社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座

基本醫(yī)療知識(shí)認(rèn)知度

城市小區(qū)基本醫(yī)療危機(jī)病征識(shí)別

莊再生

內(nèi)科心血管副主任醫(yī)師南山區(qū)西麗人民醫(yī)院社康部主任深圳市小區(qū)健康服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)教授委員2023/4/251社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第1頁(yè)實(shí)踐實(shí)用啟迪拋磚引玉2023/4/252社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第2頁(yè)基本醫(yī)療知識(shí)認(rèn)知度何為醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)度？認(rèn)知—是一個(gè)心理活動(dòng)過程。人腦接收外界信息，加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在心理活動(dòng)，進(jìn)而支配人行為。了解醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度有何作用？醫(yī)患溝通，醫(yī)療爭(zhēng)議，服務(wù)滿意度。2023/4/253社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第3頁(yè)關(guān)鍵→醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)鍵是---病人安全做你所能做能做才能安全醫(yī)療安全應(yīng)該做到：不因病情輕而被忽略輕癥病人也存在潛在隱患診療程序必須覆蓋到每個(gè)病人每個(gè)步驟2023/4/254社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第4頁(yè)基本醫(yī)療知識(shí)認(rèn)知度

小區(qū)全科醫(yī)生認(rèn)知度：由什么決定？社康診療條件、技術(shù)是否充分認(rèn)知？

事件：室上速病人能否在社康治療？院前搶救程序掌握程度怎樣；轉(zhuǎn)診流程、步驟是否熟悉？

事件：過敏性休克病人，搶救結(jié)果？2023/4/255社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第5頁(yè)基本醫(yī)療知識(shí)認(rèn)知度小區(qū)全科醫(yī)生認(rèn)知度：全科醫(yī)生在接診小區(qū)急診病人時(shí)是否應(yīng)用了降階梯思維；對(duì)潛在危及生命重大問題能否及時(shí)發(fā)覺？

治療方案利與弊有沒有衡量？輸液、肌注、口服？胃不舒適是否要做胃鏡？藥品作用、副作用、使用方法用量是否充分了解？感冒三天是否用抗菌素？是藥三分毒。2023/4/256社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第6頁(yè)對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律認(rèn)知嚴(yán)重缺乏，病癥輕重級(jí)別不清，危險(xiǎn)程度不知道。案例：小兒急性支氣管炎隱性心力衰竭以胃腸道癥狀來(lái)就診中老年人。小區(qū)居民醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度：小區(qū)基本醫(yī)療知識(shí)認(rèn)知度2023/4/257社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第7頁(yè)居民基本醫(yī)療知識(shí)認(rèn)知度：幫助病人分清病征級(jí)別十分主要，即有利于病人也有利于自己。改變病人就醫(yī)和尊醫(yī)行為，其中主要一點(diǎn)就是告訴病人什么病到什么級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。2023/4/258社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第8頁(yè)對(duì)治療方案，治療方法認(rèn)知不足案例：慢性化膿性中耳炎能否治愈？高血壓合并頸椎病連續(xù)性治療主要性。無(wú)菌觀念認(rèn)知缺乏事件：輸液針頭掉在地下怎么辦？服務(wù)對(duì)象—病人：小區(qū)基本醫(yī)療知識(shí)認(rèn)知度2023/4/259社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第9頁(yè)居民基本醫(yī)療知識(shí)認(rèn)知度：藥品使用方法,用量認(rèn)知不足。

