cagpci術(shù)的護理專題知識講座

cagpci術(shù)的護理專題知識講座cagpci術(shù)的護理專題知識講座第1頁

冠狀動脈造影術(shù)（CAG）：經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）：cagpci術(shù)的護理專題知識講座第2頁用特型心導管經(jīng)橈動脈、股動脈或肱動脈送到主動脈根部，分別插入左右冠狀動脈口，注入造影劑使冠狀動脈及其主要分支顯影。優(yōu)點:能夠提供冠狀動脈病變部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)肢循環(huán)情況等準確資料，有利于選擇最正確治療方案，是診療冠心病最可靠方法。冠狀動脈造影術(shù)是當前診療冠心病“金標準”。冠狀動脈造影術(shù)（CAG）：cagpci術(shù)的護理專題知識講座第3頁

是專心導管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞冠狀動脈管腔，從而改進心肌血流灌注一組治療技術(shù)。包含經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA），冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)。

PTCA是經(jīng)皮穿刺周圍靜脈（常見橈動脈或股動脈）將帶球囊導管送入冠狀動脈抵達狹窄節(jié)段，擴張球囊使狹窄管腔擴充。冠狀動脈支架植入術(shù)是將不銹鋼或合金材料制成支架植入病變冠狀動脈內(nèi)，支撐其管壁，以保持管腔內(nèi)血流通暢。

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）：cagpci術(shù)的護理專題知識講座第4頁右冠狀動脈治療前治療后cagpci術(shù)的護理專題知識講座第5頁橈動脈路徑：最常見股動脈路徑：常見尺動脈路徑：極少用冠脈造影路徑cagpci術(shù)的護理專題知識講座第6頁經(jīng)橈動脈穿刺

1989年加拿大醫(yī)生Campeau首先經(jīng)皮穿刺橈動脈進行冠狀動脈造影；

1992年荷蘭醫(yī)生Kiemenij首次經(jīng)橈動脈進行PCI治療。經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影穿刺cagpci術(shù)的護理專題知識講座第7頁經(jīng)股動脈穿刺股動脈是髂外動脈至腹股溝韌帶以下個別。操作者可在股三角腹股溝韌帶中點或中、內(nèi)1/3交點之間或其下方觸到股動脈搏動。cagpci術(shù)的護理專題知識講座第8頁1、術(shù)前指導：進行呼吸、閉氣、咳嗽訓練；2、指導患者進行床上大小便功效訓練；3、非術(shù)側(cè)上肢扎留置針；4、備皮：會陰部及雙上肢腕關(guān)節(jié)上10cm。5、藥品準備：口服抗血小板聚集藥品(阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片各300mg）;6、其它：有腎損害者應適當補液和利尿，做好緊急血透準備。二.冠狀動脈介入治療術(shù)前護理cagpci術(shù)的護理專題知識講座第9頁6、術(shù)后應勉勵患者多飲水三.冠狀動脈介入術(shù)中基礎(chǔ)護理1、通知病人如術(shù)中有心悸、胸悶等不適，馬上通知醫(yī)生；2、監(jiān)測心電及血壓改變，發(fā)覺異常，及時匯報主管醫(yī)生處理。cagpci術(shù)的護理專題知識講座第10頁1、心電、血壓監(jiān)護24小時；2、即刻做12導聯(lián)心電圖：與術(shù)前對比，有癥狀者再復查；3、術(shù)后應勉勵患者多飲水：促進造影劑排泄；4、抗凝治療護理：術(shù)后常規(guī)給予低分子肝素鈉皮下注射，注意觀察有沒有出血傾向，如傷口出血、牙齦出血、鼻出血、血尿、血便、嘔血等;5、術(shù)后飲食：注意禁食牛奶，豆制品及產(chǎn)氣飲料，預防出現(xiàn)腹脹。6、植入支架病人遵醫(yī)囑應用抗生素預防感染。

三.冠狀動脈介入術(shù)后基礎(chǔ)護理cagpci術(shù)的護理專題知識講座第11頁四.穿刺部位不一樣護理辦法（Ⅰ）

1、橈動脈穿刺者：術(shù)后使用壓迫器加壓止血，觀察術(shù)側(cè)肢體皮膚顏色、溫度、傷口敷料有沒有滲血及穿刺周圍有沒有血腫，腕關(guān)節(jié)制動12小時。第一次6小時減壓，以后每2小時減壓一次。cagpci術(shù)的護理專題知識講座第12頁四.穿刺部位不一樣護理辦法（Ⅱ）2、股動脈穿刺者：術(shù)后使用鹽袋加壓止血6h，觀察穿刺部位有沒有滲血，血腫及雙下肢皮膚溫度、顏色、雙足背動脈搏動（注意觀察結(jié)果是要和術(shù)前、對側(cè)肢體比較），12h后減壓，24h可拆除繃帶下床活動。cagpci術(shù)的護理專題知識講座第13頁1、腰酸、腹脹：能夠在腰部墊一些柔軟、舒適棉織品；也可適當活動另一側(cè)肢體，嚴重者可幫助熱敷、適當按摩腰背部以減輕癥狀；2、造影劑反應：極少數(shù)病人出現(xiàn)皮疹或寒戰(zhàn)，經(jīng)使用地塞米松后可緩解；腎損害及嚴重過敏反應罕見。術(shù)后4-6小時內(nèi)使尿量達1000-ML。3、排尿困難術(shù)后如出現(xiàn)排尿困難可采取熱敷，按摩膀胱并適當加壓、聽流