局部注射培訓(xùn)骨科關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素

在OA治療中的規(guī)范應(yīng)用目前一頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)從指南中看關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素的地位目前二頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)ACR-美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)指南2000年版ThomasJ.Schnitzer,ClinRheumatol2006;25(Suppl1):S22–S29.關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素與口服藥物在治療骨關(guān)節(jié)炎中具有同等地位目前三頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)ACR-美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)指南2009年更新版一份草擬的骨關(guān)節(jié)炎治療指南發(fā)表在美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)2009年會(huì)上，該指南對(duì)各種治療方法提供了3個(gè)級(jí)別的推薦：強(qiáng)烈推薦建議使用不使用AmericanCollegeofRheumatology(ACR)2009.PresentedOctober19,2009.目前四頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)ACR-美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)指南2009年更新版對(duì)系統(tǒng)膝骨關(guān)節(jié)炎伴隨對(duì)全劑量撲熱息痛次最佳響應(yīng)的患者強(qiáng)烈推薦在75歲及以上患者中使用局部非甾體抗炎藥強(qiáng)烈推薦在75歲以下患者口服非甾體抗炎藥，或關(guān)節(jié)內(nèi)類(lèi)固醇注射建議使用曲馬多、麻醉性鎮(zhèn)痛劑和關(guān)節(jié)內(nèi)的透明質(zhì)酸鹽注射

AmericanCollegeofRheumatology(ACR)2009.PresentedOctober19,2009.目前五頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)膝痛發(fā)作，尤其是在出現(xiàn)滲出時(shí)，應(yīng)關(guān)節(jié)內(nèi)注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟（EULAR）2003年

推薦關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用ThomasJ.Schnitzer,ClinRheumatol2006;25(Suppl1):S22–S29.目前六頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)國(guó)際疼痛管理工作組2006推薦對(duì)于中到重度的骨關(guān)節(jié)炎疼痛，如果炎癥局限于單個(gè)關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)內(nèi)激素注射是一線(xiàn)治療手段Ifarthrosisisconfinedtoasinglejointthenthefirst-linepharmacologicalinterventionshouldbeanintra-articularsteroidinjection.ThomasJ.Schnitzer,ClinRheumatol2006;25(Suppl1):S22–S29.目前七頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)推薦中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)骨關(guān)節(jié)炎診治指南推薦對(duì)NSAIDS藥物治療4~6周無(wú)效或不能耐受的NSAIDs藥物治療；持續(xù)疼痛，炎癥明顯者，可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素注射前需抽吸關(guān)節(jié)液,術(shù)后48小時(shí)減少負(fù)重每年最多不超過(guò)3~4次中華風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)《骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2002）》目前八頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)糖皮質(zhì)激素，對(duì)NSAIDs藥物治療4～6周無(wú)效的嚴(yán)重OA或不能耐受NSAIDs藥物治療；持續(xù)疼痛、炎癥明顯者，可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。但若長(zhǎng)期使用，可加劇關(guān)節(jié)軟骨損害，加重癥狀。不主張隨意選用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，更反對(duì)多次反復(fù)使用，一般每年最多不超過(guò)3—4次。中國(guó)臨床醫(yī)生雜志2008年第36卷第1期（總28）.中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)推薦目前九頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)國(guó)內(nèi)外指南的總結(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素可作為單一治療方式或與口服鎮(zhèn)痛藥，腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉等治療手段聯(lián)合使用骨關(guān)節(jié)炎具有明顯非感染性炎癥時(shí)，優(yōu)先使用局部注射糖皮質(zhì)激素對(duì)于中到重度的骨關(guān)節(jié)炎疼痛，如果炎癥局限于單個(gè)關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)內(nèi)激素注射是一線(xiàn)治療手段目前十頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)二、從指南到實(shí)踐從國(guó)內(nèi)臨床看關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素的療效目前十一頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液

