急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)

青山湖區(qū)急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)青山湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心魏貴英9月20日急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)內(nèi)容1、概述2、病原學(xué)3、臨床表現(xiàn)4、流行特點(diǎn)5、診療標(biāo)準(zhǔn)6、疫情判定標(biāo)準(zhǔn)7、停工、停課標(biāo)準(zhǔn)8、防控工作關(guān)鍵點(diǎn)9、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)疫情匯報(bào)工作10、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情匯報(bào)工作規(guī)范（試行）急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)一、概述

急性出血性結(jié)膜炎又稱流行性出血性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼病”。潛伏期很短，起病急驟、眼刺激癥狀重，結(jié)膜高度充血，常見(jiàn)結(jié)膜下出血及角膜上皮點(diǎn)狀剝脫。本病接觸傳染性極強(qiáng)，人群普遍易感，一旦流行，傳輸速度快，涉及面廣，對(duì)人民生活、工作和社會(huì)生產(chǎn)造成很大影響。本病為自限性，自然病程1-2周，視力無(wú)損害，角膜無(wú)基質(zhì)浸潤(rùn)，普通無(wú)后遺癥。本病屬于我國(guó)法定傳染病中丙類傳染病。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)病原學(xué)病原為腸道病毒70型（EV70)或柯薩奇病毒A24型變種（CA24v)。病毒對(duì)熱、紫外線及含氯消毒劑敏感。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)臨床表現(xiàn)1、臨床癥狀潛伏期短，起病急劇，自覺(jué)癥狀顯著，雙眼先后或同時(shí)患病；有猛烈異物感、眼紅、眼刺痛、畏光、流淚等刺激癥狀；早期分泌物為水性，重者帶淡紅色，繼而為黏液性。普通無(wú)全身癥狀，少數(shù)人有發(fā)燒、咽痛等上感癥狀。2、體征眼瞼紅腫，瞼、球結(jié)膜中、高度充血，多伴結(jié)膜下點(diǎn)、片狀出血。早期角膜上皮點(diǎn)狀剝脫，熒光素染色后裂隙燈檢驗(yàn)可見(jiàn)角膜彌漫散在細(xì)小點(diǎn)狀著染。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)流行特點(diǎn)1、本病易造成流行或暴發(fā)流行，以夏秋季常見(jiàn)，流行期間無(wú)季節(jié)性。2、患者多有顯著接觸感染史，經(jīng)過(guò)眼---手、物、水---眼路徑接觸傳染。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)

診療標(biāo)準(zhǔn)

1、臨床診療病例依據(jù)流行病學(xué)史、臨床癥狀、體征，結(jié)合結(jié)膜細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)作出診療。2、試驗(yàn)室確診病例應(yīng)結(jié)合病原學(xué)檢驗(yàn)或血清學(xué)檢驗(yàn)作出診療。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)診療1、疑似病例有流行病學(xué)史，而且有經(jīng)典急性出血性結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)病例。2、臨床診療病例疑似病例+結(jié)膜細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)見(jiàn)單個(gè)核細(xì)胞反應(yīng)為主。如學(xué)校等集體單位短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)較多類似癥狀病例時(shí)，能夠不結(jié)合結(jié)膜細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)作出臨床診療，只要符合流行病學(xué)史、臨床癥狀、體征，即可由臨床醫(yī)生對(duì)病例作出診療。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)診療3、試驗(yàn)室確診病例疑似病例+1、結(jié)膜拭子涂擦或結(jié)膜刮取物培養(yǎng)分離出病毒，并應(yīng)用微量中和試驗(yàn)判定為EV70或CA24v?；?、結(jié)膜細(xì)胞涂片或細(xì)胞培養(yǎng)物涂片間接免疫熒光技術(shù)檢測(cè)，查見(jiàn)EV70或CA24v?；?、雙相血清學(xué)檢驗(yàn)，患者恢復(fù)期血清抗EV70或抗CA24v抗體比急性期血清抗體滴度升高≥4倍。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)1、聚集性疫情急性出血性結(jié)膜炎聚集性疫情是指1周內(nèi)，學(xué)校同一班級(jí)或一個(gè)集體單位發(fā)生含有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)急性出血性結(jié)膜炎病例占所在班級(jí)學(xué)生/員工20%及以上，或發(fā)覺(jué)10例及以上病例，或多個(gè)班級(jí)(3個(gè)及以上班級(jí))出現(xiàn)病例。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)2、暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)

