探索預(yù)警性護(hù)理干預(yù)對(duì)減少胃腸外科術(shù)后并發(fā)癥的效果

探索預(yù)警性護(hù)理干預(yù)對(duì)減少胃腸外科術(shù)后并發(fā)癥的效果

【Summary】目的：研究對(duì)胃腸外科患者實(shí)施預(yù)警性護(hù)理對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法：選擇2022年05月-2022年09月我院胃腸外科所收治的98例患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為比照組和實(shí)驗(yàn)組各49例，比照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施預(yù)警性護(hù)理。結(jié)果：研究組患者的平均康復(fù)時(shí)間以及總住院時(shí)長(zhǎng)均顯著低于比照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于比照組（4.1%Vs.16.3%，χ2=6.681，P=0.009）。結(jié)論：在胃腸外科實(shí)施預(yù)警性護(hù)理措施可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速康復(fù)，臨床應(yīng)借鑒應(yīng)用?！綤eys】胃腸外科；預(yù)警性護(hù)理；并發(fā)癥；康復(fù)時(shí)間胃腸外科所涉及到的疾病種類較為廣泛，然而大多數(shù)疾病具有起病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，在對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷確診之后，需要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，以防止患者病情惡化、威脅到患者生命健康安全[1]。手術(shù)是治療胃腸外科多數(shù)疾病的重要措施，然而手術(shù)也會(huì)使患者在康復(fù)期間出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，這主要與患者的疾病特點(diǎn)、患者康復(fù)期間的生理狀態(tài)以及其他外界因素的影響密切相關(guān)。對(duì)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)警性護(hù)理干預(yù)，可有效做到對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。1資料與方法1.1基礎(chǔ)資料本研究選擇2022年05月-2022年09月我院胃腸外科所治療的98例患者作為研究對(duì)象，對(duì)所選患者按照隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，每組49例。比照組性別構(gòu)成包括男性25例、女性24例，年齡最小為19歲、年齡最大為75歲，平均年齡（44.3±7.5）歲。實(shí)驗(yàn)組性別構(gòu)成包括女性26例、男性23例，年齡最小58歲，年齡最大83歲，平均年齡（45.4±6.2）歲。比較分析2組患者的年齡、性別等基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，以下組間對(duì)比具有科學(xué)性。1.2方法比照組患者在術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理方法主要是做好對(duì)患者的病房清潔、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等相關(guān)措施，同時(shí)注重對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。而實(shí)驗(yàn)組則在上述護(hù)理措施基礎(chǔ)之上實(shí)施預(yù)警性護(hù)理干預(yù)。預(yù)警性護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施主要結(jié)合胃腸外科手術(shù)患者在術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行原因分析，進(jìn)而制定出針對(duì)性的預(yù)警護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)達(dá)到預(yù)警性護(hù)理的效果。結(jié)合多年以來(lái)胃腸外科手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，首先在感染方面進(jìn)行預(yù)警護(hù)理，做好對(duì)患者的院感控制，從患者入院時(shí)每日嚴(yán)格按照交叉感染防范制度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，每日定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行病房清潔和打掃，按時(shí)按質(zhì)對(duì)患者病房進(jìn)行消毒，每日對(duì)患者床單進(jìn)行更換，定時(shí)對(duì)空調(diào)通風(fēng)過(guò)濾設(shè)備進(jìn)行更新保養(yǎng)，以確?；颊咴诓》?jī)?nèi)康復(fù)期間不會(huì)出現(xiàn)交叉感染癥狀[2]。在護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，嚴(yán)格執(zhí)行用藥“三查七對(duì)”制度，有效防止交叉感染。嚴(yán)格控制進(jìn)入患者病房的人數(shù)，盡可能的指導(dǎo)患者家屬安排1名固定人員對(duì)患者進(jìn)行照護(hù)，且在進(jìn)入病房之前需要做好常規(guī)的洗手、核酸檢測(cè)、戴口罩等基本防感染措施。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入患者病房時(shí)需要嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)設(shè)備的穿戴制度，每日定時(shí)對(duì)患者病房進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)新鮮空氣，對(duì)患者病房的溫度控制為24℃。在飲食方面對(duì)患者進(jìn)行控制，術(shù)后嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行飲食計(jì)劃的安排，術(shù)后24h以流質(zhì)飲食為主，24h之后逐漸從流質(zhì)飲食向半流質(zhì)飲食過(guò)度，在術(shù)后3天逐漸過(guò)渡到正常飲食。在飲食種類方面指導(dǎo)患者以易消化、高蛋白、高纖維食物為主，既要保持患者的能量和營(yíng)養(yǎng)需求同時(shí)也要防止患者出現(xiàn)便秘、腹瀉、腹痛等不適癥狀。在術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的傷口變化情況，防止患者術(shù)后出現(xiàn)傷口出血、化膿等相關(guān)現(xiàn)象，如傷口出現(xiàn)任何異常及時(shí)呼叫醫(yī)生進(jìn)行診斷處理。在術(shù)后每日指導(dǎo)患者按早中晚分3次進(jìn)行康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉時(shí)以肢體伸縮活動(dòng)為主，防止患者出現(xiàn)靜脈血栓。而后期隨著患者的康復(fù)狀態(tài)可逐漸增強(qiáng)活動(dòng)量，引導(dǎo)患者進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，以幫助患者早日康復(fù)[3]。1.3指標(biāo)觀察統(tǒng)計(jì)2組患者的平均康復(fù)時(shí)間以及總住院時(shí)長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)2組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率情況，并發(fā)癥主要包括感染、腹瀉、腹痛、便秘、下肢血栓。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，計(jì)量資料用（±s）表示，分別采用χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1

