加強醫(yī)院財務(wù)風險管理的體會與思考

加強醫(yī)院財務(wù)風險管理的體會與思考隨著我國改革開放的不斷深入和市場經(jīng)濟體制的不斷完善，醫(yī)療市場的競爭也日趨劇烈。醫(yī)院要想在劇烈的市場競爭中立于不敗之地，在目前財政資金補償缺乏的狀況下，必需“引進外資，引進外腦，引進外力”，走負債經(jīng)營的路子，同時也對財務(wù)治理工也提出了更高的要求。如何安排資金，化解財務(wù)風險，成為財務(wù)治理的重要課題。筆者就如何加強醫(yī)院財務(wù)風險治理談?wù)勛约旱目捶āＲ?、財?wù)風險概述財務(wù)風險是指醫(yī)院財務(wù)活動中由于各種不確定因素的影響，使醫(yī)院財務(wù)收益與預期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的時機和可能。醫(yī)院財務(wù)活動的組織和治理過程中的某一方面和某一個環(huán)節(jié)消失問題，都可能消失財務(wù)風險，導致償債力量降低。醫(yī)院的財務(wù)活動一般分為籌資活動、投資活動、資金回收和收益安排四個方面。相應地，醫(yī)院財務(wù)風險就分為籌資風險、投資風險、資金回收風險和收益安排的風險。無論以上哪種財務(wù)風險，它的集中表現(xiàn)方式都是不能按期歸還債務(wù)，資金周轉(zhuǎn)不靈，嚴峻的將導致單位破產(chǎn)。二、財務(wù)風險發(fā)生的征兆醫(yī)院財務(wù)消失風險并不是一朝一夕，它是醫(yī)院長期財務(wù)經(jīng)營沖突的集中表達，假如消失以下問題應引起高度重視：1.財務(wù)構(gòu)造不斷惡化。突出表現(xiàn)在醫(yī)院資本性投資膨脹，營運資金供給困難；資產(chǎn)負債比例過高，償債力量持續(xù)減弱；業(yè)務(wù)收入增長速度持續(xù)低于業(yè)務(wù)支出的增長速度。2.財務(wù)經(jīng)營信譽持續(xù)降低。財務(wù)信譽是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，是醫(yī)院理財?shù)闹匾獥l件。良好的財務(wù)信譽，對醫(yī)院的籌資、信用結(jié)算、藥品衛(wèi)生材料的選購等都有極為重要的作用。一個信用很低的醫(yī)院，舉債是很不便利的。當債務(wù)到期而又缺乏現(xiàn)金時，它就不太可能舉新債還舊債。3.財務(wù)經(jīng)營秩序混亂。會計信息嚴峻失真，財務(wù)治理根底非常脆弱；沒有科學的財務(wù)經(jīng)營機制，資金的使用隨便性極強；投資無度，回報率低；資產(chǎn)治理制度有漏洞，鋪張嚴峻。4.經(jīng)濟效益和社會效益明顯下降。門診量削減，醫(yī)療質(zhì)量降低，收支結(jié)余長期消失赤字；資本不能保值增值，造成經(jīng)濟效益和社會效益明顯下降。5.自有資金缺乏。一個單位，假如自有資金缺乏30%，說明正瀕臨警界限。6.關(guān)聯(lián)單位倒閉的牽連。如為對方供應擔保，一般擔保額度越大，對單位產(chǎn)生的不利影響也越大。三、醫(yī)院財務(wù)風險的防范財務(wù)風險在醫(yī)院中不同程度地存在著。如何防范風險、降低風險，全面加強財務(wù)各個方面的風險治理呢？1、醫(yī)院領(lǐng)導和行政治理人員要懂財務(wù)學問，看懂財務(wù)報表。在海信集團，有一個特別的用人標準，即在選拔各子公司的一把手時，必需先考財務(wù)學問，不懂財務(wù)，經(jīng)營上再有力量也不行。由于醫(yī)院的資金都是通過各個部門辦理詳細的業(yè)務(wù)去實現(xiàn)的，只有各部門做好自己的資金預算，醫(yī)院整體的資金預算才會更科學、更標準。資金的良性循環(huán)是實現(xiàn)醫(yī)院整體目標和戰(zhàn)略的有力保障。2.制定財務(wù)治理戰(zhàn)略財務(wù)治理戰(zhàn)略是將一個醫(yī)院財務(wù)治理的目標、規(guī)劃、實現(xiàn)目標的政策和措施與醫(yī)院資金運行結(jié)合在一起的綱領(lǐng)性文件，這是防范風險的不行缺少的重要措施。3、健全完善財務(wù)治理制度科學合理的財務(wù)治理制度是單位搞好經(jīng)濟治理工作的前提，也是有效防止財務(wù)風險的約束，因此建立較完善的內(nèi)部會計掌握制度，就顯得非常重要。主要包括財務(wù)組織治理制度、會計根底工作制度、資金治理制度、財務(wù)審批制度、資產(chǎn)治理制度、工程工程掌握制度、對外投資制度、財務(wù)分析制度等。4、培育高素養(yǎng)的財務(wù)治理人員隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷完善，財會專業(yè)學問也在不斷更新變化。