心理健康講座認識自殺專家講座

大學生心理健康教育專題講座

－－大學生自殺現(xiàn)實狀況和心理輔導心理健康講座認識自殺第1頁年北京高校大學生自殺案例不完全統(tǒng)計1、年2月12日中午12時20分左右，20歲小彭喊著一句“死亡也是很高興事”，縱身跳下中國農(nóng)業(yè)大學西校區(qū)科研樓。2、年2月18日中國傳媒大學一女碩士在家中跳樓身亡。3、年4月22日下午4時，北大理科2號樓，一名北大漢字系本科女生從9樓墜亡。4、年5月3日，紫竹院南路某小區(qū)內(nèi)一名哈爾濱商業(yè)大學女學生從五樓跳下，當場死亡。5、年5月7日晚9時10分左右，北大理科2號樓，該校02級數(shù)學系一名博士生從9樓跳樓身亡。6、年5月13日，北大醫(yī)學部大三學生張金金在成都雙流機場跳天橋自殺。7、年6月4日早晨，北京師范大學一名韓國留學生在該校公寓樓7層跳下身亡。心理健康講座認識自殺第2頁8、年6月4日下午，中國青年政治學院社會學系一名大二女生從學生公寓4層跳樓身亡。9、年6月21日22時40分左右，北京理工大學機電工程學院三年級學生張乃健從學校中心教學樓13層廁所窗戶跳樓自殺。10、年7月25日晚8時，北大33號宿舍樓，一名北大心理學系02級本科男生從5樓宿舍陽臺跳樓身亡。11、年8月26日早上5時許，中國地質(zhì)大學一大三女生從知春路錦秋花園小區(qū)23樓墜亡。12、年9月19日晚8時許，廣安門手帕口橋北鐵路上，24歲中央音樂學院管弦系三年級女碩士撞列車自殺未遂。13、年9月19日，北京交大機電學院一男碩士，從宿舍樓7層窗口跳樓身亡。14、年9月20日，一名想要跳樓女大學生被發(fā)覺站在人大西門內(nèi)民德樓9層陽臺上。

心理健康講座認識自殺第3頁據(jù)北京高校大學生心理素質(zhì)研究課題組匯報顯示，有超出60%大學生存在中度以上心理問題，而且這一數(shù)字還在繼續(xù)上升，大學生中常見心理障礙有抑郁、焦慮、強迫癥、人際關(guān)系敏感、睡眠障礙、網(wǎng)絡(luò)及游戲成癮、物質(zhì)濫用等。年，華中科技大學社會學系陳志霞等人利用“自殺態(tài)度調(diào)查問卷”，采取分層抽樣方式，對1010名大學生自殺意念與自殺態(tài)度進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)覺有過輕生念頭學生占10.7％。一組組強有力數(shù)據(jù)均表明，大學生正在被逐步列入自殺高危群體，終究是什么原因造成大學生們輕易放棄生命？面對自殺者心理輔導人員該做些什么？怎樣去做?……心理健康講座認識自殺第4頁一、了解自殺◆自殺概況◆概念和分類心理健康講座認識自殺第5頁自殺是全世界第五位死亡原因，僅次于心腦血管、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、意外死亡。在中國自殺是全人口第五位死因，占15-34歲人群首位死因。我國每年有287,000人死于自殺,22.2人/10萬。1,500,000人因家人或親友自殺出現(xiàn)長久而嚴重心理創(chuàng)傷，其中有135,000小于17歲孩子經(jīng)歷過父親或母親死于自殺。2,000,000人自殺未遂。

在大學生中自殺是非正常死亡主要原因。心理健康講座認識自殺第6頁以自殺死亡率作為統(tǒng)計指標。（自殺率）我國統(tǒng)計資料表明(1982),城鎮(zhèn)自殺率每年8.5人/10萬。WHO（1992）資料表明，我國男性和女性自殺率分別為14.9人/10萬和20.4人/10萬，在世界全部國家中處于中上水平。自殺未遂發(fā)生率顯著高于自殺死亡，大約每年100－300人/10萬，且有增加趨勢，其中男性愈加顯著。自殺未遂高發(fā)年紀為20－30歲，尤其20－24歲常見；自殺死亡高發(fā)年紀男性為45歲左右，女性為55歲左右。匈牙利和丹麥自殺率最高，每年30人/10萬左右，最低是冰島、西班牙和希臘，少于每年5人/10萬。心理健康講座認識自殺第7頁自殺概念和分類概念