暴發(fā)疫情是指1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼稚園或其它集體單位發(fā)生50例及以上急性出血性結(jié)膜炎病例。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)停工、停課標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)疫情控制情況，若一個(gè)班級(jí)病例數(shù)到達(dá)該班人數(shù)20%及以上或10例以上時(shí)，可提議采取班（組）停課/停工辦法。較大疫情需全校（集體單位）聽(tīng)課/停工時(shí)，需經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織教授論證后實(shí)施。停課時(shí)間為一周。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)防控工作關(guān)鍵點(diǎn)一、建立一把手負(fù)責(zé)制，制訂應(yīng)急預(yù)案，分工明確，責(zé)任到人。對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。學(xué)校等集體單位要建立一把手負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)抓防控工作責(zé)任制，制訂應(yīng)急預(yù)案和/或工作方案，將責(zé)任分解到部門、落實(shí)到個(gè)人。開(kāi)展對(duì)班主任、教職員、校醫(yī)及學(xué)工處、團(tuán)委、院系、后勤處、宣傳部及相關(guān)部門、人員培訓(xùn)工作。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)防控工作關(guān)鍵點(diǎn)二、發(fā)覺(jué)病例及時(shí)隔離并上報(bào)學(xué)校等集體單位發(fā)覺(jué)暴發(fā)疫情后應(yīng)及時(shí)(2小時(shí)內(nèi))向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)匯報(bào)。對(duì)發(fā)覺(jué)有急性出血性結(jié)膜炎癥狀人員應(yīng)馬上提議其去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療或居家隔離觀察、休息，不提議其上學(xué)、入托、上班和去公共場(chǎng)所。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)防控工作關(guān)鍵點(diǎn)三、設(shè)置隔離區(qū)1、寄宿制學(xué)校、大中專院校和大型集體單位應(yīng)設(shè)置符合條件隔離區(qū)，嚴(yán)格對(duì)病例實(shí)施隔離治療。有條件學(xué)生可回家隔離治療2、其它學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置隔離室。隔離期：至其全部癥狀消失后最少二十四小時(shí)或7天以上(以二者之間長(zhǎng)者為準(zhǔn))。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè)防控工作關(guān)鍵點(diǎn)四、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)與匯報(bào)加強(qiáng)晨檢、巡檢和因病缺勤追查登記工作。

發(fā)覺(jué)聚集性疫情或異常信息(指1個(gè)班級(jí)1天內(nèi)發(fā)生3例及以上或3天內(nèi)發(fā)生5例及以上急性出血性結(jié)膜炎病例)及時(shí)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)防控工作關(guān)鍵點(diǎn)五、健康教育