要全面提升財務(wù)人員綜合素養(yǎng)，應當抓好財會人員的后續(xù)教育，不斷提高財務(wù)人員的專業(yè)技能、寫作、計算機操作及運用力量，不斷提高財會人員的財務(wù)分析力量，準時發(fā)覺財務(wù)風險征兆，為領(lǐng)導準時供應決策信息，防范財務(wù)風險的發(fā)生。5、確定預警指標與最正確值，加強對財務(wù)風險的監(jiān)控預警指標是測算醫(yī)院財務(wù)風險的主要財務(wù)依據(jù)。對于每一個詳細的預警指標，醫(yī)院應依據(jù)實際狀況確定相應的臨界值，以推斷醫(yī)院的財務(wù)狀況是否正常，是否存在潛在的財務(wù)風險。以下指標常被用來推斷醫(yī)院的財務(wù)狀況是否處于危急狀況：（1）流淌比率。該指標是衡量企業(yè)短期償債力量的重要指標，流淌資產(chǎn)同流淌負債的關(guān)系，是流淌性的打算因素，最正確值為150%。從財務(wù)觀點看，流淌資產(chǎn)高于流淌負債，表示企業(yè)有償債力量。但是，流淌比率過高，就可能消失資金呆滯，造成資金的閑置鋪張。（2）速動比率。速動資產(chǎn)為變現(xiàn)性較高的流淌資產(chǎn)，等于流淌資產(chǎn)減去藥品、庫存物資、在加工材料加藥品進銷差價。速動比率又稱酸性測驗比率，用以評估醫(yī)院馬上歸還短期負債力量的大小。最正確值為100%。（3）資產(chǎn)負債率。該指標是指企業(yè)肯定時期負債總額同資產(chǎn)總額的比率。該指標是評價企業(yè)負債水平的綜合指標。資產(chǎn)負債率是國際公認的衡量單位負債力量和財務(wù)風險程度的重要指標，較保守的閱歷推斷一般為不高于50%，國際公認60%較好。（4）業(yè)務(wù)自給率（業(yè)務(wù)自給率=業(yè)務(wù)收入總額/業(yè)務(wù)支出總額×100%）該指標說明醫(yī)院自我供血的力量，最正確值為100%。（5）債務(wù)基金比率（債務(wù)基金比率=負債總額/基金總額×100%）該指標說明醫(yī)院進展基金和更新改造基金的力量，最正確值為100%。除以上指標外還有應收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、全部資產(chǎn)收益率、等等，醫(yī)院財務(wù)部門應制定財務(wù)風險預警制度，準時計算各項指標數(shù)據(jù)，進展比照，找出風險存在的根源，準時防范風險的發(fā)生。四、財務(wù)風險治理的措施財務(wù)風險的處理主要是在衡量和分析財務(wù)風險的根底上針對不同的狀況實行相應的措施，準時有效的阻擋或抑制風險事態(tài)的進展，削減損失程度。1.躲避風險。包括宏觀躲避和微觀躲避。（1）財務(wù)風險的宏觀躲避。第一，加強風險教育，樹立醫(yī)院領(lǐng)導者的風險防范意識，從根本上杜絕財務(wù)風險，保障廣闊職工的合法權(quán)益；其次，加大資本運營力度，實施醫(yī)院間的聯(lián)合、兼并、重組。醫(yī)院聯(lián)合不僅能夠擴大經(jīng)營規(guī)模，提高市場份額，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，有效地防范經(jīng)營風險，提升醫(yī)院形象，抵擋融資風險；第三、拓寬醫(yī)院融資渠道，準時披露醫(yī)院財務(wù)信息和重大事項，為領(lǐng)導決策供應依據(jù)。（2）財務(wù)風險的微觀躲避。第一，保持資產(chǎn)的流淌性。醫(yī)院資金流轉(zhuǎn)總是周而復始地運行的，醫(yī)院必需加速存貨周轉(zhuǎn)、降低庫存量，以保持良好的資產(chǎn)流淌性。；其次，保證醫(yī)療收入的穩(wěn)步增長，不斷降低醫(yī)療本錢，以求醫(yī)院價值最大化，降低經(jīng)營風險。第三，不斷開拓醫(yī)療市場，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高病人滿足度，提升醫(yī)院形象。第四，選擇最正確資本構(gòu)造。在選擇時應依據(jù)醫(yī)院進展的不同時期，充分考慮業(yè)務(wù)收入及其增長、財務(wù)杠桿、醫(yī)療市場、金融市場狀況，選擇綜合資本本錢最低的融資組合，如商業(yè)信用、銀行貸款、利用外資、發(fā)行債券股票，使財務(wù)風險降到最低。2.轉(zhuǎn)移風險。就是醫(yī)院以某種方式將面臨的風險轉(zhuǎn)移給他方。如：以購置保險將風險轉(zhuǎn)移到保險公司擔當，購置了保險的醫(yī)生消失醫(yī)療事故，保險公司負責賠償；通過各種形式的經(jīng)濟聯(lián)合將風險橫向轉(zhuǎn)移。固然風險的轉(zhuǎn)移必需合法、合規(guī)、公平、公正的原則，決不能采納欺詐手段使其蒙受損失。3.承受風險就是將醫(yī)院自身能夠承受