轄區(qū)婦幼保健工作能力建設(shè)調(diào)研報(bào)告

轄區(qū)婦幼保健工作能力建設(shè)調(diào)研報(bào)告為加強(qiáng)我市婦幼保健服務(wù)能力建設(shè)，202*年4月18日至22日，***帶領(lǐng)調(diào)研組深入市本級(jí)、**開(kāi)展調(diào)研。調(diào)研期間，聽(tīng)取**政府?huà)D幼保健能力建設(shè)情況匯報(bào)，與市、縣兩級(jí)衛(wèi)計(jì)、人社、財(cái)政、民政、工會(huì)、婦聯(lián)、疾控中心等有關(guān)部門(mén)以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)工作人員座談，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，實(shí)地察看了**市第一醫(yī)院、市婦幼保健院、**區(qū)梅山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等16家單位?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：一、主要成效：(一)婦幼保健工作得到重視市政府重視婦幼保健服務(wù)能力建設(shè)工作，將婦幼保健事業(yè)納入社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》以及《**市婦女發(fā)展綱要(2021-2030年)》、《**市兒童發(fā)展綱要(2021-2030年)》。全市逐步健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，各縣(市、區(qū))均形成以醫(yī)療保健單位為技術(shù)指導(dǎo)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐、村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的三級(jí)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，系統(tǒng)全面地開(kāi)展婦幼衛(wèi)生工作。目前，全市共有1家市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，9家縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，105所鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。加大投入改善基礎(chǔ)設(shè)施。20__年，全市共爭(zhēng)取中央、省預(yù)算內(nèi)資金1.559億元，用于改善市、縣兩級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院婦女兒童的就醫(yī)條件項(xiàng)目。各級(jí)財(cái)政加大對(duì)婦幼保健的投入，如武夷山市將原武夷山市立醫(yī)院的門(mén)診大樓(約5200平方米)無(wú)償劃撥市婦幼保健院使用，并取得國(guó)家、地方的裝修改造配套資金700萬(wàn)元，設(shè)備專(zhuān)項(xiàng)資金200萬(wàn)元。順昌縣醫(yī)院202*年1月由**市第一醫(yī)院托管，新建大樓總投資2.3億元，現(xiàn)已完成搬遷工作。**市無(wú)償提供建設(shè)用地，投入4800萬(wàn)元新建婦幼保健綜合大樓，年底將正式投入使用。**縣綜合醫(yī)院按照三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，總投資約2.5億元，今年將完成整體搬遷。這些新建的醫(yī)院由于基礎(chǔ)設(shè)施較為完備、醫(yī)療設(shè)備較為齊全，婦產(chǎn)科、兒科的診療、救治環(huán)境均得到較大的改善。(二)基本公共衛(wèi)生婦幼保健以及重大公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)項(xiàng)目有效推進(jìn)加強(qiáng)婦幼保健工作，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)孕產(chǎn)期保建，規(guī)范孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理，開(kāi)展高危孕婦篩查和管理，規(guī)范產(chǎn)前檢查和指導(dǎo)。20__年全市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率達(dá)到89.82%，住院分娩率為100%，3歲以上兒童系統(tǒng)管理率達(dá)91.33%。開(kāi)展孕前優(yōu)生健康檢查、新生兒疾病篩查、新生兒保健等項(xiàng)目，在**市婦幼保健院設(shè)立產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)和新生兒疾病篩查分中心，在縣(市)綜合性醫(yī)院或婦幼保健院設(shè)立產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)，開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查和疾病篩查。