2組患者康復(fù)效果實(shí)驗(yàn)組患者的平均康復(fù)時(shí)間和總住院時(shí)間均顯著低于比照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表1：表1

2組患者康復(fù)效果比較（±s）/d組別例數(shù)平均康復(fù)時(shí)間總住院時(shí)間比照組496.9±2.39.6±2.4實(shí)驗(yàn)組495.1±1.67.2±0.8t-4.4976.437P-<0.05<0.052.2

并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.1%，顯著低于比照組16.3%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表2：表2

2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]組別例數(shù)感染便秘腹痛腹瀉下肢血栓發(fā)生率比照組492211216.3實(shí)驗(yàn)組49100014.1x26.682P0.0093討論在胃腸外科患者接受手術(shù)治療之后，其并發(fā)癥較為常見(jiàn)，同時(shí)并發(fā)癥也會(huì)嚴(yán)重影響患者后期的康復(fù)質(zhì)量。因此及時(shí)有效的針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，保障患者在后期康復(fù)時(shí)擁有良好的生理狀態(tài)，可使康復(fù)效果得到顯著提升。預(yù)警性護(hù)理措施在實(shí)施的過(guò)程中基于胃腸外科患者術(shù)后并發(fā)癥的基本特點(diǎn)和常見(jiàn)并發(fā)癥類型進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)警性干預(yù)，著重從患者可能出現(xiàn)的感染、腹瀉、腹痛、靜脈血栓、便秘等相關(guān)并發(fā)癥方面進(jìn)行預(yù)警干預(yù)，可使患者在后期康復(fù)期間的并發(fā)癥得到預(yù)防。本研究結(jié)果中實(shí)驗(yàn)組49例患者通過(guò)接受于進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率僅為5%，相比與比照組顯著降低，P<0.05，說(shuō)明預(yù)警性護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低胃腸外科手術(shù)患者的并發(fā)癥有有非常良好的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。Reference：[1]王志霞,趙天云,鄭曉艷,曹欣,沈云.結(jié)直腸癌患者及照顧者造口護(hù)理的預(yù)警教育[J].護(hù)理學(xué)雜志,2018,33(08):73-75.[2]李子禹,吳舟橋,季加孚.中國(guó)胃腸腫瘤外科術(shù)后并發(fā)癥診斷登記規(guī)范專家共識(shí)(2018版)[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2018,38(06):589-595.[3]吳國(guó)豪,談善軍.