治療膝骨關(guān)節(jié)炎(OA)療效和安全性評(píng)價(jià)周乙雄等,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性評(píng)價(jià),中華創(chuàng)傷骨科雜志2008;10（1）:37-40.目前十二頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)研究單位5個(gè)研究中心北京積水潭醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院中山醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院周乙雄等,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性評(píng)價(jià),中華創(chuàng)傷骨科雜志2008;10（1）:37-40.目前十三頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)研究目的評(píng)價(jià)復(fù)方倍他米松注射液關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎(OA)的療效、對(duì)受試者生活質(zhì)量改善情況和安全性周乙雄等,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性評(píng)價(jià),中華創(chuàng)傷骨科雜志2008;10（1）:37-40.目前十四頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)研究設(shè)計(jì)2006年5月-2006年12月開(kāi)展多中心、開(kāi)放性、自身對(duì)照研究為期29天周乙雄等,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性評(píng)價(jià),中華創(chuàng)傷骨科雜志2008;10（1）:37-40.目前十五頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)入選標(biāo)準(zhǔn)入組40歲以上膝骨關(guān)節(jié)炎患者符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)功能應(yīng)在I、II、或III級(jí)周乙雄等,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性評(píng)價(jià),中華創(chuàng)傷骨科雜志2008;10（1）:37-40.目前十六頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)方法受試者一側(cè)膝關(guān)節(jié)腔注射得寶松?1ml治療后第8、15、29天進(jìn)行訪視，治療前及每次訪視時(shí)，按照CRF所列項(xiàng)目進(jìn)行檢查記錄并對(duì)癥狀/體征評(píng)分(WOMAC、SF-36積分)周乙雄等,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性評(píng)價(jià),中華創(chuàng)傷骨科雜志2008;10（1）:37-40.目前十七頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)療效評(píng)估療效觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由研究者和受試者本人分別按以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)癥狀/體征進(jìn)行評(píng)估計(jì)分：A.OA癥狀/體征評(píng)估B.生活質(zhì)量調(diào)查表療效評(píng)估：在治療后各次訪視的癥狀/體征評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分與基線(xiàn)值作比較。周乙雄等,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性評(píng)價(jià),中華創(chuàng)傷骨科雜志2008;10（1）:37-40.目前十八頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)療效觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

A.OA癥狀/體征評(píng)估歷次訪視時(shí)平地行走疼痛程度(WOMAC3.0版，0－100mmVAS法，0=無(wú)疼痛，100=

最大程度疼痛)；患者對(duì)治療反應(yīng)的總體評(píng)價(jià)(PGART)

(0－100mmVAS法，0=

非常好,

100=無(wú)任何改善)；研究者對(duì)疾病狀況的總體評(píng)價(jià)(0－100mmVAS法，0=

非常好，病情最輕,

100=病情最嚴(yán)重)

周乙雄等,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性評(píng)價(jià),中華創(chuàng)傷骨科雜志2008;10（1）:37-40.目前十九頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)療效觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)B.生活質(zhì)量調(diào)查表：在各次訪視時(shí)，研究者將指導(dǎo)患者填寫(xiě)WOMAC,用藥第1天及第29天時(shí)研究者指導(dǎo)患者填寫(xiě)SF-36周乙雄等,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性評(píng)價(jià),中華創(chuàng)傷骨科雜志2008;10（1）:37-40.目前二十頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)安全性評(píng)估對(duì)不良事件的嚴(yán)重程度按輕、中、重度進(jìn)行評(píng)價(jià)按肯定有關(guān)、很可能有關(guān)、可能有關(guān)、不可能相關(guān)、及無(wú)法判斷進(jìn)行因果分析。藥物相關(guān)性不良事件發(fā)生率=（不良事件發(fā)生例數(shù)/該組病例數(shù)）×100%周乙雄等,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性評(píng)價(jià),中華創(chuàng)傷骨科雜志2008;10（1）:37-40.目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)結(jié)果-病例分布共入選膝骨關(guān)節(jié)炎患者181例女性141例占77.90％，男性40例占22.10%所有受試者平均年齡為61.06歲，平均病程48.2月周乙雄等,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性評(píng)價(jià),中華創(chuàng)傷骨科雜志2008;10（1）:37-40.目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)結(jié)果-療效分析研究者對(duì)疾病狀況總體評(píng)價(jià)顯著持續(xù)改善注：0=病情最輕，無(wú)臨床癥狀/體征；100=病情最嚴(yán)重，臨床癥狀/體征劇烈，患者日常生活無(wú)法自理疾病總體狀況評(píng)分變化周乙雄等,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性評(píng)價(jià),中華創(chuàng)傷骨科雜志2008;10（1）:37-40.目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)結(jié)果-療效分析注：0=完全緩解；100=無(wú)效患者對(duì)疾病狀況總體評(píng)價(jià)顯著持續(xù)改善患者對(duì)治療反應(yīng)的總體評(píng)價(jià)周乙雄等,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性評(píng)價(jià),中華創(chuàng)傷骨科雜志2008;10（1）:37-40.目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)結(jié)果-療效分析WOMAC各組評(píng)分都有顯著持續(xù)改善治療前后受試者WOMAC評(píng)分比較周乙雄等,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性評(píng)價(jià),中華創(chuàng)傷骨科雜志2008;10（1）:37-40.目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)結(jié)果-療效分析