不列顛百科全書將自殺定義為：有意或有意傷害自己生命行動。這一定義強調(diào)個體致死動機。有幾個情況應排除：有意識障礙病人通常對自己行為失去控制能力，如精神分裂癥患者在病房里因把窗戶看作門而從窗戶走出去造成死亡不為自殺。動物自我毀滅現(xiàn)象不屬于自殺，沒有意識存在。一個人為了保護另一個人安全而奮不顧身，若他不知道自己行為帶來致命后果也不屬于自殺。因主觀上盡可能防止這種后果。不愛護自己身體人，最終造成健康損害不屬于自殺（不良生活方式）。心理健康講座認識自殺第8頁

反駁觀點

Durkheim不一樣意從行為目標或動機來定義自殺，認為自殺就是當一個人在作出危險舉動并確切知道這一舉動通常后果時就能夠說他是在自殺，這種確切性只有大小之分。受其影響，吸煙、酗酒、吸毒、性淫亂、賭博等危害健康行為定義為間接自我毀滅行為或慢性自殺。

心理健康講座認識自殺第9頁分類美國國立精神衛(wèi)生研究所自殺預防中心將自殺分為三類：自殺意愿(suicideidea):有尋死愿望，但沒采取任何實際行動；

自殺未遂:有意毀滅自體行動但未造成死亡；

自殺死亡:采取有意自我毀滅行動，并致死亡。

決定自殺:在上述三者之間，指有自殺意愿，并選擇自殺方法和時間，或者寫好遺書，準備后事，但尚沒采取實際行動（危險性較高）。心理健康講座認識自殺第10頁大學生自殺常見類型沖動型自殺：

包含普通性沖動自殺和邊緣型人格障礙沖動性自殺。是最常見，常因“一時想不開”就想自殺，行動缺乏周密計劃，最輕易阻止。抑郁型自殺

又稱理智型自殺，有詳細安排自殺計劃，并不是為了贏得愛與關(guān)注，自殺輕易成功，更不輕易被現(xiàn)場干預所阻止。精神障礙型自殺

精神異?；颊呷缇穹至寻Y和躁狂抑郁癥。心理健康講座認識自殺第11頁二、相關(guān)自殺心理學研究自殺者心理特征

◆自殺動機心理健康講座認識自殺第12頁自殺者心理特征對全社會、尤其是對周圍人群保持深刻敵意，喜歡從陰暗面看問題；缺乏決斷力，即猶豫不決，沒主見；從思想上，感情上把自己與社會隔離開來，社會交往少；認識范圍狹窄，采取非此即彼和以偏概全思維方式，看不到處理問題多路徑，在挫折和困難面前不能對自己和周圍環(huán)境作出客觀評價；行為含有沖動性；情緒不成熟，神經(jīng)質(zhì)（如敏感多疑易焦慮、敵對、抑郁等）。

心理健康講座認識自殺第13頁自殺動機Farberow（1968）將自殺動機分為兩類：

人際動機個人內(nèi)心動機(interpersonalmotivations)(intrapersonalmotivations)目標人群結(jié)果企圖經(jīng)過自殺行為，使其它人有所行動和/或改變他人態(tài)度和感覺。作為一個影響、說服、操縱、改變、支配他人行為或感覺一個方法，其對象往往是配偶、情人或家庭組員，與自殺者關(guān)系親密人在于表示不能滿足自我需要所遭受壓力和刺激。因為年老體弱，社會聯(lián)絡(luò)不停喪失，強烈感覺到孤獨、生活沒有意義。多見于年輕女性、大學生多見于喪失聯(lián)絡(luò)老年人自殺未遂多見自殺成功可能性大心理健康講座認識自殺第14頁三、自殺社會原因自殺社會影響