事件：小兒<40gtt/分，對(duì)50—60gtt/分熟視無(wú)睹。不一樣批號(hào)針劑混在一起用。藥品多一片少一片，時(shí)間短一點(diǎn)長(zhǎng)一點(diǎn)無(wú)所謂。2023/4/2510社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第10頁(yè)危機(jī)指令人感到危險(xiǎn)時(shí)刻;指一個(gè)產(chǎn)生危險(xiǎn)禍根;嚴(yán)重困難緊要關(guān)頭。危機(jī)四大特點(diǎn)：意外性聚焦性破壞性緊迫性病癥：指人所患病，“癥”即疾病。病征：身體外面顯示出病征象。危機(jī)病征：小區(qū)醫(yī)療危機(jī)病征識(shí)別2023/4/2511社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第11頁(yè)有生命危險(xiǎn)急危重病癥有引發(fā)醫(yī)患爭(zhēng)議可能病征社康中心接診對(duì)象存在潛在危及生命重大問題。因社康中心條件所限不能明確診療和沒有條件進(jìn)行診治問題。小區(qū)醫(yī)療危機(jī)病征2023/4/2512社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第12頁(yè)病毒性心肌炎，急性腎炎。風(fēng)濕性腦病。上感：小區(qū)醫(yī)療危機(jī)病征識(shí)別2023/4/2513社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第13頁(yè)小區(qū)醫(yī)療危機(jī)病征識(shí)別案例：1、女，13歲，因發(fā)燒流涕全身酸痛三天到一家醫(yī)院就診，因排隊(duì)而轉(zhuǎn)到另一家有熟人醫(yī)院，半路病情垂危，到醫(yī)院后搶救無(wú)效死亡。案例：2、女，3歲多，因發(fā)燒拉肚子一天到社康中心就診，上洗手間出來(lái)倒地，馬上搶救無(wú)效。2023/4/2514社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第14頁(yè)40歲以上不明原因出現(xiàn)胃腸道癥狀，請(qǐng)務(wù)必想到下壁心梗。務(wù)必萬(wàn)分珍惜切記黃金搶救時(shí)期您一個(gè)診療能夠救一個(gè)生命也能夠輕而易舉毀滅一個(gè)生命；請(qǐng)記?。翰∪松c死有時(shí)候只在您一念之間。胃腸道癥狀與心梗

：小區(qū)醫(yī)療危機(jī)病征識(shí)別2023/4/2515社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第15頁(yè)案例：1、男50歲因上腹痛伴嘔吐1小時(shí)到縣人民醫(yī)院就診，查心電圖發(fā)覺下壁心肌梗塞，住院治療一個(gè)月出院。案例：2、男46歲因上腹痛伴嘔吐1小時(shí)到中醫(yī)院就診，查心電圖可疑心肌梗塞，自行轉(zhuǎn)縣人民醫(yī)院，因?qū)ふ沂烊说R時(shí)間致死。胃腸道癥狀與心梗

：小區(qū)醫(yī)療危機(jī)病征識(shí)別2023/4/2516社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第16頁(yè)接診醫(yī)生醫(yī)學(xué)知識(shí)，責(zé)任心與細(xì)心與人生命直接相關(guān)。案例：急性酒精中毒病人晚上急診，急診醫(yī)生看后說(shuō)沒什么大事回家睡一覺就好了，第二天因胸痛氣促回醫(yī)院急診，發(fā)覺三根肋骨骨折，嚴(yán)重血?dú)庑亍?.以酒醉來(lái)診人請(qǐng)千萬(wàn)注意是否有合并外傷史小區(qū)醫(yī)療危機(jī)病征識(shí)別2023/4/2517社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第17頁(yè)案例：男、62歲，打麻將時(shí)突然出現(xiàn)頭痛嘔吐腹部不適，顫動(dòng)、出冷汗1h到北京某三甲醫(yī)院就診，急診醫(yī)生接診后，測(cè)血壓220/120mmhg,開單囑其先拍腹部平片、做頭部CT等檢驗(yàn)，去檢驗(yàn)路上病人癥狀加重，頭痛嘔吐加劇，十分難受，因其親戚是心血管科醫(yī)生及時(shí)趕到，跟急診醫(yī)生說(shuō)明是高血壓危象，給予靜滴硝酸甘油后病情緩解。高血壓危象易被誤診：小區(qū)醫(yī)療危機(jī)病癥識(shí)別2023/4/2518社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第18頁(yè)一個(gè)疏忽大意會(huì)惹來(lái)麻煩不停案例：手背外傷清創(chuàng)縫合拆線后手指活動(dòng)異常，因肌腱斷裂未縫合而打官司?！魍鈧p合時(shí)請(qǐng)記住判明是否有肌腱斷裂：小區(qū)醫(yī)療危機(jī)病征識(shí)別2023/4/2519社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知度和危機(jī)病癥識(shí)別莊再生繼教專家講座第19頁(yè)小區(qū)醫(yī)療危機(jī)病征識(shí)別

接診四肢弛緩性癱瘓病人請(qǐng)及時(shí)給予轉(zhuǎn)診。