染源離開住室或死亡后，對原住室及用具所進行徹底消毒。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第14頁案例2-3

在甲型H1N1流感流行日子里，全國防控工作也在有條不紊地進行著。某醫(yī)院小李是觀察室護士，天天都對患者進行對應(yīng)護理工作，下班時都要對觀察室進行消毒。

問題：你認為小李應(yīng)該怎樣進行消毒比較合理？科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第15頁常見心理問題：孤獨、擔(dān)心、恐懼、消極失望主要原因：倉促入院，驟離家庭，進入陌生環(huán)境，對隔離缺乏了解，病情遷延、恢復(fù)較慢應(yīng)對辦法介紹病區(qū)環(huán)境與傳染病相關(guān)制度發(fā)覺和解除患者各種心理應(yīng)激，預(yù)防意外發(fā)生不與患者發(fā)泄心理反應(yīng)行為發(fā)生沖突教會患者分散注意力和利用放松技巧聯(lián)絡(luò)家眷與親友為患者提供生活、經(jīng)濟、思想上幫助

心理護理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第16頁生活護理1.環(huán)境要求：平靜、整齊、舒適2.活動與休息：急性期癥狀重,應(yīng)絕對臥床休息3.飲食護理：易消化、高熱量、富營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)4.補充水分多飲水成人天天3000ml以上小兒普通每日每千克體重80-100ml不能進食者按醫(yī)囑給予靜脈補液科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第17頁

5.口腔護理嘴唇干裂涂石臘油每日溫鹽水或復(fù)方硼酸溶液含漱3-4次昏迷者應(yīng)徹底清潔唇頰、舌、硬腭及牙齒

6.皮膚護理保持床鋪干燥、整齊、勤換衣被昏迷病人定時翻身，預(yù)防局部受壓骨突處天天用50%酒精擦數(shù)次生活護理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第18頁注意發(fā)燒程度及熱型。高熱者給予降溫，以減輕病人痛苦。

發(fā)燒觀察和護理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第19頁出疹觀察和護理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第20頁

注意皮疹性質(zhì)、出疹時間、部位及次序。保持皮膚清潔，衣服柔軟干爽，修剪指甲，預(yù)防抓破皮膚造成感染。皮疹已破或感染時，可局部涂2%甲紫或消炎軟膏皮膚劇癢者可局部涂爐甘石洗劑止癢。皮疹結(jié)痂后不要強行撕脫?？蓱T用溫水洗澡，剪去干痂皮，皮膚干燥可涂石臘油。防止吃辛辣刺激性食物。出疹觀察和護理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第21頁觀察生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔改變準備好搶救藥品及器械驚厥---觀察先兆表現(xiàn)高熱---降溫，鎮(zhèn)痙顱內(nèi)壓增高---頭部連續(xù)冰枕冷敷，脫水劑注意膀胱充盈程度及排尿量，并做好統(tǒng)計重復(fù)使用脫水劑---補液，保持水與電解質(zhì)平衡呼吸道不暢引發(fā)缺氧者---吸痰、給氧嚴密觀察病情改變及對應(yīng)護理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第22頁應(yīng)用脫水劑注意事項普通慣用20%甘露醇或25%山梨醇靜脈注射或加壓快速滴入，一次量20～30分鐘滴完滴入時必須專員負責(zé)嚴防空氣進入靜脈而造成氣栓事故注意患者神志、呼吸、血壓、瞳孔等改變，以觀察顱內(nèi)壓改變。嚴密觀察病情改變及對應(yīng)護理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第23頁案例2-4

一男患兒，10歲，因發(fā)燒、煩燥、嘔吐一天入院，診療為“流行性乙型腦炎”。患兒媽媽對診療很敏感，精神比較擔(dān)心，擔(dān)心兒子病情惡化。

問題：

1.對這個患兒及家眷，你作為一名護士應(yīng)怎樣進行護理評定？

2.可提出哪些護理診療？

3.應(yīng)采取哪些護理辦法？

4.你以為那一護理辦法至關(guān)主要？科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第24頁必須重視傳染病護理特殊性。傳染病起病急、病狀重，病情復(fù)雜多變，輕易發(fā)生并發(fā)癥，所以需要護士精心護理，細致觀察，及時準確地配合醫(yī)生實施治療。在掌握傳染病知識和操作技術(shù)同時，能依據(jù)不一樣傳染病采取不一樣護理辦法。要主動關(guān)心體貼患者，介紹醫(yī)院環(huán)境與規(guī)章制度，幫助患者克服抑郁，孤獨，焦慮、恐懼心理。時刻不要忘記傳染性問題，應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，準確及時匯報疫情，重視醫(yī)護人員個人防護。對患者及家眷進行健康教育，并指導(dǎo)實施適當(dāng)家庭隔離和消毒。小結(jié)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第25頁自測題1.患兒，男，10歲，因流腦住院，應(yīng)采取何種隔離辦法A.嚴密隔離B.血液/體液隔離C.腸道隔離D.呼吸道隔離E.接觸隔離D科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第26頁自測題2．對特殊感染敷料最徹底滅菌法是A.高壓蒸汽滅菌法B.間歇滅菌法C.焚燒法D.日光暴曬E.干烤法C科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社傳染病護理的內(nèi)容和要求專家講座第27頁自測題3.接觸隔離患者后用消毒液浸泡雙手時間是A.20秒B.30秒C.4分鐘D.2分鐘