醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤

醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第1頁摘要研究設(shè)計需注意事項:

了解研究設(shè)計事前準(zhǔn)備工作了解sample組成選擇適當(dāng)之測量工具常見之統(tǒng)計錯誤:

常見統(tǒng)計錯誤統(tǒng)計方法陳述不完整常見錯誤結(jié)果呈現(xiàn)方式常態(tài)分布vs.非常態(tài)分布錯誤P值寫法錯誤解釋結(jié)果醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第2頁學(xué)習(xí)目標(biāo)了解研究設(shè)計認(rèn)識常見統(tǒng)計錯誤了解正確之統(tǒng)計方式、進(jìn)而防止錯誤使用醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第3頁大綱第一章研究設(shè)計需注意事項第二章常見之統(tǒng)計錯誤第三章表達(dá)方式錯誤第四章課程總結(jié)醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第4頁第一章研究設(shè)計需注意事項1.1單元學(xué)習(xí)目標(biāo)1.2了解研究設(shè)計1.3事前準(zhǔn)備工作1.4了解sample組成1.5選擇適當(dāng)之測量工具1.6單元小結(jié)醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第5頁1.1單元教學(xué)目標(biāo)認(rèn)識研究設(shè)計認(rèn)識研究需準(zhǔn)備之事前工作醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第6頁1.2了解研究設(shè)計RCT(randomizedcontrolledstudy):experimentalorinterventionalstudyControlledcomparativestudyObservationalstudy:Case-controlstudyCohortstudySurvey醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第7頁1.3研究前準(zhǔn)備工作(1)了解研究dependentvariables:primaryoutcome,secondaryoutcomes了解研究independentvariables:x1,x2,..可能之riskfactors,confoundingfactors適合統(tǒng)計方式不要等研究做完才來用統(tǒng)計方式找關(guān)聯(lián)性醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第8頁研究前準(zhǔn)備工作(2)於申請計畫經(jīng)費時，應(yīng)先估算達(dá)到power=0.8時所需之samplesize.而估算公式可用pilotstudy或之前相關(guān)研究利用公式或套裝軟體計算(freesoftware:powerandsamplesizecalculation).清楚了解typeIerror及typeIIerror定義醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第9頁網(wǎng)路上下載免費軟體http://www.cher.ubc.ca/PDFs/Sample_size.pdf

講義SASpowerandsamplecalculation:使用sassyntax輕鬆計算使用NCSS,PASSsoftware醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第10頁實際狀況H0H1接收H0正確判斷β(typeII錯誤)拒絕H0α(typeI錯誤)正確判斷TypeI&II錯誤Power=1-β;建議>=0.8醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第11頁關(guān)於收案病例數(shù)目應(yīng)於方法(materialandmethods)中描述清楚若有個案退出可用flowchart幫助讀者釐清人數(shù)變化若是採用RCT(randomizedcontrolledstudy)應(yīng)徹底執(zhí)行randomization及blinding步驟醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第12頁清楚了解sample之組成常見在非RCT之研究中，比較兩組之變相有無差異時，應(yīng)謹(jǐn)慎以對若是個案數(shù)過少，pvalue>0.05並不表示兩組間無差異!Selectionbiasalwaysshouldbeconsidered!若個案數(shù)適當(dāng)，可考慮使用propensityscore處理selectionbias問題醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第13頁醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第14頁測量工具之選擇防止自製問卷研究工具應(yīng)採有信度(reliability)及效度(validity)驗證過之問卷或測量方式如量測癌癥生活品質(zhì)問卷，可用漢字化之SF-36、漢字化之EORTCQLQ-C30或HN35醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第15頁1.6

單元小結(jié)了解研究設(shè)計是進(jìn)行研究前必備知識進(jìn)行研究前應(yīng)先估計收案數(shù)目可採用flowchart幫助讀者釐清病例數(shù)目變化過程選擇適當(dāng)之測量工具(有信度及效度之工具)醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第16頁第二章常見之統(tǒng)計錯誤2.1單元學(xué)習(xí)目標(biāo)2.2常見統(tǒng)計錯誤2.3統(tǒng)計方法陳述不完整2.4

