常見血透機(jī)報(bào)警原專家講座

常見血透機(jī)報(bào)警原因及處理浙江醫(yī)院褚笑慧常見血透機(jī)報(bào)警原專家講座第1頁(yè)一靜脈壓高報(bào)警（一）原因（1）靜脈腔濾網(wǎng)凝血阻塞（2）靜脈回路管道受阻（3）患者靜脈狹窄、血栓形成、中心靜脈壓增高（4）患者側(cè)臥位、靜脈受壓（5）內(nèi)瘺患者靜脈穿刺處血腫形成常見血透機(jī)報(bào)警原專家講座第2頁(yè)一靜脈壓高報(bào)警(二)處理（1）觀察靜脈濾網(wǎng)有沒有凝塊，肝素用量是否正確；（2）檢驗(yàn)血液回路有沒有受壓、打結(jié)，靜脈是否開放；（3）檢驗(yàn)動(dòng)靜脈管路與針頭是否接反；（4）移動(dòng)靜脈針位置或反轉(zhuǎn)針頭斜面，必要時(shí)重新穿刺靜脈，假如靜脈針血腫形成，馬上停泵，重新穿刺。（5）用生理鹽水沖洗靜脈管路，可區(qū)分凝血阻塞部位，如懷疑患者靜脈狹窄，可行血管造影。常見血透機(jī)報(bào)警原專家講座第3頁(yè)二靜脈壓低報(bào)警（一）原因(1)靜脈管與針頭連接松脫或靜脈針脫落（2）透析器嚴(yán)重凝血（3）靜脈壓測(cè)定口連接不妥，濾網(wǎng)內(nèi)有水或血液（4）血流量降低常見血透機(jī)報(bào)警原專家講座第4頁(yè)二靜脈壓低報(bào)警(二)處理

(1)檢驗(yàn)整個(gè)靜脈管路各接口和連接處有沒有漏血（2檢驗(yàn)靜脈壓測(cè)定是否正確，其濾網(wǎng)是否堵塞，如堵塞更換濾網(wǎng)。(3)改變血量時(shí)先調(diào)整靜脈壓報(bào)警限。(4)透析器嚴(yán)重凝血時(shí)更換透析器常見血透機(jī)報(bào)警原專家講座第5頁(yè)三動(dòng)脈壓報(bào)警（一）原因(1)動(dòng)脈血流不足（2患者血壓下降、心博出量降低(3)動(dòng)脈管路受壓、扭曲（4）空氣進(jìn)入動(dòng)脈血路（5）從動(dòng)脈端輸血、輸液常見血透機(jī)報(bào)警原專家講座第6頁(yè)三動(dòng)脈壓報(bào)警(二)處理（1）檢驗(yàn)動(dòng)脈管路有沒有空氣進(jìn)入，管路是否受壓、扭曲（2）如降低血流量后動(dòng)脈壓沒下降，說明動(dòng)脈血流不足，多為動(dòng)靜脈瘺狹窄或動(dòng)脈針位置不妥；（3）患者血壓下降時(shí)動(dòng)脈血流也會(huì)降低，故應(yīng)常規(guī)測(cè)血壓，以免貽誤病情；(4)從動(dòng)脈端輸液輸血、抽血標(biāo)本時(shí)，均要調(diào)整動(dòng)脈壓報(bào)警限。常見血透機(jī)報(bào)警原專家講座第7頁(yè)四空氣報(bào)警（一）原因(1)大量空氣進(jìn)入血路（2）動(dòng)脈吸出不暢產(chǎn)生氣泡（3）靜脈管路與超聲探頭之間有空隙（4）靜脈壺液平面過低（5）超聲探頭有污物常見血透機(jī)報(bào)警原專家講座第8頁(yè)四空氣報(bào)警(二)處理

(1)大量空氣多從動(dòng)脈血路吸入，如接頭松脫、輸液等，要經(jīng)常檢驗(yàn)接頭連接是否緊密，輸液時(shí)要加強(qiáng)巡視，及時(shí)排除管路內(nèi)空氣，在動(dòng)靜脈壺處把空氣抽出；(2)動(dòng)脈吸出不暢時(shí)要調(diào)整插管或內(nèi)瘺針位置；(3)如血中無氣泡，重新安裝靜脈壺和管路，改變探測(cè)部位，使靜脈壺或管路與空氣探測(cè)器探頭帖妥，也可用少許水或乳膏、霜?jiǎng)┨顫M管壁與探頭之間空隙。（4）調(diào)高靜脈壺液平面（5）清潔超聲探頭常見血透機(jī)報(bào)警原專家講座第9頁(yè)五漏血報(bào)警（一）原因(1)透析器破膜（2）空氣大量進(jìn)入透析液（3）漏血探測(cè)器有贓物沉積（4）探測(cè)器故障常見血透機(jī)報(bào)警原專家講座第10頁(yè)五漏血報(bào)警(二)處理(1)觀察透析液顏色，必要時(shí)從透析液出口處取樣測(cè)定。如破膜，應(yīng)馬上停血泵、停超濾，更換透析器；(2)如未見漏血，需觀察有沒有空氣或氣泡進(jìn)入透析液，通常在超濾率較大、透析液管與透析器接頭較松情況下發(fā)生，透析液除氣不良也會(huì)產(chǎn)生大量氣泡。（3）清潔漏血探測(cè)器(4)如無漏血也無空氣或氣泡，漏血報(bào)警無法消除則應(yīng)暫停透析，沖洗機(jī)器，如探測(cè)器故障，請(qǐng)專業(yè)人員維修。(5)有些床旁血濾機(jī)有漏血重調(diào)功效，排除以上原因后可開啟漏血重調(diào)功效。常見血透機(jī)報(bào)警原專家講座第11頁(yè)六電導(dǎo)度低報(bào)警（一）原因(1)濃縮液用完（2）濃縮液錯(cuò)誤（3）濃縮液管阻塞（4）濃縮液管與吸管接頭漏氣（5）水流量或水壓異常（6）報(bào)警限設(shè)置過高常見血透機(jī)報(bào)警原專家講座第12頁(yè)六電導(dǎo)度低報(bào)警(二)處理(1)檢驗(yàn)濃縮液是否正確；(2)提起濃縮液吸管，觀察濃縮液是否吸入，吸入則檢驗(yàn)透析液流量是否正確，報(bào)警限設(shè)定是否正確；不吸入則檢驗(yàn)濃縮液管是否扭曲打結(jié)，濾網(wǎng)是否堵塞，接頭是否漏氣。(3)水流量低需檢驗(yàn)水處理系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。(4)如排除以上原因仍不能恢復(fù)則請(qǐng)專業(yè)人員維修。常見血透機(jī)報(bào)警原專家講座第13頁(yè)（七）TMP高報(bào)警（一）原因(1)超濾量過大(2)透析器凝血(3)血流量過低常見血透機(jī)報(bào)警原專家講座第14頁(yè)（七）TMP高報(bào)警(二)處理(1)降低超濾量(2)更換透析器(3)提升血流量常見