可采取發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫、書寫板報(bào)、講座講課等形式，宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。普及手衛(wèi)生和愛(ài)眼護(hù)眼知識(shí)，養(yǎng)成勤洗手、不共用毛巾臉盆等個(gè)人生活用具衛(wèi)生習(xí)慣。普通不宜采取集體滴眼藥方式進(jìn)行該病群體預(yù)防。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)防控工作關(guān)鍵點(diǎn)六、情流行期間，盡可能不安排集體活動(dòng)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公共游泳池、計(jì)算機(jī)室等衛(wèi)生管理，防止經(jīng)過(guò)以上場(chǎng)所傳輸此病。如學(xué)校多個(gè)班級(jí)發(fā)生暴發(fā)流行，必要時(shí)，可暫時(shí)關(guān)閉游泳池，暫停電腦課程、手工課和眼保健操。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)防控工作關(guān)鍵點(diǎn)七、消毒工作1、專員負(fù)責(zé)，即有專員負(fù)責(zé)全校消毒工作。指定專員負(fù)責(zé)教室、宿舍、圖書館、食堂、電子閱覽室等學(xué)習(xí)生活場(chǎng)所日常保潔和環(huán)境消毒工作，并有工作統(tǒng)計(jì)。適當(dāng)增加洗手設(shè)施、配置肥皂或洗手液。2、消毒方法對(duì)患者使用過(guò)洗臉用具及接觸過(guò)患者眼部分泌物物件進(jìn)行消毒，可采取煮沸消毒10-30分鐘，或用含氯消毒劑500mg/L濃度浸泡30分鐘。不能煮沸和浸泡物品可在陽(yáng)光下暴曬，居住、學(xué)習(xí)、工作場(chǎng)所桌椅、床欄、門把手、水龍頭、電話、電腦等物體表面可采取含氯消毒劑500mg/L濃度進(jìn)行擦拭，其它手可觸摸部位可采取含氯消毒劑1000mg/L濃度進(jìn)行噴灑。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)防控工作關(guān)鍵點(diǎn)七、消毒工作3、消毒次數(shù)及連續(xù)時(shí)間疫點(diǎn)終末消毒在二十四小時(shí)內(nèi)完成，疫點(diǎn)內(nèi)隨時(shí)消毒天天不能少于2次，疫區(qū)內(nèi)預(yù)防性消毒天天不能少于1次。消毒連續(xù)時(shí)間以流行已得到控制，無(wú)新發(fā)病例發(fā)生，即可轉(zhuǎn)為常規(guī)預(yù)防性消毒。4、隔離區(qū)（室）消毒對(duì)患者使用過(guò)洗臉用具及接觸過(guò)患者眼部分泌物物件要進(jìn)行隨時(shí)消毒，可指定專員負(fù)責(zé)或由患者本人進(jìn)行。對(duì)隔離區(qū)生活垃圾、床欄、門把手、水龍頭、地面、桌椅、公廁等指定專員進(jìn)行隨時(shí)消毒。尤其要加強(qiáng)對(duì)診療器械消毒，消毒方法按醫(yī)院診療器械消毒方法進(jìn)行，由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)消毒。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第20頁(yè)防控工作關(guān)鍵點(diǎn)八、醫(yī)務(wù)室（保健室）應(yīng)加強(qiáng)預(yù)檢分診和消毒辦法落實(shí)。醫(yī)務(wù)人員檢診病人后，必須認(rèn)真消毒雙手，未對(duì)雙手消毒前，不得再接觸其它病人。診療病人過(guò)程中所使用儀器、物品要擦拭消毒。出現(xiàn)暴發(fā)疫情單位或在疾病流行期間，應(yīng)專辟診室或診臺(tái)接診病人，防止交叉感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好門診日志登記工作，登記本中地址欄應(yīng)詳細(xì)到院系、班級(jí)、宿舍，統(tǒng)計(jì)聯(lián)絡(luò)電話號(hào)碼。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第21頁(yè)防控工作關(guān)鍵點(diǎn)九、加強(qiáng)信息報(bào)送學(xué)校出現(xiàn)疫情和病例后，學(xué)校每日應(yīng)向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)匯報(bào)晨檢和因病缺課情況，最少連續(xù)至最終1例病例出現(xiàn)后7天。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第22頁(yè)防控工作關(guān)鍵點(diǎn)十、物資貯備與經(jīng)費(fèi)保障

在當(dāng)前疫情形式下，各學(xué)校應(yīng)做好急性出血性結(jié)膜炎監(jiān)測(cè)和疫情處置經(jīng)費(fèi)保障及眼藥水、消毒藥品貯備。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第23頁(yè)學(xué)校急性出血性結(jié)膜炎防控工作督導(dǎo)檢驗(yàn)表被督導(dǎo)單位：