得寶松?提高患者生活質(zhì)量與基線(xiàn)相比，治療后29天的SF-36量表的各維度終得分均有明顯提高，有顯著性差異（p<0.0001）周乙雄等,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性評(píng)價(jià),中華創(chuàng)傷骨科雜志2008;10（1）:37-40.目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)得寶松?不良事件發(fā)生率低周乙雄等,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性評(píng)價(jià),中華創(chuàng)傷骨科雜志2008;10（1）:37-40.結(jié)果-不良事件目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)不良事件多輕微，無(wú)感染等不良反應(yīng)結(jié)果-不良事件周乙雄等,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性評(píng)價(jià),中華創(chuàng)傷骨科雜志2008;10（1）:37-40.目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)結(jié)論本項(xiàng)研究結(jié)果表明:復(fù)方倍他米松注射液(得寶松?)膝關(guān)節(jié)腔注射很好地緩解膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛、僵硬等癥狀起效快長(zhǎng)期療效穩(wěn)定安全性好周乙雄等,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性評(píng)價(jià),中華創(chuàng)傷骨科雜志2008;10（1）:37-40.目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射得寶松?治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察目前三十頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)研究對(duì)象婁彥，王穎，鄭海濤，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射得寶松?治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察，中國(guó)誤診學(xué)雜志2005年1月第5卷第1期目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)方法采用髕骨下方穿刺法,穿刺點(diǎn)選擇在髕韌帶內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)間隙穿刺常規(guī)消毒后直接穿刺緩慢進(jìn)針,出現(xiàn)阻力消失感,表示進(jìn)入關(guān)節(jié)腔如果有關(guān)節(jié)腔積液,先將積液抽出在注射無(wú)阻力、無(wú)疼痛的情況下向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入鎮(zhèn)痛混合液,注射后活動(dòng)膝關(guān)節(jié)使藥液均勻擴(kuò)散鎮(zhèn)痛混合液為0.75%布比卡因2ml、施沛特2ml(玻璃酸鈉20mg)加生理鹽水2ml,共6ml每膝關(guān)節(jié)腔注射混合液6ml,每周注射1次,共注射5次治療組在第1次注射時(shí),在上述混合液中加入得寶松?1ml(含二丙酸倍他米松5mg和倍他米松磷酸二鈉2mg)婁彥，王穎，鄭海濤，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射得寶松?治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察，中國(guó)誤診學(xué)雜志2005年1月第5卷第1期目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)觀察項(xiàng)目婁彥，王穎，鄭海濤，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射得寶松?治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察，中國(guó)誤診學(xué)雜志2005年1月第5卷第1期目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)得寶松?與玻璃酸鈉聯(lián)合使用比單用玻璃酸鈉疼痛緩解更持久

