XX校醫(yī)院醫(yī)療突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

XX校醫(yī)院醫(yī)療突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案編制：編制：復(fù)核：審核：ABU2021422校醫(yī)院醫(yī)療突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案為保證醫(yī)療工作秩序的正常開展，能夠及時(shí)、迅速、高效、有序地處理應(yīng)對學(xué)校各種醫(yī)療突發(fā)事件，結(jié)合校醫(yī)院的實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。一、成立急診急救突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和救護(hù)小組（一）組長：成員：職責(zé)：負(fù)責(zé)院內(nèi)急診救護(hù)工作的組織、協(xié)調(diào)和指揮。（二）救護(hù)小組組長：當(dāng)日當(dāng)班行政科長、主任（副主任）醫(yī)師副組長：當(dāng)日當(dāng)班主管護(hù)師成員：當(dāng)日當(dāng)班各科室醫(yī)師、護(hù)士、藥師、技師二、加強(qiáng)校醫(yī)院急診急救能力建設(shè)（一（二救通道暢通。1（三時(shí)指導(dǎo)處理急診急救病人。三、報(bào)告與處理流程（一）值班醫(yī)護(hù)人員接到“120”急救電話后，應(yīng)立即了解事件發(fā)生醫(yī)務(wù)科、當(dāng)日行政科長、當(dāng)班主任（副主任）120（二啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。（三）對“120120（休息時(shí)間由當(dāng)日值班行政科長通知蘭大一院、二院急診科做好準(zhǔn)備，暢通綠色通道，緊急轉(zhuǎn)送危急重病人。（四（休息時(shí)間由當(dāng)日值班行政科長人，主要負(fù)責(zé)人及時(shí)匯報(bào)分管校長。（五）轉(zhuǎn)送急危重病人到上級醫(yī)院：救護(hù)小組向病人或家屬（同學(xué)到達(dá)醫(yī)院后，與接診人員就病情與處置進(jìn)行交接，完成轉(zhuǎn)診任務(wù)。四、嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)計(jì)委制定的“需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范”“常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范”見附件2。五、工作要求（一）（值班醫(yī)師）情況，并妥善保管。（二）（值班醫(yī)師）要立即向患者、家屬（將上述情況立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)副院長。（三）護(hù)理部要加強(qiáng)對搶救室的管理，確保各種搶救設(shè)備、器械狀態(tài)良好，急救藥品齊全，能隨時(shí)投入使用。一旦搶救病人入住，要立即組織護(hù)理人員到位。（四）檢驗(yàn)科要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，率先進(jìn)行急診急救病人的各項(xiàng)檢查，并及時(shí)報(bào)告急救病人的化驗(yàn)檢查結(jié)果。（五）人家屬簽字。轉(zhuǎn)院時(shí)，要派相關(guān)醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。（六）接診醫(yī)院急診科室做好交接班工作。附件1：常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范一、急癥的院前醫(yī)療急救診療規(guī)范（一）休克取平臥位或休克體位，伴有急性肺水腫的休克患者可置半臥位。保持呼吸道通暢。通氣與吸氧。立即建立靜脈通路，并保持其暢通?？砷_展相應(yīng)檢查（血糖、心電圖等。監(jiān)測生命體征（心電監(jiān)測、血氧飽和度、呼吸等。積極查找病因，針對處理。（二）胸痛保持呼吸道通暢，吸氧，安靜臥床休息。可開展相應(yīng)檢查（D-二聚體、心肌酶等。建立靜脈通道，對癥用藥。持續(xù)監(jiān)測生命體征。（三）腹痛保持呼吸道通暢。可開展相應(yīng)檢查（心電圖、心肌酶等。建立靜脈通道，對癥用藥。持續(xù)監(jiān)測生命體征。積極查找病因，針對處理。（四）呼吸困難取半臥位或坐位。保持呼吸道通暢。通氣與吸氧。立即建立靜脈通路，并保持其暢通?？砷_展相應(yīng)檢查（血糖、心電圖、血?dú)夥治龅取Ｎ＜吧男呐K壓塞緊急減壓、氣道異物梗阻緊急解除。持續(xù)監(jiān)測生命體征。（五）氣道異物切開等其他手段。有呼吸心跳停止者立刻心肺復(fù)蘇。通氣與吸氧。監(jiān)測生命體征。必要時(shí)開放靜脈通道，對癥處理。（六）嘔血保持患者安靜平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔血引起誤吸或窒息。立即建立靜脈通道及補(bǔ)液，必要時(shí)使用止血藥物。通氣與吸氧。持續(xù)監(jiān)測生命體征。積極查找病因，針對處理。（七）咯血取側(cè)臥位，防止咯血引起誤吸或窒息。立即建立靜脈通道及補(bǔ)液，必要時(shí)使用止血藥物。通氣與吸氧。持續(xù)監(jiān)測生命體征。積極查找病因，針對處理。（八）意識障礙采取正確體位，保持呼吸道通暢。通氣與吸氧。建立靜脈通道?？砷_展相應(yīng)檢查（心電圖、血?dú)夥治?、血糖等。持續(xù)監(jiān)測生命體征。積極查找病因，針對處理。二、危重癥的院前醫(yī)療急救診療規(guī)范（一）循環(huán)系統(tǒng)1.