髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座

解剖股骨上端和髖臼髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第1頁解剖Hipjoint由髖臼和股骨頭組成，屬球窩關節(jié)。髖臼周緣附有纖維軟骨組成髖臼唇acetabularlabrum，以增加髖臼深度。髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使半月形髖臼關節(jié)面擴大為環(huán)形以緊抱股骨頭。髖關節(jié)關節(jié)囊堅韌致密，向上附著于髖臼周緣及橫韌帶，向下附著于股骨頸，前面達轉子間線，后面包裹股骨頸內(nèi)2/3。關節(jié)囊周圍有多條韌帶加強。髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第2頁股骨上端和髖臼股骨頭圓韌帶髖骨關節(jié)囊股動脈股深動脈股動脈側支股骨股動脈轉子間交會支股動脈迂回交會支髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第3頁股骨上端和髖臼股直肌：直頭股直?。悍凑垲^關節(jié)透明軟骨：半月面關節(jié)盂唇股骨頭圓韌帶髖臼橫韌帶關節(jié)囊髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第4頁AcetabulumViewedfromMedialSide

髖臼內(nèi)側面觀髂骨坐骨恥骨髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第5頁髂前下棘坐骨體髖臼緣恥骨上支恥骨結節(jié)臀肌下線髖臼窩髖臼切跡月狀面髂前下棘坐骨結節(jié)坐骨支恥骨體恥骨下支Acetabulum

髖臼坐骨體髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第6頁大粗隆轉子間嵴臀肌粗隆轉節(jié)窩股骨頭股骨頸小粗隆螺旋線梳狀線股骨上端后面觀髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第7頁股骨頭股骨頸小粗隆大粗隆轉子間線螺旋線股骨上端前面觀髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第8頁髂嵴髂骨股骨頭股骨頸大粗隆小粗隆坐骨恥骨髖臼盂唇股骨上端-主要骨性標志髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第9頁IschiofemoralLig.坐股韌帶InguinalLig.腹股溝韌帶PubofemoralLig.恥股韌帶Anterior(ventral)sacro-iliacLig.骶髂前韌帶股骨上端–肌肉和韌帶髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第10頁解剖髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第11頁解剖髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第12頁解剖髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第13頁解剖髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第14頁DDH發(fā)育性髖關節(jié)異常超聲診療Graf診療關鍵點握持探頭保持其垂直向下，掃查時以此識別聲像圖中主要解剖結構，嚴格確保獲取髖臼唯一中央冠狀切面，該切面需要同時顯示髖臼窩內(nèi)髂骨下緣點、平直近端髂骨和盂唇三個結構；在測量時，要準確分辨髂骨下緣點回聲與周圍脂肪結締組織或圓韌帶回聲，準且識別盂唇中心和骨緣轉折點位置。髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第15頁DDH發(fā)育性髖關節(jié)異常超聲診療髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第16頁DDH發(fā)育性髖關節(jié)異常超聲診療髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第17頁DDH發(fā)育性髖關節(jié)異常超聲診療基線：起于髖臼軟骨頂最上端，軟骨-髂骨-骨膜移形處，此點向髂骨骨板外側做切線而成骨頂線：髂骨下緣點與骨性髖臼窩切線軟骨頂線：盂唇中心與骨緣轉折點連線髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第18頁DDH發(fā)育性髖關節(jié)異常超聲診療α角：基線與骨頂線夾角，用來衡量骨性髖臼發(fā)育程度β角：基線與軟骨頂線夾角，用來衡量髖臼軟骨發(fā)育程度髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第19頁DDH發(fā)育性髖關節(jié)異常超聲診療I型α＞60°，β＜77°：髖關節(jié)在臨床和聲像上都是成熟。臼頂骨輪廓優(yōu)良，骨頂外緣銳利成角（Ia，β＜55°）或輕度變鈍（Ib55°＜β＜77°）臼頂軟骨狹窄呈三角形，對股骨頭有良好覆蓋。II型：該髖骨性髖臼外上緣缺乏鈣化，骨頂輪廓發(fā)育缺點部分由軟固定增寬填充，覆蓋在股骨頭上，分為四種類型。

IIa指出生12周以內(nèi)嬰兒（α角為50°~59°）IIb指出生12周以上嬰兒（α角50°~59°β角＜55°），稱骨化延遲型

IIc（α角43~49°，β角＜77°）：與IIb相比反應骨性髖臼發(fā)育α角變小，而軟骨頂角度增大，股骨頭主要由軟骨頂覆蓋，很不穩(wěn)定，稱為臨界髖。IId：IIc髖中β繼續(xù)增大（大于77°）股骨頭將偏離軟骨頂和骨頂共同組成髖臼弧形軌跡，軟骨頂和盂唇向上外側移位。聲像圖上為偏軌髖。髖關節(jié)解剖醫(yī)學知識專家講座第20頁DDH發(fā)育性髖關節(jié)異常超聲診療III型（α＜43°，β＞77°）：Graf將此型分為IIIa和IIIb。兩類髖中股骨頭均向上外方脫位，但IIIa軟骨頂為無回聲結構，是透明軟骨成份，IIIb軟骨頂可見有程度不一樣回聲，說明透明軟骨可能發(fā)生了纖維化或變性改變。IV型：改型髖聲學特點是股骨頭脫位，表面只有薄層關節(jié)囊覆蓋，髖臼盂唇和軟骨頂也向原始髖臼內(nèi)下方移位。通常在單一冠狀聲像圖上，脫位股骨頭和髖臼不能同時完整顯現(xiàn)，參考測量點難以識