營(yíng)養(yǎng)與健康的學(xué)習(xí)教案

營(yíng)養(yǎng)與健康的學(xué)習(xí)教案第1頁(yè)/共29頁(yè)2

孫成霞平頂山市第二人民醫(yī)院

超脈沖CO2激光磨削聯(lián)合

304高能紫外光治療白癜風(fēng)臨床研究第2頁(yè)/共29頁(yè)3

研究現(xiàn)狀、發(fā)展動(dòng)態(tài)：國(guó)內(nèi)外第3頁(yè)/共29頁(yè)4治療進(jìn)展第4頁(yè)/共29頁(yè)5304高能紫外光已被廣泛用于白癜風(fēng)治療。皮膚磨削可以激活白癜風(fēng)皮損中毛囊外根鞘中靜止的黑色細(xì)胞，使其增值、分化成熟為正常的黑素細(xì)胞并向白斑處移行。兩者聯(lián)合可望達(dá)到新的治療效果。第5頁(yè)/共29頁(yè)6采用超脈沖CO2激光對(duì)白癜風(fēng)患者皮損磨削再結(jié)合304高能紫外光照射治療，以探討一種簡(jiǎn)便、速效、經(jīng)濟(jì)的治療方法第6頁(yè)/共29頁(yè)7超脈沖CO2激光磨削再結(jié)合304高能紫外光治療白癜風(fēng)患者的皮損，治療有效率可能明顯提高，降低了醫(yī)療費(fèi)用且沒有表皮移植對(duì)人體的損傷，患者痛苦小，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)低，更易接受。臨床實(shí)際第7頁(yè)/共29頁(yè)8304高能紫外光是UVB中最具有生物活性的波長(zhǎng)，已被廣泛用于白癜風(fēng)等疾病的治療。皮膚磨削術(shù)在皮膚科主要應(yīng)用皮膚疤痕。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于兩者聯(lián)合治療研究尚未見報(bào)道。尋求一種更有效，簡(jiǎn)便的治療方法。創(chuàng)新之處第8頁(yè)/共29頁(yè)9KN-3000白癜風(fēng)治療儀利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)將表皮分離、移植，使黑色素細(xì)胞成活繁殖并逐漸擴(kuò)大，達(dá)到治療的目的，有效的解決效問題。這了白癜風(fēng)的療種方法不但可以治療穩(wěn)定的白癜風(fēng)，而且特別適合于他方法反復(fù)治療無(wú)效的白癜風(fēng)患者，臨床效果非常理想。第9頁(yè)/共29頁(yè)10要求皮損處于穩(wěn)定期，局部白斑色素完全脫失排除花斑癬、麻風(fēng)、貧血痣、梅毒性白斑、無(wú)色素痣等色素脫失病變排除合并有甲狀腺，惡性貧血、糖尿病、支管哮喘等并發(fā)癥3個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行任何局部和系統(tǒng)治療。第10頁(yè)/共29頁(yè)11自身皮損對(duì)照，進(jìn)行測(cè)量并拍照。超脈沖CO2激光磨削后采用304nm高能紫外光治療。每周照射二次。對(duì)照區(qū)同時(shí)單純采用304nm高能紫外光治療。2個(gè)月后觀察皮損情況。方法：第11頁(yè)/共29頁(yè)12304高能紫外光治療儀該儀器是目前國(guó)內(nèi)功能最全、最完善的設(shè)備。其中UVA高能紫外光為目前國(guó)內(nèi)唯一的UVA高能紫外光治療設(shè)備。最新的美國(guó)DuaLightUV120-2型高能紫外光治療儀第12頁(yè)/共29頁(yè)13

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高能紫外光療法是治療銀屑病、白癜風(fēng)等皮膚病安全有效的方法之一。傳統(tǒng)的紫外光療方法全身大面積暴露在紫外光下，正常皮膚無(wú)辜受累，而病變區(qū)，尤其有較厚斑塊的皮損部位接受的紫外光能量有限，療效受到影響。對(duì)于慢性反復(fù)遷延的頑固的皮膚疾病，尤其是局限型的皮損更是缺少選擇性的、定向的治療，使得治療效果、治療周期難以達(dá)到令人滿意的效果。高能紫外光克服了NB-UVB光治療限于全身皮膚、不能精確治療的缺點(diǎn)，可以進(jìn)行到平時(shí)難以精確治療的部位。第13頁(yè)/共29頁(yè)14DuaLightUV120-2的技術(shù)參數(shù)波長(zhǎng)范圍:290-320nm雙峰值:304nm和312nm加權(quán)波長(zhǎng)304nm能量密度范圍:35－250mW/cm2UVB雙峰波輸出第14頁(yè)/共29頁(yè)15DuaLightUV120-2的技術(shù)參數(shù)UVA：2～20秒（對(duì)應(yīng)1.0J～10.0J治療劑量）UVB：1～12秒（對(duì)應(yīng)0.3J～3.0J治療劑量）治療時(shí)間：（每個(gè)光斑的治療時(shí)間）治療光斑面積:

1.9cm×1.9cm液態(tài)光纖傳輸系統(tǒng)第15頁(yè)/共29頁(yè)16作用與機(jī)理1.中波高能輻照可導(dǎo)致DNA、RNA的損害和環(huán)丁烷嘧啶聚合物的生成。2.表皮與真皮淺層易感細(xì)胞（尤為APC）可能會(huì)被凋亡機(jī)制破壞。3.抑制細(xì)胞的免疫反應(yīng)，改變細(xì)胞因子的分泌水平。4.刺激黑素細(xì)胞的增殖，致黑素合成增加，促進(jìn)黑素的轉(zhuǎn)運(yùn)。5.增強(qiáng)維生素D的代謝，間接促進(jìn)黑素生成。第16頁(yè)/共29頁(yè)17臨床應(yīng)用、適應(yīng)癥、禁忌癥

主要適用于皮膚病變面積在10%以下的PUVA治療和UVB治療患者。亦可與窄譜UVB聯(lián)合使用，治療特殊部位、難治部位、頑固部位的皮損。適應(yīng)癥：(同普通紫外線)

白癜風(fēng)（小面積、特殊部位、頑固性）銀屑病頑固性異位性皮炎硬皮癥禁忌癥：同紫外線光療相同。第17頁(yè)/共29頁(yè)18

苔蘚樣糠疹；毛發(fā)紅糠疹；副銀屑病；掌跖膿皰??；脂溢性皮炎；慢性手部皮炎；嗜酸細(xì)胞性化膿性毛囊炎；環(huán)狀肉芽腫；扁平苔蘚；

可以應(yīng)用高能紫外光治療有效的皮膚病第18頁(yè)/共29頁(yè)19

每周2次，先期治療8-16

次為一個(gè)療程，再根據(jù)具體情況決定繼續(xù)治療方案。色素脫失區(qū)在復(fù)色90%好轉(zhuǎn)的情況下，結(jié)束或進(jìn)入鞏固治療。治療方案第19頁(yè)/共29頁(yè)20預(yù)期結(jié)果達(dá)到一種更有效的治療白癜風(fēng)方法，減輕患者痛苦，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益第20頁(yè)/共29頁(yè)21疾病治療第21頁(yè)/共29頁(yè)22

治療白癜風(fēng)效果第22頁(yè)/共29頁(yè)23

白癜風(fēng)的治療圖片10次UVB治療后第23頁(yè)/共29頁(yè)24治療前治療12次第24頁(yè)/共29頁(yè)25治療前治療12次第25頁(yè)/共29頁(yè)2