項(xiàng)目?jī)?nèi)容情況（在符合項(xiàng)打“√”）方法備注組織管理是否對(duì)本校急性出血性結(jié)膜炎防控工作進(jìn)行布署是2、否查看文件、統(tǒng)計(jì)布署時(shí)間是否成立一把手負(fù)總責(zé)防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組是2、否查看文件成立時(shí)間

是否制訂本校急性出血性結(jié)膜炎應(yīng)急預(yù)案或防控工作方案是2、否查看文件制訂時(shí)間

是否指定專員負(fù)責(zé)晨檢、因病缺課登記、消毒、匯報(bào)工作是2、否查看工作統(tǒng)計(jì)經(jīng)費(fèi)保障是否為急性出血性結(jié)膜炎監(jiān)測(cè)和疫情處置給予經(jīng)費(fèi)保障1、是2、否查看是關(guān)材料是否貯備急性出血性結(jié)膜炎是關(guān)藥品1、眼藥水

（支）2、消毒藥品

現(xiàn)場(chǎng)查看或查看是關(guān)材料藥品備注：

培訓(xùn)情況是否組織開(kāi)展了教職員急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)1、是2、否查看資料計(jì)劃或已培訓(xùn)時(shí)間：

工作情況學(xué)校是否開(kāi)展學(xué)生晨檢、午檢、課間巡檢及因病缺課登記工作1、是2、否查看每日統(tǒng)計(jì)學(xué)校是否設(shè)置急性出血性結(jié)膜炎病人專門隔離場(chǎng)所1、是2、否查看現(xiàn)場(chǎng)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生所）門診日志登記是否規(guī)范1、是2、否查看門診日志校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生所）是否對(duì)急性出血性結(jié)膜炎進(jìn)行了預(yù)檢分診1、是2、否查看預(yù)檢分診登記本校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生所）是否開(kāi)辟專門診室或診臺(tái)接診急性出血性結(jié)膜炎病人1、是2、否查看現(xiàn)場(chǎng)是否建立消毒制度，并定時(shí)對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所進(jìn)行消毒1、是2、否查看現(xiàn)場(chǎng)硬件設(shè)施流動(dòng)水洗手設(shè)置是否足夠1、是2、否查看現(xiàn)場(chǎng)是否配置洗手液或肥皂1、是2、否查看現(xiàn)場(chǎng)宣傳教育是否開(kāi)展了急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)宣傳普及活動(dòng)1、是2、否查看資料宣傳形式：

急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第24頁(yè)學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)疫情匯報(bào)工作1、成立衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，指定疫情匯報(bào)人。2、成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。3、有專（兼）職校醫(yī)或保健老師，校醫(yī)或保健老師必須熟悉傳染病疫情匯報(bào)相關(guān)知識(shí)。4、制訂晨檢、因病缺勤病因追查和登記制度，并落實(shí)到位，開(kāi)展因病缺課匯報(bào)工作。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第25頁(yè)學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)疫情匯報(bào)工作5、當(dāng)發(fā)覺(jué)傳染病病人、疑似病人時(shí)，應(yīng)馬上隔離患兒，并通知家長(zhǎng)盡快帶往醫(yī)院就診。6、當(dāng)出現(xiàn)符合《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情匯報(bào)工作規(guī)范（試行）》要求匯報(bào)情況時(shí)，學(xué)校疫情匯報(bào)人應(yīng)該以最方便通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）匯報(bào)，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T匯報(bào)。急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第26頁(yè)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情匯報(bào)工作規(guī)范（試行）匯報(bào)內(nèi)容及時(shí)限

（１）在同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相同癥狀（如發(fā)燒、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情匯報(bào)人應(yīng)該在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)第27頁(yè)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情匯報(bào)工作規(guī)范