單元小結(jié)醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第17頁2.1單元教學(xué)目標(biāo)了解常見之統(tǒng)計錯誤防止統(tǒng)計錯誤醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第18頁2.2

常見統(tǒng)計錯誤在進(jìn)行統(tǒng)計分析之前，應(yīng)對資料庫之分布有基礎(chǔ)之認(rèn)識，才能選擇正確之分析方式但卻發(fā)現(xiàn)研究者常忽略採用統(tǒng)計分析之基礎(chǔ)假設(shè)，因而誤用統(tǒng)計方法在撰寫論文中誤用統(tǒng)計方法，可能遭致退稿或不正確解讀結(jié)果認(rèn)識正確之統(tǒng)計方式，防止錯誤醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第19頁使用不正確之統(tǒng)計方式Two-samplettestvspaired-ttestParametricmethodvsnon-parametrictestPearson’schi-squaretestvsFisher’sexacttestContinuousvariablevsCategoricalorOrdinalvariable醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第20頁誤用linearregressionY=β0+β1X1+εLinearregression被廣泛使用，卻也經(jīng)常被誤用:如資料不是常態(tài)分佈

Xi間未完全獨立(如重複測量)Y和X間不是線性關(guān)係(如Y=β1X2+ε)醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第21頁LINE原則醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第22頁醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第23頁TypeIerror問題進(jìn)行研究時，若有多組比較時，應(yīng)事前即定義好組別不應(yīng)為了產(chǎn)生統(tǒng)計意義而重新分組分組應(yīng)符合常理，不然應(yīng)於方法中詳細(xì)敘述若結(jié)果為連續(xù)變項，多組比較時，應(yīng)採ANOVA及post-hoc(BonferonniorTukey,etc.)，不可兩兩相比，產(chǎn)生過多之typeIerror.醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第24頁醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第25頁Example:若有10組學(xué)生比較身高，要用何種檢定呢?

One-wayANOVA及post-hoc若兩兩檢定會有什麼問題嗎?typeIerror可能會達(dá)到45x0.05解決方法:BonferroniMultiplecomparisonsprocedure,

此時達(dá)統(tǒng)計意義之標(biāo)準(zhǔn)為0.05/45=0.0011醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第26頁Example若有甲乙兩班各5人比較體重高低，要用何種檢定?WilcoxonRank-SumtestorMann-WhitneyUtest

因為個案數(shù)過少，採用無母數(shù)方法醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第27頁使用Chi-squaretest常見錯誤應(yīng)先建立要檢測之虛無假說(nullhypothesis)，再選定檢定變項。若列聯(lián)表中有期望值<5時，應(yīng)改用Fisher’sexacttest評估結(jié)果若組別過多，可考慮併組醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第28頁Tx*ResultCrosstabulationResult1.002.00TotalTx1.00Count81018ExpectedCount6.211.818.02.00Count178ExpectedCountTotalCount91726ExpectedCount9.017.026.0Chi-SquareTestsValuedfAsymp.Sig.(2-sided)ExactSig.(2-sided)ExactSig.(1-sided)PearsonChi-Square2.497a1.114ContinuityCorrectionb1.2851.257LikelihoodRatio2.7831.095Fisher'sExactTest.190.128Linear-by-LinearAssociation2.4011.121NofValidCases26a.1cells(25.0%)haveexpectedcountlessthan5.Theminimumexpectedcountis2.77.b.Computedonlyfora2x2table醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第29頁2.3統(tǒng)計方法陳述不完整雙尾或單尾檢定Twosamplet-testvs.pairedttest少用之統(tǒng)計方式未詳細(xì)說明若同一Table中有數(shù)種變項檢定應(yīng)陳述清楚醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第30頁醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第31頁2.4

