心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)專家講座

心腦血管疾病防治

警覺無(wú)聲殺手心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)心腦血管疾病

已成為威脅人類健康主要?dú)⑹止谛牟?心絞痛、心肌梗死腦中風(fēng):腦梗死、腦出血心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)冠心病,頭號(hào)殺手全世界，每年約1200萬(wàn)人死于心血管疾病冠心病死亡率在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展時(shí)期急劇上升危險(xiǎn)人群：40歲以上男性多于女性腦力勞動(dòng)者居多我國(guó)冠心病死亡率1995與1988年比較增加幅度增加率41.78%39.74%城市農(nóng)村心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)心臟特點(diǎn)心臟含有主要功效不能疲勞，強(qiáng)壯有力要求心肌需要充分血液供給血液起源：冠狀動(dòng)脈及其分支心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)心臟血液供給心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)冠心病

——冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)冠心病危險(xiǎn)原因能夠改變吸煙高脂血癥高血壓糖尿病肥胖擔(dān)心缺乏鍛煉不能改變遺傳原因性別——男性比女性較易患冠心病年紀(jì)：

老年人易患心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)高血脂與冠心病親密相關(guān)心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)

血清總膽固醇下降1%，

冠心病發(fā)生率下降2%

只要有冠心病，不論您血脂高與不高，均應(yīng)服用調(diào)脂藥?。?！調(diào)脂治療

——防治冠心病最基本療法心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)

病情嚴(yán)重時(shí)需要擴(kuò)張血管藥品及手術(shù)治療

阿斯匹林(Aspirin)-受體阻止劑(-receptorblock)調(diào)脂療法(Cholesterol)冠心病ABCDE基礎(chǔ)療法飲食及糖尿病控制Diet&Diabetescontrol鍛煉、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)Exercise&Education心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)血管成形術(shù)PTCA適合用于：大動(dòng)脈一兩處狹窄患者同時(shí)應(yīng)服用調(diào)脂藥品以預(yù)防再狹窄發(fā)生心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)動(dòng)脈搭橋術(shù)CABG適合用于：病情嚴(yán)重患者，對(duì)緩解心絞痛非常有效。同時(shí)應(yīng)服用調(diào)脂藥品以預(yù)防再狹窄發(fā)生心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)心絞痛發(fā)作時(shí)立刻休息，不要擔(dān)心，保持環(huán)境平靜通風(fēng)，普通患者在停頓活動(dòng)后癥狀就可消失；較重發(fā)作，需要臥床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要時(shí)可吸氧；含服硝酸甘油后疼痛仍不緩解，要馬上撥打搶救電話，或由家眷陪同及早到醫(yī)院就診。冠心病發(fā)作時(shí)搶救心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)腦中風(fēng)，人類生命“主要?dú)⑹帧蹦X卒中成為致殘和引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用不停升高首要原因；我國(guó)是世界上腦中風(fēng)發(fā)生率最高國(guó)家之一；我國(guó)現(xiàn)有腦中風(fēng)患者萬(wàn)人，腦中風(fēng)已躍居城市人口死因首位。每年新發(fā)生腦中風(fēng)約有150萬(wàn)例心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)腦細(xì)胞死亡后不可修復(fù)，易發(fā)生嚴(yán)重后遺癥；幸存者中3/4有不一樣程度后遺癥，重度致殘達(dá)40%后遺癥包含：偏癱、失語(yǔ)、行動(dòng)不便、語(yǔ)言不靈、老年癡呆等后遺癥，患者與家人痛苦深淵心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè)高血脂與腦梗死

高血脂引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生于腦血管就會(huì)引發(fā)腦梗死

醫(yī)學(xué)研究證實(shí)：長(zhǎng)久調(diào)脂治療不但可治療腦梗死，還能預(yù)防腦梗死心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)心腦血管疾病預(yù)防是最主動(dòng)治療！根本在于：預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生和發(fā)展降脂治療，事半功倍心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)血脂是什么?血脂是血中所含脂質(zhì)總稱。主要包含：膽固醇（CholesterolTC）甘油三酯（TriglyceridesTG）還有：磷脂、脂肪酸等其它各種物質(zhì)。心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)血脂起源

甘油三酯

大部分由食物攝取，少部分由機(jī)體合成

膽固醇

絕大部分（60-80%）由機(jī)體合成，食物起源僅占少數(shù)內(nèi)源性外源性心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)血脂不溶于水,

在血液中必須形成脂蛋白脂質(zhì)+蛋白質(zhì)水溶性脂蛋白血液--乳糜微粒----VLDL----IDL----LDL----HDL心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第20頁(yè)血脂家族四弟兄LDL-C膽固醇甘油三酯HDL-C心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第21頁(yè)什么是高血脂?

