探討在剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉中實(shí)行同理心干預(yù)護(hù)理對產(chǎn)婦負(fù)性情緒的改善作用

探討在剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉中實(shí)行同理心干預(yù)護(hù)理對產(chǎn)婦負(fù)性情緒的改善作用

【Summary】目的：觀察剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉中實(shí)行同理心干預(yù)護(hù)理對產(chǎn)婦負(fù)性情緒的療效。方法：我院2020年8月-2022年7月收治的136例剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉產(chǎn)婦為本次研究對象，按照是否開展同理心干預(yù)護(hù)理將產(chǎn)婦分為對照組（68例：未開展同理心干預(yù)護(hù)理而行常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（68例：開展同理性干預(yù)護(hù)理），比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦干預(yù)后心理狀態(tài)、圍產(chǎn)期舒適感等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論:剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉產(chǎn)婦同理心護(hù)理干預(yù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。【Keys】剖宮產(chǎn)；腰硬聯(lián)合麻醉；同理心干預(yù)護(hù)理；負(fù)性情緒絕大多數(shù)行剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉產(chǎn)婦，在分娩過程中擔(dān)憂自身及胎兒生命安全，同時(shí)產(chǎn)婦宮縮痛可進(jìn)一步加劇產(chǎn)婦心理應(yīng)激反應(yīng)[1]。剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦之間溝通不足，可降低產(chǎn)婦分娩舒適感，同理心干預(yù)護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)換自身角度，站在產(chǎn)婦的角度思考從而與產(chǎn)婦心意相通，為產(chǎn)婦提供所需護(hù)理干預(yù)以改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒[2]。本次研究比較我院2020年8月-2022年7月136例剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉圍生期應(yīng)用不同護(hù)理干預(yù)模式產(chǎn)婦預(yù)后情況。1資料與方法1.1一般資料實(shí)驗(yàn)組68例剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉圍生期開展同理性干預(yù)護(hù)理產(chǎn)婦年齡在23歲～36歲、平均年齡（28.61±1.46）歲，孕周在37周～42周、平均孕周（40.43±0.11）周。對照組68例剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉圍生期開展常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦年齡在23歲～35歲、平均年齡（28.60±1.48）歲，孕周在37周～41周、平均孕周（40.40±0.14）周。1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)臨床適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)且均在剖宮產(chǎn)術(shù)中開展腰硬聯(lián)合麻醉。（2）產(chǎn)婦均在本次研究相關(guān)措施實(shí)施前，簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除非首次剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉產(chǎn)婦。（2）排除合并精神、心理以及認(rèn)知功能障礙產(chǎn)婦。（3）排除臨床診療資料缺失產(chǎn)婦。1.3方法1.3.1對照組行常規(guī)護(hù)理：（1）術(shù)前：護(hù)理人員定期巡視，觀察產(chǎn)婦臨產(chǎn)前各項(xiàng)生命指征并監(jiān)測胎心，依據(jù)剖宮產(chǎn)手術(shù)計(jì)劃向產(chǎn)婦簡單大體介紹剖宮產(chǎn)術(shù)流程，并遵照剖宮產(chǎn)手術(shù)計(jì)劃協(xié)助產(chǎn)婦完成術(shù)前準(zhǔn)備措施。（2）術(shù)中：產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦取腰硬聯(lián)合麻醉體位，并配合麻醉醫(yī)師有序開展麻醉穿刺、麻醉給藥，同時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦由麻醉體位轉(zhuǎn)換為手術(shù)體位。此外，護(hù)理人員術(shù)中監(jiān)測產(chǎn)婦各項(xiàng)生命指征。（3）術(shù)后：護(hù)理人員如實(shí)告知產(chǎn)婦胎兒情況，在確保產(chǎn)婦生命指征平穩(wěn)的情況下送回病房，請產(chǎn)婦家屬24h陪護(hù)，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。1.3.2實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展同理心干預(yù)護(hù)理:（1）術(shù)前：護(hù)理人員結(jié)合自身所學(xué)專業(yè)知識(shí)、腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)圖文視頻資料以及既往順利開展腰硬聯(lián)合麻醉且完成剖宮產(chǎn)手術(shù)案例，消除產(chǎn)婦對術(shù)中麻醉安全性的顧慮。此外，對產(chǎn)婦恐懼、焦慮等負(fù)性情緒表示理解，鼓勵(lì)產(chǎn)婦勇敢面對自身疾病，積極配合圍手術(shù)期相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)。（2）術(shù)中：①在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室，腰硬聯(lián)合麻醉相關(guān)干預(yù)措施實(shí)施前，護(hù)理人員給予產(chǎn)婦安慰性語言，在麻醉師開展腰硬聯(lián)合麻醉的過程中可通過為產(chǎn)婦播放節(jié)奏舒緩的音樂或談話交流等方式，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。此外，在產(chǎn)婦腰硬聯(lián)合麻醉擺放體位時(shí)，護(hù)理人員可協(xié)助產(chǎn)婦取側(cè)臥屈膝位，并用手固定產(chǎn)婦頭部、下肢，防止在穿刺過程中產(chǎn)婦軀體隨意易動(dòng)。（3）術(shù)后：護(hù)理人員通過輕拍產(chǎn)婦肩膀、握住產(chǎn)婦同側(cè)肩膀、前臂、手背等方式，以安撫產(chǎn)婦情緒。此外，在產(chǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私，并主動(dòng)詢問產(chǎn)婦身體感受，若產(chǎn)婦感覺局部酸痛，應(yīng)安慰其此為正?，F(xiàn)象，請產(chǎn)婦多注意休息。1.4觀察指標(biāo)比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后心理狀態(tài)以及圍產(chǎn)期舒適感，借助焦慮自評(píng)量表(SAS)/抑郁自評(píng)量表（SDS）1-50分，受檢者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒患病可能性逐漸提升，51-80分受檢者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒越重。舒適狀況（GCQ）量表1-60分、61-90分以及91-120分分別為低度舒適、中度舒適以及高度舒適。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS21.0版本軟件處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù)，“(x±s)”用“t”驗(yàn)證，“（%）”用“X2”驗(yàn)證，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1負(fù)性情緒實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后SAS量表評(píng)分以及SDS量表評(píng)分均低于對照組，見表1。表1

兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性情緒

[χ±s、n]例別nSAS量表（分）t值P值SDS量表（分）t值P值護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組684.26±0.152.23±0.2727.256＜0.05248.52±10.1142.28±2.3224.281＜0.05對照組684.29±0.123.23±0.3829.028＜0.05248.56±10.1582.23±2.3424.534＜0.05t值1.29427.328--1.45224.821--P值>0.05＜0.05-->0.05＜0.05--2.2舒適感實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦圍生期高度舒適例數(shù)顯著多于對照組，見表2。表2

兩組產(chǎn)婦圍生期舒適感

[n/%]組別n低度舒適中度舒適高度舒適實(shí)驗(yàn)組684.41（3/68）22.06（15/68）73.53（50/68）對照組6816.17（11/68）39.71（27/68）44.12（30/68）X2值5.437P值＜0.053討論剖宮產(chǎn)相較于自然分娩、人工助產(chǎn)對產(chǎn)婦身體造成的創(chuàng)傷大，但是剖宮產(chǎn)適應(yīng)于胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)程遲滯、胎位不正、多胞胎、骨盆狹窄、胎兒過大以及母體不適合陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦，為降低剖宮產(chǎn)引起的產(chǎn)婦軀體疼痛感，術(shù)中多聯(lián)合腰硬聯(lián)合麻醉[3]。同理心干預(yù)護(hù)理基于心理學(xué)，護(hù)理人員了解產(chǎn)婦既往病史，并通過溝通了解產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)、腰硬聯(lián)合麻醉等相關(guān)知識(shí)了解情況，在結(jié)合產(chǎn)婦個(gè)人資料完成充分術(shù)前評(píng)估后，依據(jù)產(chǎn)婦反饋心理特征以及剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉認(rèn)知水平，對產(chǎn)婦開展健康教育[4]。此外，在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中，護(hù)理人員考慮到陌生手術(shù)室環(huán)境以及術(shù)中操作對產(chǎn)婦造成的影響，通過播放音樂、談話、肢體撫摸等措施以減輕產(chǎn)婦圍生期負(fù)性情緒[5]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，此外，實(shí)驗(yàn)組圍生期舒適感相較于對照組高。綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)圍術(shù)期同理心干預(yù)護(hù)理有較高的臨床推廣價(jià)值。Reference：[1]王綺雯,李如玉,謝美連.腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)圍術(shù)期同理心干預(yù)護(hù)理對產(chǎn)婦負(fù)性情緒的改善價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2022,26(17):82-84.[2]陳思緯.個(gè)性化麻醉護(hù)理對羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用分析[J].養(yǎng)生保健指南,2021,12(19):199.[3]葉麗紅,陳小麗.剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用腰-硬聯(lián)合阻滯麻醉的鎮(zhèn)痛效果及護(hù)理配合[J].北方藥學(xué),2021,18(10):158