單元小結(jié)於類別變項統(tǒng)計時，若expectedvalue<5要改用Fisher’sexacttest於連續(xù)變項多組比較應(yīng)採用ANOV及事後比較(post-hoc)若同一Table中有數(shù)種變項檢定應(yīng)陳述清楚醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第32頁第三章常見錯誤結(jié)果呈現(xiàn)方式

3.1單元學(xué)習(xí)目標(biāo)3.2常態(tài)分布vs.非常態(tài)分布3.3錯誤P值寫法3.4錯誤解釋結(jié)果3.5單元小結(jié)醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第33頁3.1

單元教學(xué)目標(biāo)認(rèn)識結(jié)果呈現(xiàn)方式了解standarddeviation和standarderror之使用時機(jī)防止錯誤之P值表達(dá)方式醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第34頁3.2常態(tài)分布vs.非常態(tài)分布Parametric:Mean±SDPaired-ttestTwo-samplettest

ANOVANonparametric:Median;rangeWilcoxonSigned-RanktestWilcoxonRank-SumtestKruskal-Wallistest醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第35頁常態(tài)分布MeanStandarddeviation(SD):描述資料之分佈全部樣本中，有95%樣本會在mean±1.96SD內(nèi)Standarderror(SE):使用samplemean來估計population之平均值，95%confidenceinterval=mean±1.96SE醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第36頁3.3錯誤P值寫法Example:Hazardratio=5,P=ns;HR=3,P<0.05;HR=4,P>0.05以上皆是錯誤之書寫方式,除非P<0.001應(yīng)清楚載明P值，如HR=0.656,P=0.007

醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第37頁除Pvalue外，加入95%CITheeffectofdrugonloweringDBPwasstatisticallysignificant(P<0.05)reporttherealPvalue,suchasP=0.02TheeffectofdrugintreatmentgrouponloweringDBPdroppedfrom110to92mmHg(P=0.02)ThedrugloweredDBPbyameanof18mmHg(95%CI=2-34mmHg,P=0.02)醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第38頁3.4錯誤解釋結(jié)果P值未達(dá)統(tǒng)計意義為”nonsignificant”不等於”noeffect”或“nodifference”當(dāng)研究統(tǒng)計結(jié)果為nonsignificant時，應(yīng)計算統(tǒng)計之power，普通當(dāng)power=0.8以上才可說兩組間無明顯差別!Power=1-β(typeIIerror)Pr(rejectingH0whenH1istrue)醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第39頁於結(jié)果呈現(xiàn)及討論時，需討論potentialbias及confoundingfactors探討bias之方向若結(jié)果可能被低估下仍達(dá)統(tǒng)計學(xué)顯注意義，責(zé)實際情況上更有意義若結(jié)果可能被高估，則於結(jié)果之判讀應(yīng)更保守及小心醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第40頁如左圖p=0.388;

應(yīng)解讀為兩者差距未無統(tǒng)計學(xué)之意義，而不應(yīng)過度解讀為兩者無差別若能提供power更加好醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第41頁Clinicalimportancevs.statisticalsignificance當(dāng)samplesize大時，統(tǒng)計結(jié)果常達(dá)統(tǒng)計之顯著意義，但若effectsize過小，反而於臨床上沒有實際效用!當(dāng)samplesize小時，統(tǒng)計結(jié)果未達(dá)統(tǒng)計之顯著意義，但若臨床上影響很大，也應(yīng)趕快發(fā)表，通知其它研究員!醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第42頁3.5

單元小結(jié)描述資料分佈:Standarddeviation推估95%confidenceinterval:mean±1.96SE確切描述pvalue至小數(shù)點後3位若pvalue未達(dá)統(tǒng)計學(xué)顯著意義應(yīng)小心保守描述醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第43頁第四章課程總結(jié)4.1課程總結(jié)4.2參考資料醫(yī)學(xué)論文常見撰寫錯誤第44頁4.1

課程總結(jié)進(jìn)行研究前，對研究設(shè)計有詳細(xì)知了解，清楚知道是case-cont