骨腫瘤的x線表現(xiàn)

骨腫瘤的x線表現(xiàn)骨腫瘤的x線表現(xiàn)第1頁醫(yī)學下載站骨腫瘤的x線表現(xiàn)第2頁醫(yī)學下載站骨腫瘤？骨腫瘤是指在各種不一樣原因（內在、外在）共同刺激下，造成骨組織本身或從屬于骨其它組織細胞異常新生細胞群。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第3頁醫(yī)學下載站

骨腫瘤

良性過分惡性

骨瘤骨軟骨瘤巨細胞瘤原發(fā)轉移骨腫瘤的x線表現(xiàn)第4頁醫(yī)學下載站Ｘ線檢驗作用：

1、可顯示腫瘤部位、判斷良、惡性。2、可區(qū)分是原發(fā)或轉移。3、確定治療方案、預計預后。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第5頁醫(yī)學下載站病變部位病灶數(shù)目腫瘤邊緣骨質改變有沒有骨膜有沒有增生軟組織改變臨近骨情況

觀察骨腫瘤時骨腫瘤的x線表現(xiàn)第6頁醫(yī)學下載站一、良性骨腫瘤(一)、骨瘤：

起自膜化骨。(顱骨、面骨)好發(fā)部位：顱骨及副鼻竇內。Ｘ線表現(xiàn)：瘤體為密度均勻一致、輪廓光滑圓形或半圓形高密度影，基底寬廣，向外生長。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第7頁醫(yī)學下載站骨腫瘤的x線表現(xiàn)第8頁醫(yī)學下載站

分單發(fā)及多發(fā)二種，單發(fā)多見，占90％，好發(fā)10～20歲青少年，直至全身骨骺線融合后即停頓生長。

（二）、骨軟骨瘤

又稱外生骨疣骨腫瘤的x線表現(xiàn)第9頁醫(yī)學下載站

骨質組成基底和瘤體

軟骨組織組成蓋帽（其生長有賴于此）

纖維組織形成包膜病理骨腫瘤的x線表現(xiàn)第10頁醫(yī)學下載站

腫瘤基底部可寬窄一與骨干相連，骨皮質由骨干延續(xù)至腫瘤遠端，瘤體內骨松質與骨髓腔相連。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第11頁醫(yī)學下載站１、單發(fā)性骨軟骨瘤Ｘ線表現(xiàn)：部位：好發(fā)于長骨干骺端，自骨端向骨干方向生長骨性腫塊，向外突起，腫瘤基底部可寬窄不一，頂部有不規(guī)則鈣化。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第12頁醫(yī)學下載站

有家族性、遺傳性，可起自嬰兒，成年后停頓生長。Ｘ線表現(xiàn)：１、累及多骨，常左右對稱。２、長骨干骺端增粗，變形，皮質變薄，骨疣向旁突出，外形不一。２、多發(fā)性骨軟骨瘤

骨腫瘤的x線表現(xiàn)第13頁醫(yī)學下載站骨腫瘤的x線表現(xiàn)第14頁醫(yī)學下載站

（三）、巨細胞瘤

常見，好發(fā)于青壯年，因其含有復發(fā)、惡變和轉移傾向，故將其分為良、惡性之間一個特殊類型。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第15頁醫(yī)學下載站

巨細胞瘤Ｘ線表現(xiàn)：１、好發(fā)于長骨骨端，表現(xiàn)為密度減低溶骨性改變，偏心性膨脹性生長，也可呈多房性透光區(qū)，似“肥皂”泡狀，與正常骨分界清楚。２、骨皮質因腫瘤膨脹而變薄，無骨膜增生反應。３、極少穿破皮質進入關節(jié)。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第16頁醫(yī)學下載站骨腫瘤的x線表現(xiàn)第17頁醫(yī)學下載站

二、惡性骨腫瘤X線特點：1、邊緣含糊，界限不清，形狀不規(guī)則。2、骨組織不規(guī)則破壞，常侵犯骨皮質。3、瘤骨：象牙質，棉絮狀，光芒狀。4、骨膜反應。5、軟組織腫塊。6、可破壞鄰近骨。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第18頁醫(yī)學下載站