HDL-CTC和或TG或心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第22頁(yè)高血脂發(fā)病率連年上升11省市隊(duì)列研究基線調(diào)查35-64歲城市居民調(diào)查：

發(fā)生率(%)

TC 29.6 TG 19.5 LDL-C 19.1 低HDL-C11.9 最少一項(xiàng) 42.9 預(yù)計(jì)中國(guó)已超出一億人患有高脂血癥心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第23頁(yè)輕易患高血脂人有高血脂家族史體型肥胖者中老年人長(zhǎng)久高糖飲食絕經(jīng)后婦女長(zhǎng)久吸煙、酗酒習(xí)慣于靜坐人精神擔(dān)心患肝腎疾病、糖尿病、高血壓心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第24頁(yè)高血脂危害

造成動(dòng)脈粥樣硬化主要原因血脂增多,形成“血稠”

血管壁中沉積,形成粥樣斑塊斑塊增多/增大，堵塞血管冠心病腦中風(fēng)心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第25頁(yè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（橫切面）壞死中心細(xì)胞碎片膽固醇結(jié)晶膽固醇酯鈣質(zhì)正常動(dòng)脈結(jié)構(gòu)異常動(dòng)脈結(jié)構(gòu)外膜內(nèi)膜：主要包含內(nèi)皮細(xì)胞中膜，主要包含平滑肌細(xì)胞纖維帽增殖平滑肌膠原細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)外脂質(zhì)泡沫細(xì)胞心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第26頁(yè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊損傷破裂急性事件：不穩(wěn)定心絞痛心肌梗塞腦中風(fēng)、猝死血栓形成心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第27頁(yè)

動(dòng)脈粥樣硬化是個(gè)遲緩形成過程粥樣斑塊期纖維斑塊期脂斑脂紋期沒有癥狀血脂不高心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第28頁(yè)檢驗(yàn)血脂至關(guān)主要普通人每2年檢驗(yàn)一次40歲以上人每1年檢驗(yàn)一次高危人群和高血脂患者

聽從醫(yī)生指導(dǎo)定時(shí)復(fù)查血脂血脂檢驗(yàn)心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第29頁(yè)血脂檢驗(yàn)注意事項(xiàng)空腹12小時(shí)以上晨間取血取血化驗(yàn)前最終一餐忌用高脂食物，不飲酒生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定情況下進(jìn)行化驗(yàn)防止藥品影響

如避孕藥、β受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、激素類藥品等心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第30頁(yè)高血脂與哪些疾病相關(guān)？脂肪肝急性胰腺炎加重糖尿病加重腎病高血壓黃色瘤冠心病腦中風(fēng)膽石癥

心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第31頁(yè)高血脂表現(xiàn)黃色瘤心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第32頁(yè)高血脂治療標(biāo)準(zhǔn)非藥品治療藥品治療心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第33頁(yè)

飲食調(diào)整運(yùn)動(dòng)鍛煉和戒煙在降壓藥品治療中注意：噻嗪類利尿藥可能增高TC與LDL－C或TGβ阻滯劑可能增高TG和降低HDL－C鈣拮抗劑和ACEI對(duì)血脂影響少非藥品治療心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第34頁(yè)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改進(jìn)生活方式調(diào)整血脂三大法寶藥品治療心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第35頁(yè)健康飲食升高血脂食物:

動(dòng)物性脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魷魚、降低血脂食物:

蔬菜、水果、豆類及豆制品、海產(chǎn)品（海帶、海魚）、粗糧（燕麥、玉米、黑木耳）等心腦血管病講座專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第36頁(yè)日常食物中膽固醇含量食物膽固醇水平食物膽固醇水平雞蛋黃1510奶粉（全脂）110松花蛋690肥豬肉1