心臟驟停。包括心室顫動(dòng)、無脈搏室速、無脈搏電活動(dòng)（PEA）和心臟停搏。（1）應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。①胸外按壓。②手法開放氣道，或采用口咽通氣管、喉罩或氣管插管。③人工通氣或球囊面罩通氣。（速）應(yīng)當(dāng)立即除顫。持續(xù)監(jiān)測生命體征。開放靜脈通道。2.急性左心衰竭。保持患者呈坐位或半臥位。保持呼吸道通暢，必要時(shí)可行人工輔助通氣或機(jī)械通氣。開放靜脈通道。酌情給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心甙等藥物治療。持續(xù)監(jiān)測生命體征。（二）呼吸系統(tǒng)1.重癥支氣管哮喘。盡快脫離致敏環(huán)境，去除誘因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥。保持呼吸道通暢，吸氧。嚴(yán)重呼吸衰竭者行氣管插管機(jī)械通氣進(jìn)行呼吸支持。開放靜脈通道。療。2.呼吸衰竭。保持正確體位。氧療。出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭者可采用機(jī)械輔助通氣（面罩或氣管插管。奮劑等。持續(xù)監(jiān)測生命體征。（三）消化系統(tǒng)上消化道出血最常見。取正確體位，防止嘔吐物引起誤吸或窒息。保持呼吸道通暢，通氣與吸氧。持續(xù)心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。建立靜脈通路，補(bǔ)液、止血等對癥治療。酌情使用三腔二囊管壓迫止血。（四）神經(jīng)系統(tǒng)1.急性腦血管病。取正確體位，防止誤吸及舌后墜。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。通氣與吸氧。開放靜脈通道。合理使用降壓藥及降顱壓藥物。2.癲癇大發(fā)作。道通暢，防止下頜脫臼和舌頭咬傷。通氣與吸氧。開放靜脈通道。緩慢靜脈注射地西泮控制抽搐。防治腦水腫等并發(fā)癥。持續(xù)監(jiān)測生命體征。（五）意外傷害墜落傷。管插管。予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。周圍血管傷大出血時(shí)應(yīng)立即給予止血處理。在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中應(yīng)盡可能避免發(fā)生或加重脊柱損傷。2.電擊傷。確認(rèn)現(xiàn)場搶救環(huán)境安全，迅速脫離電源。保持呼吸道通暢，通氣與吸氧。心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復(fù)蘇。保護(hù)體表電灼傷創(chuàng)面。開放靜脈通道。防治心律失常及其他對癥處理。3.溺水。確認(rèn)現(xiàn)場搶救環(huán)境安全。迅速清除口腔、呼吸道異物，暢通氣道。通氣與吸氧。心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復(fù)蘇。建立靜脈通道，維持有效循環(huán)或?qū)ΠY治療。注意保暖。4.中暑。使患者迅速脫離高溫環(huán)境。保持呼吸道通暢，通氣與吸氧。開放靜脈通道，維持有效循環(huán)或?qū)ΠY治療。給予體表物理降溫，必要時(shí)給予藥物降溫。防治腦水腫。心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復(fù)蘇。5.急性中毒。迅速脫離有毒環(huán)境或毒物，如脫去被毒物污染的衣物等。保持氣道通暢。通氣與吸氧。查找毒物接觸史，留存相關(guān)標(biāo)本待檢。開放靜脈通道，維持循環(huán)功能。催吐、補(bǔ)液、利尿等對癥處理，盡早使用特效解毒藥。心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復(fù)蘇。6.急性過敏性反應(yīng)。過敏原明確者迅速脫離過敏原。保持氣道通暢，維持有效通氣。通氣與吸氧。0.3mg。心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復(fù)蘇。持續(xù)監(jiān)測生命體征。（六）外科危重癥創(chuàng)傷。停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，對休克者給予抗休克治療。保持呼吸道通暢。通氣與吸氧。建立靜脈通道，維持有效循環(huán)，對癥處理。壁塌陷致反常呼吸者需用大塊棉墊填塞創(chuàng)口，并給予固定。懷疑有頸椎損傷者應(yīng)給予頸托或頸部固定器加以固定，胸腰椎損傷者應(yīng)用平板或鏟式擔(dān)架搬運(yùn)，避免脊柱的任何扭曲。四肢骨折需妥善固定，可用各種夾板或替代物品。離斷指（肢）件者可外置冰袋降溫。場撥出。胸外傷合并張力性氣胸者應(yīng)緊急胸穿減壓。有臟器外露者不要回納，可用濕無菌紗布包裹并固定在局部。2.顱腦損傷。判斷生命體征，呼吸、心跳停止者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。頭部受傷引起嚴(yán)重的外出血，依據(jù)病情給予包扎止血。保持呼吸道通暢，清理口咽部異物，必要時(shí)氣管插管。通氣與吸氧。對腦脊液鼻或耳漏者，應(yīng)將病人側(cè)臥防止舌根后墜，將頭部稍開放靜脈通道，密切觀察顱內(nèi)壓變化，酌情使用降顱壓藥物。3.胸部損傷。保持氣道通暢。通氣與吸氧。閉合傷口，開放性氣胸可用敷料、繃帶、三角巾迅速填塞和覆況。閉式引流。胸部外固定。一旦發(fā)生呼吸停止，立即進(jìn)行呼吸復(fù)蘇。4.四肢損傷。及時(shí)止血。妥善包扎。有效固定。鎮(zhèn)靜止痛。防治休克。保存好殘指（肢5.燒（燙）傷。立即去除致傷因素。保持呼吸道通