成骨肉瘤

多見于青少年，好發(fā)于長骨干骺端，發(fā)展快，轉移早，預后差，死亡率高。病理：1腫瘤周圍無包膜2浸潤性生長，侵犯軟組織3瘤組織主要是瘤性骨組織和類骨組織。

骨腫瘤的x線表現(xiàn)第19頁醫(yī)學下載站依據(jù)瘤骨組織多少可分為：

2、溶骨型成骨肉瘤

3、混合型成骨肉瘤

1、硬化型成骨肉瘤（成骨型）骨腫瘤的x線表現(xiàn)第20頁醫(yī)學下載站

腫瘤常起自骨膜下及骨皮質，向各個方向發(fā)展，侵犯骨皮質和骨松質。（一）、硬化型成骨肉瘤骨腫瘤的x線表現(xiàn)第21頁醫(yī)學下載站

１、骨膜反應平行型蔥皮型三角型Ｘ線表現(xiàn)：骨腫瘤的x線表現(xiàn)第22頁醫(yī)學下載站瘤骨，成骨肉瘤組織學特征有三種形態(tài)：1).象牙質:為致密硬化，邊緣尚清腫瘤中央個別；2).棉絮狀瘤骨:邊緣不清，常有環(huán)狀鈣化存在；3).針狀瘤骨；密度顯著增高，為瘤組織侵犯軟組織。２、骨質改變骨腫瘤的x線表現(xiàn)第23頁醫(yī)學下載站３、軟組織改變

可見軟組織腫脹及腫塊，常邊界不清，腫塊內可見團塊狀瘤骨及放射狀骨針。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第24頁醫(yī)學下載站骨腫瘤的x線表現(xiàn)第25頁醫(yī)學下載站骨腫瘤的x線表現(xiàn)第26頁醫(yī)學下載站（二）、溶骨型成骨肉瘤

腫瘤常起自骨松質，以溶骨性破壞為主。Ｘ線表現(xiàn)：大片狀溶骨性骨質破壞區(qū)，界限不清，有三角形骨膜反應，瘤骨少或無。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第27頁醫(yī)學下載站骨腫瘤的x線表現(xiàn)第28頁醫(yī)學下載站骨腫瘤的x線表現(xiàn)第29頁醫(yī)學下載站（三）、混合型成骨肉瘤

介入上述二者之間，有不一樣程度骨膜反應及骨質改變。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第30頁醫(yī)學下載站骨腫瘤的x線表現(xiàn)第31頁醫(yī)學下載站

三、轉移性骨腫瘤轉移路徑：血行、淋巴路、直接蔓延等。特點：１、多發(fā)；２、紅骨髓處；３、無骨膜反應；４、肘、膝以遠轉移少見；５、軟組織腫塊少。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第32頁醫(yī)學下載站（一）、溶骨型

多見，以破壞為主。

多發(fā)、圓形破壞，邊界不清，似蟲蝕狀，也可呈邊界不清大片狀骨質破壞區(qū)，多引發(fā)病理性骨折。發(fā)生在脊柱轉移瘤應與結核判別。

Ｘ線表現(xiàn)：骨腫瘤的x線表現(xiàn)第33頁醫(yī)學下載站骨腫瘤的x線表現(xiàn)第34頁醫(yī)學下載站轉移瘤：椎體壓縮變形，椎弓根破壞顯著，椎間隙保留，骨質無疏松。結核：

椎間隙變窄或消失，相臨椎體破壞，變形。

脊柱轉移瘤與結核判別點骨腫瘤的x線表現(xiàn)第35頁醫(yī)學下載站（二）、成骨型

較少見，多為生長較遲緩腫瘤轉移而來，如前列腺、乳腺及膀胱癌等。好發(fā)部位：骨盆及腰椎。Ｘ線表現(xiàn)：骨內片狀、團塊狀、邊界含糊致密影，骨正常結構消失，常無骨膜反應，也不侵犯軟組織。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第36頁醫(yī)學下載站骨腫瘤的x線表現(xiàn)第37頁醫(yī)學下載站