自殺率在一定程度上可作為反應某一社會道德風尚好壞、社會制度穩(wěn)定是否指標之一。自殺行為給醫(yī)療工作帶來巨大壓力。種族婚姻狀態(tài)職業(yè)（醫(yī)師、律師）宗教信仰社會階層城市與農(nóng)村精神刺激（生活事件）社會支持文化信仰社會關(guān)系（社會隔離如獨居、社會流動性、社會解體）自殺與社會原因關(guān)系心理健康講座認識自殺第15頁四、自殺生物醫(yī)學研究醫(yī)學界認為自殺與軀體和精神疾病相關(guān)精神疾病：抑郁癥患者自殺率最高，其自殺率比普通人群高25倍，15％抑郁癥患者最終死于自殺。精神分裂癥亦是自殺高危人群，約10％精神分裂癥患者死于自殺。吸毒、人格障礙和神經(jīng)癥患者自殺率高于普通人群。軀體疾?。涸谧詺⑺劳稣呋架|體疾病者占25％－75％。癌癥、毀容、截癱、失明、臟器功效衰竭等造成絕望情緒。（安樂死解脫痛苦路徑受到關(guān)注）生物學研究表明，自殺者腦干5－HT下降，尿17－羥類固醇升高。也有研究發(fā)覺生物節(jié)律紊亂可能是自殺特征之一。心理健康講座認識自殺第16頁小區(qū)環(huán)境社會經(jīng)濟情況相關(guān)養(yǎng)育孩子信念媒介宣揚價值觀可取得心理衛(wèi)生服務家庭環(huán)境社會階層、經(jīng)濟情況家庭組成家庭經(jīng)歷創(chuàng)傷事件撫養(yǎng)者心理問題對孩子期望值對孩子心理支持程度同伴同伴價值觀同伴中相對地位與同伴交往方式與異性交往方式物質(zhì)濫用(酒精、毒品)情況校園環(huán)境學業(yè)壓力教師心理衛(wèi)生意識教師心理問題校園內(nèi)創(chuàng)傷事件學校心理支持服務系統(tǒng)個體特征遺傳原因，個性，人際交往技巧智力，學習能力個體經(jīng)歷創(chuàng)傷事件（如患病、考試失敗）耐受、適應能力青少年精神情況適應良好 心理問題 精神疾病影響青少年精神情況多原因模型心理健康講座認識自殺第17頁五、自殺危險性評定自殺基本線索自殺意愿反抗自殺內(nèi)部資源影響自殺外部環(huán)境心理健康講座認識自殺第18頁自殺基本線索（發(fā)覺自殺）自殺歷史：當事人在近期內(nèi)有過自我傷害或自殺未遂行動，其自殺死亡可能性比沒有類似歷史人高10倍至幾十倍。日常生活談論或日志中情緒改變當事人不愿意與他人討論自殺問題：掩蓋自殺意愿，主要危險信號。拒絕接收醫(yī)療照料是否有搜集與自殺相關(guān)資料、購置有毒藥品或其它自殺工具或在危險地方徘徊抑郁情緒患者突然出現(xiàn)情緒好轉(zhuǎn)，應警覺自殺可能性有精神疾病人：有自責、自罪、被害妄想或有指令性幻聽、強制性思維心理健康講座認識自殺第19頁自殺意愿自殺想法(suicidalthinking)、自殺意念(suicidalidea)、自殺意愿(suicidalintent):描述病人想自殺心理活動，不包括任何自殺實際行動。普通來講，St和Si多指偶然或間歇性出現(xiàn)自殺念頭，評定時要考慮出現(xiàn)頻率；Sit多指一個連續(xù)性心理活動，評定重點為強烈程度。心理健康講座認識自殺第20頁自殺計劃(suicidalplan)

是在自殺意愿基礎(chǔ)上深入發(fā)展，比只有自殺意愿無計劃危險性增加。評定時要注意以下幾點：

1.自殺計劃是否周密？2.自殺方法（是否輕易實現(xiàn)；是否知道怎樣使用自殺工具；自殺方法是否輕易致命）3.自殺場所選擇4.自殺時間選擇心理健康講座認識自殺第21頁自殺動機(suicidalmotivations)自殺心理動力，一定程度反應了自殺意愿強度。普通來講，個人內(nèi)心動機如對生活失去興趣、消極厭世、逃避困難或?qū)崿F(xiàn)自我人格完整等為主者對死與生選擇沒矛盾，死愿望較強烈，自殺成功可能性大；人際動機為主者，如企圖經(jīng)過自殺行為影響、說服、操縱、改變、支配、報復他人等自殺意愿相對不強烈，自殺死亡危險性較低。是否有對未來作出安排心理健康講座認識自殺第22頁反抗自殺內(nèi)部資源

精神情況價值觀念個性心理特征個人經(jīng)歷心理健康講座認識自殺第23頁影響自殺外部環(huán)境造成自殺社會文化壓力價值觀念、道德標準、行為規(guī)范、風俗習慣等。當事人可取得社會支持：包含情感和物質(zhì)支持心理健康講座認識自殺第24頁六、自殺預防提升人群心理素質(zhì)普及相關(guān)自殺知識預防高危人群自殺心理健康講座認識自殺第25頁對于大學生群體開設(shè)心理衛(wèi)生課

首先，有計劃地組織學生工作干部、輔導員、團干部進行輪訓，輪訓時間普通為10-15天，主要講授大學生心理特點、大學生心理衛(wèi)生和心理咨詢等相關(guān)內(nèi)容。然后由參加了輪訓老師對學生進行心理衛(wèi)生教育，提升大學生對青年期心理特點認識，幫助他們了解和掌握人格順應和情緒控制基本規(guī)律，教給他們相關(guān)青年期心理適應技巧，如合理宣泄、代償、轉(zhuǎn)移、升華等，使其應付挫折能力得到提升。建立學校心理咨詢和危機干預中心

