泌尿系結(jié)石專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

泌尿系結(jié)石專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)泌尿系結(jié)石專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)流行病學(xué)及病因?qū)W1、流行病學(xué)原因性別和年紀(jì)種族職業(yè)地理環(huán)境和氣候飲食和營(yíng)養(yǎng)水分?jǐn)z入疾病泌尿系結(jié)石專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)2、尿液改變(1)形成尿結(jié)石物質(zhì)排出增加(2)尿PH值改變(3)尿量降低(4)尿路感染(5)尿中抑制物降低泌尿系結(jié)石專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)尿結(jié)石成份及特征草酸鈣結(jié)石磷酸鈣結(jié)石尿酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石質(zhì)地硬易碎硬堅(jiān)表面粗糙粗糙光滑光滑蠟樣形狀桑椹樣鹿角形顆粒狀顏色棕褐色灰白、黃色黃色淡黃色平片易顯影多層現(xiàn)象不顯影不顯影泌尿系結(jié)石專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)病理生理三個(gè)生理性狹窄損傷梗阻感染惡變泌尿系結(jié)石專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)

疼痛

血尿

惡心嘔吐

膀胱刺激征泌尿系結(jié)石專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)診療

病史體檢：與活動(dòng)相關(guān)疼痛和血尿腎區(qū)叩痛

尿常規(guī):肉眼或鏡下血尿B超X線檢驗(yàn)內(nèi)窺鏡檢驗(yàn)泌尿系結(jié)石專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)泌尿系結(jié)石專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)泌尿系結(jié)石專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)泌尿系結(jié)石專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)※判別診療闌尾炎，膽囊炎，宮外孕等泌尿系結(jié)石專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)治療藥品治療：結(jié)石<0.6cm病因治療：甲狀旁腺功效亢進(jìn)ESWL腔鏡碎石泌尿系結(jié)石專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)開(kāi)放手術(shù)治療※雙側(cè)上尿路結(jié)石手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：(1)雙側(cè)輸尿管結(jié)石，普通先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)，條件允許可同時(shí)取石。(2)一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)結(jié)石時(shí)，先處理輸尿管結(jié)石。泌尿系結(jié)石專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)(4)孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路結(jié)石引發(fā)急性完全性梗阻無(wú)尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)施行手術(shù)。若病情嚴(yán)重不能耐受手術(shù)，宜行輸尿管插管，經(jīng)過(guò)結(jié)石后留置導(dǎo)管引流；不然行經(jīng)皮腎造瘺。(3)雙側(cè)腎結(jié)石時(shí)，應(yīng)盡可能保留腎前提下，普通先處理輕易取出且安全一側(cè)。若腎功效極差，梗阻嚴(yán)重，全身情況不良，宜先行經(jīng)皮腎造瘺。待病情好轉(zhuǎn)再處理結(jié)石。泌尿系結(jié)石專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)膀胱