第三章頭顱Ｘ線診療作用：簡單、安全、經(jīng)濟、可發(fā)覺顱骨本身病變及顱內病變及繼發(fā)顱骨改變。限制：缺乏天然對比，需深入檢驗。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第38頁醫(yī)學下載站第一節(jié)正常頭顱檢驗方法：正側位一、軟組織二、顱骨大小、形狀；腦積水，小頭畸形；三、顱穹?。簝?、外板、板障四、顱縫前為冠狀縫，后為人字縫，中間為失狀縫；五、血管壓跡腦膜中動脈，板障靜脈，蛛網(wǎng)膜粒壓跡等。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第39頁醫(yī)學下載站六、腦回壓跡七、蝶鞍八、顱內生理鈣化１、松果體鈣化，約5mm，側位，鞍背后上方3cm處，圓形或不規(guī)則形。２、脈絡叢鈣化，位于松果體后下方2cm處，細點狀或桑椹狀。３、大腦鐮鈣化，居中，線狀或三角形。４、鞍隔鈣化

骨腫瘤的x線表現(xiàn)第40頁醫(yī)學下載站

第二節(jié)顱內病變平片Ｘ線表現(xiàn)一、慢性顱內壓增高1、顱縫分離；3～4個月后出現(xiàn)，年紀越小越顯著，兒童為冠狀縫和失狀縫，成人為人字縫。2、腦回壓跡增多、加深；3、顱板變薄；長久增高，可使顱骨吸收，顱板變薄，密度減低。4、碟鞍改變；鞍背、后床突破壞，骨質疏松，蝶鞍擴充，變形。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第41頁醫(yī)學下載站二、顱內占位性病變定位診療

1、生理性鈣化移位松果體或脈絡叢移位2、不足骨質改變不足骨質增生或破壞3、血管壓跡改變4、腫瘤鈣化顱咽管瘤等5、碟鞍改變骨腫瘤的x線表現(xiàn)第42頁醫(yī)學下載站

第三節(jié)副鼻竇和乳突一、副鼻竇包含上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇。（一）、正常副鼻竇上頜竇位于鼻腔二側，骨壁清楚，密度較眼眶略低，篩竇在鼻腔外側，呈八字形。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第43頁醫(yī)學下載站（二）、副鼻竇炎

1、急性：粘膜充血、水腫，分泌物增多Ｘ線表現(xiàn)粘膜增厚，竇腔密度增高，坐位片可見氣液面。

骨腫瘤的x線表現(xiàn)第44頁醫(yī)學下載站粘膜增厚，息肉樣變及粘膜下囊腫形成。Ｘ線表現(xiàn)為粘膜增厚，竇腔縮小，密度增高，粘膜表面有時可見半圓形軟組織影，竇壁可伴有骨炎或骨髓炎。2、慢性：骨腫瘤的x線表現(xiàn)第45頁醫(yī)學下載站

二、乳突（一）、正常乳突分為三種類型：1、氣化型

氣房大而多，房隔清楚。2、板障型

氣房小。3、堅實型

由致密骨組成，無氣房。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第46頁醫(yī)學下載站（二）、乳突炎常繼發(fā)于中耳炎，

急性期：因為粘膜充血水腫，分泌物增多，表現(xiàn)為氣房不清，密度增高。

慢性期：因為肉芽組織和膿液充添氣房，表現(xiàn)為房壁增厚，乳突區(qū)密度增高，氣房消失，鼓室蓋和乙狀竇顯示更為清楚。慢性乳突炎可伴有膽脂瘤形成，大個別發(fā)生在硬化型乳突鼓竇內，表現(xiàn)為鼓竇區(qū)內圓形或橢園形透光區(qū)，邊緣清，常有硬化緣，大小多在1～2cm。骨腫瘤的x線表現(xiàn)第47頁醫(yī)學下載站

小結

一、良惡性骨腫瘤判別診療二、顱內壓增高Ｘ線表現(xiàn)骨腫瘤的x線表現(xiàn)第48頁醫(yī)學下載站━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

良性腫瘤惡性腫瘤━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

骨形態(tài)大致不變，可有局部因為破壞，新骨形成及骨折，擴張突出畸型骨形態(tài)常有改變

骨結構尚能保留，呈膨脹性不規(guī)則骨質破壞和瘤骨形成，改變較大腫瘤邊緣界限清楚大多不清楚

骨膜增殖無顯著，呈放射或三角形骨膜腫瘤附近骨不受侵犯，可有常受侵犯，可有骨質破壞壓迫性改變

附近軟組織不受侵犯常被涉及，廣泛侵入