心理咨詢可連續(xù)、穩(wěn)定地幫助大學生擺脫各種心理困擾，消除各種心理障礙，使之及時恢復心理平衡。受不良心理原因困擾大學生，假如無法自我擺脫或及時得到幫助，便可能出現(xiàn)自殺念頭。有即使已出現(xiàn)自殺念頭，經(jīng)過咨詢，配適當當心理療法，也能防止自殺念頭發(fā)展到自殺行為。提升大學生心理素質(zhì)心理健康講座認識自殺第26頁普及相關(guān)自殺知識

（消除對自殺誤解）認為自殺人不會向他人暴露自己自殺企圖，向他人談起自殺只不過是想威脅他人；不能與有自殺可能性人談論自殺；自殺是瘋狂行動，患有精神疾病；有自殺意念、自殺未遂人不需要精神醫(yī)學干預，尤其是精神藥品使用；危機渡過意味著自殺危險消失。心理健康講座認識自殺第27頁預防高危人群自殺自殺高危人群：精神疾病（抑郁癥、精神分裂癥恢復期、酒癮、藥癮）患者，處于心理危機期（喪失親人、重大經(jīng)濟損失、聲譽損失）。大學生處于人際關(guān)系擔心、學習環(huán)境適應、學習壓力過重、就業(yè)問題等時期。心理健康講座認識自殺第28頁

心理危機干預方法：1.危機評定評定自殺危險性、預計心理與社會功效、判斷是否精神疾病及內(nèi)心沖突，分析當事人應對機制或預防機制失敗原因，注意人際關(guān)系和社會支持資源。普通要求在短期內(nèi)（3－12次，2－3次/W）結(jié)束病人危機狀態(tài)，恢復到危機前功效狀態(tài)，培訓提升應對危機能力。心理健康講座認識自殺第29頁心理治療采取支持、行為療法和認知心理治療等方法。1.支持療法：使病人感到有些人關(guān)心、同情、了解。2.認知行為療法：改變錯誤認知，增強應對環(huán)境刺激能力，降低對對他人依賴，增強自信心，看到生活意義。3.家庭治療法：改進與家庭組員關(guān)系。4、朋輩心理輔導：改變了學生只是心理咨詢對象，只有少數(shù)專業(yè)心理咨詢師才能開展助人活動。可是更多學生成為高校心理咨詢工作主體和原動力。心理健康講座認識自殺第30頁當學生談論自殺時應該怎么辦？傾聽：勉勵他/她向你或其它值得信任人談心。傾聽他/她感受。不要給出勸說，也不要感到有責任找出一些處理方法。盡力想象自己處于他/她位置時是怎樣感受。對他/她說實話：假如他/她話或行為嚇著你了，直接告訴他或她。假如你感到擔憂或不知道該做些什么，也直接向他/她說。不要假裝沒事或假裝愉快。心理健康講座認識自殺第31頁談出自己感受每個人偶然會感覺悲傷、受到傷害或絕望。你也會有這么感受；向他/她談出你感受。這么做會讓他/她知道并不是只有他或她才有這么感覺。取得幫助當事情嚴重到要考慮自殺時，尋求教授幫忙是關(guān)鍵。心理健康講座認識自殺第32頁學校輔導人員應該能夠幫助聯(lián)絡(luò)心理治療機構(gòu)提供家長和學生能夠接收心理咨詢機構(gòu)信息，包含：熱線電話、書信咨詢、面對面咨詢。提供由特殊問題學生家長組成聯(lián)誼會聯(lián)絡(luò)方式。能夠提供開展智商測定、其它心理評定機構(gòu)聯(lián)絡(luò)方式。能夠提供開展精神科評定和治療機構(gòu)聯(lián)絡(luò)方式。向全部學校老師和其它職員提供心理治療機構(gòu)聯(lián)絡(luò)方式。心理健康講座認識自殺第33頁對于絕大多數(shù)經(jīng)受過心理巨大痛苦而想自殺人來說，自殺前經(jīng)常會出現(xiàn)以下一些跡象：一、言語上征兆：1、直接向人說：“我想死”，“我不想活了”。2、間接向人說：“我全部問題馬上就要結(jié)束了?！薄艾F(xiàn)在沒有些人能夠幫助我?！薄皼]有我，他們會過得更加好?！薄拔以僖彩懿涣肆恕！薄拔疑詈翢o意義?！?、談論與自殺相關(guān)事或開自殺方面玩笑4、談論自殺計劃，包含自殺方法、日期和地點5、流露出無助或無望心情6、突然與親朋告別7、談論一些可行自殺方法心理健康講座認識自殺第34頁二