蟲媒病毒與出血熱病毒

蟲媒病毒與出血熱病毒第1頁(yè)/共36頁(yè)蟲媒病毒和出血熱病毒

蟲媒病毒以吸血節(jié)肢動(dòng)物叮咬作為傳播媒介第2頁(yè)/共36頁(yè)共同特點(diǎn)：節(jié)肢動(dòng)物既是傳播媒介又是儲(chǔ)存宿主。宿主范圍較廣，多為自然疫源性疾病。致病有明顯的季節(jié)性和地方性主要引起發(fā)熱、腦炎、出血熱等。

第3頁(yè)/共36頁(yè)我國(guó)主要有：1.流行性乙型腦炎病毒（蚊）2.登革病毒（蚊）3.森林腦炎病毒（蜱）4.新疆出血熱病毒（蜱）第4頁(yè)/共36頁(yè)一、流行性乙型腦炎病毒

（epidemictypeBencephalitisvirus）

簡(jiǎn)稱乙腦病毒，又稱日本腦炎病毒流行性乙型腦炎的病原體（乙腦）死亡率高，幸存者常留有后遺癥。

第5頁(yè)/共36頁(yè)生物學(xué)性狀球形，35-50nm，+ssRNA，20面體立體對(duì)稱，有包膜刺突E蛋白血凝素活性與受體結(jié)合易感動(dòng)物為乳鼠細(xì)胞培養(yǎng)：明顯CPE只有1個(gè)血清型，抗原性穩(wěn)定第6頁(yè)/共36頁(yè)epidemictypeBencephalitisvirus第7頁(yè)/共36頁(yè)第8頁(yè)/共36頁(yè)致病性與免疫性傳染源：帶毒家畜和鳥類（幼豬）傳播媒介：三節(jié)吻庫(kù)蚊（傳播、儲(chǔ)存）流行環(huán)節(jié)：動(dòng)物蚊人

第9頁(yè)/共36頁(yè)第10頁(yè)/共36頁(yè)致病機(jī)制：經(jīng)叮咬病毒侵入皮下毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及局部淋巴結(jié)內(nèi)增殖入血第一次病毒血癥肝、脾、淋巴組織增殖入血第二次病毒血癥0.1%突破血腦屏障腦實(shí)質(zhì)、腦膜炎癥絕大部分，隱性感染乙型腦炎：高熱、劇烈頭痛、嘔吐、驚厥、痙攣，死亡率高（10%），有后遺癥（10-15%）免疫力：牢固持久（包括隱性感染）第11頁(yè)/共36頁(yè)第12頁(yè)/共36頁(yè)神經(jīng)組織中的乙腦病毒第13頁(yè)/共36頁(yè)第14頁(yè)/共36頁(yè)防治原則非特異性預(yù)防：防蚊滅蚊特異性預(yù)防：死疫苗和減毒活疫苗兒童幼豬第15頁(yè)/共36頁(yè)二、登革病毒(denguevirus)

形態(tài)結(jié)構(gòu)與乙腦病毒相似，17-25nm，有4個(gè)血清型，型間有交叉抗原。第16頁(yè)/共36頁(yè)傳染媒介——白紋伊蚊和埃及伊蚊第17頁(yè)/共36頁(yè)人和靈長(zhǎng)類動(dòng)物為登革病毒的自然儲(chǔ)存宿主靈長(zhǎng)動(dòng)物蚊人所致疾病1.登革熱（斷骨熱）：發(fā)熱、肌肉痛、骨關(guān)節(jié)痛。2.登革出血熱/登革休克綜合征：皮膚粘膜大片出血、休克，死亡率5-10%，見于再次感染，以免疫病理?yè)p傷為主。第18頁(yè)/共36頁(yè)第19頁(yè)/共36頁(yè)第20頁(yè)/共36頁(yè)三、森林腦炎病毒

(forestencephalitisvirus)為森林腦炎的病原體，又名俄羅斯春夏腦炎病毒（我國(guó)東北、西北林區(qū)亦有）。形態(tài)結(jié)構(gòu)與乙腦病毒相似傳播途徑—蜱（也為儲(chǔ)存宿主），野生動(dòng)物蜱人所致疾病—森林腦炎多為隱性感染輕型：發(fā)熱、頭痛、不適等重型：腦炎、腦膜炎癥狀，死亡率20-30%，后遺癥30-60%免疫力牢固第21頁(yè)/共36頁(yè)出血熱病毒

由節(jié)肢動(dòng)物或嚙齒類動(dòng)物傳播的有出血和發(fā)熱等癥狀的病毒。多具有明顯的季節(jié)性和地方性。我國(guó)主要有：漢坦病毒——腎綜合征出血熱（鼠）新疆出血熱病毒——新疆出血熱（蜱）登革病毒——登革出血熱（蚊）第22頁(yè)/共36頁(yè)漢灘病毒多布拉伐-貝爾格萊德病毒HFRS漢城病毒普馬拉病毒辛諾柏病毒HPS希望山病毒不詳一、漢坦病毒(hantavirus)第23頁(yè)/共36頁(yè)HFRS：hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome

亦稱流行性出血熱HPS：hantaviruspulmonarysyndrome第24頁(yè)/共36頁(yè)具多形性，多呈球形，-ssRNA（分3個(gè)節(jié)段），螺旋對(duì)稱，有包膜及刺突（G1和G2）第25頁(yè)/共36頁(yè)第26頁(yè)/共36頁(yè)75-210nm第27頁(yè)/共36頁(yè)易感動(dòng)物：黑線姬鼠等，多無(wú)明顯癥狀細(xì)胞培養(yǎng)：生長(zhǎng)緩慢，無(wú)CPE，免疫熒光染色法檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)抗原傳染源：帶毒的鼠等嚙齒動(dòng)物（黑線姬鼠、褐家鼠）（唾液、尿、糞污染環(huán)境）傳播途徑：呼吸道、消化道、直接接觸、胎盤、蟲媒傳播等人與人之間水平傳播未見報(bào)道第28頁(yè)/共36頁(yè)第29頁(yè)/共36頁(yè)所致疾病—腎綜合征出血熱（HFRS）

也稱流行性出血熱有明顯的地區(qū)性和季節(jié)性（我國(guó)11-12月）臨床表現(xiàn)——發(fā)熱、出血、腎損傷致病機(jī)制：病毒直接損傷作用及免疫病理?yè)p傷（Ⅰ和Ⅲ型超敏反應(yīng)）免疫力：牢固持久第30頁(yè)/共36頁(yè)疾病特征三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛三紅：面、頸、上胸潮紅，酒醉容貌五期：發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期

第31頁(yè)/共36頁(yè)我國(guó)南方高發(fā)病區(qū)流傳著這樣幾句話：

寒熱臉紅酒醉貌頭痛乏力象感冒皮膚粘膜出血點(diǎn)嘔吐腹瀉蛋白尿。第32頁(yè)/共36頁(yè)預(yù)防：防鼠滅鼠

滅活疫苗（漢灘型、漢城型）治療：

“三早一就”：早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療、就近治療

“液體療法”為主第33頁(yè)/共36頁(yè)二、新疆出血熱病毒形態(tài)結(jié)構(gòu)與漢坦病毒相似傳播媒介為蜱，儲(chǔ)存宿主為野生動(dòng)物及家畜4-5月為流行高峰引起新疆出血熱，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、出血為主，一般無(wú)明顯腎臟損害，病后獲牢固免疫力第34頁(yè)/共36頁(yè)三、埃波拉病毒絲狀，長(zhǎng)300-1400nm，-ssRNA