婁彥，王穎，鄭海濤，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射得寶松?治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察，中國(guó)誤診學(xué)雜志2005年1月第5卷第1期研究結(jié)果目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)治療組立位膝關(guān)節(jié)X線(xiàn)片分級(jí)3月后效果明顯婁彥，王穎，鄭海濤，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射得寶松?治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察，中國(guó)誤診學(xué)雜志2005年1月第5卷第1期研究結(jié)果目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)治療結(jié)果得寶松?聯(lián)合治療整體療效更好婁彥，王穎，鄭海濤，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射得寶松?治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察，中國(guó)誤診學(xué)雜志2005年1月第5卷第1期目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)小結(jié)膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療骨關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期療效穩(wěn)定，安全性好糖皮質(zhì)激素聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉使用，療效優(yōu)于單用透明質(zhì)酸鈉目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)三、激素是把雙刃劍臨床如何合理使用糖皮質(zhì)激素目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)1感染感染發(fā)生率低：關(guān)節(jié)腔內(nèi)、關(guān)節(jié)周?chē)母腥景l(fā)生率大約1/1.4萬(wàn)-1/5萬(wàn)預(yù)防感染的措施：注意消毒避免關(guān)節(jié)腔內(nèi)反復(fù)注射，可選用長(zhǎng)效制劑1.PaulCreamer.Intra-articularcorticosteroidtreatmentinosteoarthritisCurrOpinOrthop2000,11:66-70.2.ByGregoryJ.Dennis,Rheumatologysecrets,Glucocorticoids-SystemicandInjectable;2ndEdition,Ch85.目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)2軟骨損害對(duì)動(dòng)物有益，對(duì)人來(lái)說(shuō)還是要小心動(dòng)物模型的體內(nèi)體外研究表明皮質(zhì)激素對(duì)于疾病具有一定的治療作用，但是與人類(lèi)相比，炎性反應(yīng)性疾病和非炎性疾病，以及體育鍛煉的作用都不同，所以下結(jié)論需小心PaulCreamer.Intra-articularcorticosteroidtreatmentinosteoarthritisCurrOpinOrthop2000,11:66-70.目前四十頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)

短期安全，一年不超過(guò)4次鮮有證據(jù)證明激素注射可以引起軟骨損害皮質(zhì)激素對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)代謝的改變是一過(guò)性的，短暫的改變PaulCreamer.Intra-articularcorticosteroidtreatmentinosteoarthritisCurrOpinOrthop2000,11:66-70.2軟骨損害目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)3局部不良反應(yīng)局部皮膚萎縮皮膚退色關(guān)節(jié)周?chē)M織萎縮（肌腱，韌帶，脂肪）目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)注意正確的局部操作進(jìn)行關(guān)節(jié)周?chē)⑸鋾r(shí)，切忌韌帶，肌腱內(nèi)注射，應(yīng)注射到韌帶肌腱周?chē)?；局部注射后關(guān)節(jié)適當(dāng)制動(dòng)，負(fù)重關(guān)節(jié)應(yīng)休息24小時(shí)。3局部不良反應(yīng)目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn) 得寶松

醋酸曲安奈德主要成分

復(fù)方倍他米松 醋酸曲安奈德（去炎舒松）用法用量（局封）

0.25-2ML 0.5-2ML抗炎強(qiáng)度（比值）

35強(qiáng)效 5中效起效時(shí)間0.5小時(shí)達(dá)血漿峰值 稍慢作用時(shí)間3-4周 1-2周注射途徑 產(chǎn)品特點(diǎn) 肌肉注射、局部注射、關(guān)節(jié)腔注射、硬膜外腔注射顆粒細(xì)微，大小均勻，注射后無(wú)不適感肌肉注射、局部注射、關(guān)節(jié)腔注射顆粒粗，大小不均勻，注射后疼痛發(fā)生率高關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素常用藥物目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)主要成分:得寶松?是含有兩種倍他米松酯的混懸液1ml得寶松?中含有（按倍他米松計(jì)）倍他米松磷酸鈉2.0mg，為水溶性，迅速起效二丙酸倍他米松5.0mg，為脂溶性，緩慢釋放劑型特點(diǎn)倍他米松磷酸鈉二丙酸倍他米松目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)得寶松?的劑型特點(diǎn)-快速起效快速起效:水溶性倍他米松磷酸鈉0.5小時(shí)即達(dá)血漿峰值，迅速緩解癥狀DerendortHetal,.ClinPharmacolTher1986;39(3):313-317目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)得寶松?的劑型特點(diǎn)-緩釋長(zhǎng)效緩釋長(zhǎng)效:脂溶性二丙酸倍他米松，釋放緩慢，持續(xù)作用3周DerendortHetal,.ClinPharmacolTher1986;39(3):313-317目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十點(diǎn)得寶松?