重大公共衛(wèi)生婦幼免費(fèi)項(xiàng)目全面實(shí)施。制定完善了一系列婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作方案，先后實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形、城鄉(xiāng)低保婦女常見(jiàn)疾病檢查、落實(shí)中央補(bǔ)助“兩癌”檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村和城市低保孕婦免費(fèi)產(chǎn)前篩查診斷、預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播、地中海貧血防控試點(diǎn)等七項(xiàng)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。(三)孕產(chǎn)婦和新生兒急重癥救治能力得到提升危重癥孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡(luò)得到健全和完善，危急重孕產(chǎn)婦的管理得到加強(qiáng)，制定《**市危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)實(shí)施方案(試行)》，規(guī)范危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會(huì)診流程，將救治網(wǎng)絡(luò)鋪開(kāi)延伸至各縣(市、區(qū))基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為危重孕產(chǎn)婦的管理、救治提供平臺(tái)。**市第一醫(yī)院作為**市危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診的市級(jí)網(wǎng)絡(luò)主要救治單位，20__年其產(chǎn)科共收治3375人，其中搶救1154名危重癥孕產(chǎn)婦，搶救成功率100%。加強(qiáng)全市新生兒、兒童醫(yī)療救治體系建設(shè)，建立健全**市新生兒救護(hù)分中心(市婦幼保健院)、**市兒童醫(yī)療救治中心(市第一醫(yī)院)及各縣(市、區(qū))新生兒、兒童重癥監(jiān)護(hù)室?！笆濉币詠?lái)，全市新生兒救護(hù)分中心共收治新生兒4175人，救護(hù)危重病兒的成功率達(dá)98%;兒童醫(yī)療救治分中心共收治1263名患兒，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)92.71%。(四)規(guī)范管理嬰幼兒疫苗接種適齡兒童免疫接種率納入縣(市)公共衛(wèi)生任務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率均達(dá)到了95%以上。疫苗管理規(guī)范，全市疫苗實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)，全程冷鏈管理。目前，一類(lèi)疫苗由全省統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu);二類(lèi)疫苗采購(gòu)由市疾控中心根據(jù)轄區(qū)免疫規(guī)劃需求計(jì)劃，進(jìn)行統(tǒng)一公開(kāi)招標(biāo)、協(xié)議供貨。疫苗供應(yīng)過(guò)程由供應(yīng)商用冷藏車(chē)全程冷鏈配送疫苗到市疾控中心冷庫(kù)，再由市疾控中心、縣疾控中心按月逐級(jí)冷鏈供應(yīng)至接種單位，各接種單位按規(guī)定冷藏儲(chǔ)存。二、存在的主要問(wèn)題(一)婚前醫(yī)學(xué)檢查率大幅下滑20__年，市政府下發(fā)《關(guān)于試行免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的通知》，實(shí)際上把婚檢作為結(jié)婚登記的設(shè)置條件之一，此后，我市婚檢率逐步提高，達(dá)到80%以上。20__年3月，省民政廳下文要求各婚姻登記機(jī)關(guān)要嚴(yán)格按照《婚姻法》、《婚姻登記條例》有關(guān)規(guī)定辦理婚姻登記，不得強(qiáng)制婚檢。我市各婚姻登記窗口雖做好婚檢意義的宣傳工作，但由于婚檢不作為結(jié)婚登記的設(shè)置條件之一，致使全市婚檢率有明顯下滑。20__年全市婚前醫(yī)學(xué)檢查率95.06%，202*年1-2月全市婚檢率下降迅速，婚檢率為60.7%，部分縣市呈直線下滑，建甌、**、順昌、**分別為8.86%、9.51%、15.4%、67.7%。然而，婚檢疾病檢出率卻呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，20__年全市婚檢疾病檢出率為14.08%，較2014年12.58%上升1.5個(gè)百分點(diǎn)，其中指定傳染病224人，占5.36%，包括性病、艾滋病等。同時(shí)，出生缺陷發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)，20__年全市出生缺陷發(fā)生率達(dá)10.13‰，較2014年9.52‰和2021年8.86‰已有了明顯的提升。如果不及時(shí)采取有效措施，提高婚檢率，勢(shì)必影響我市疾病預(yù)防控制、母嬰保健、出生人口質(zhì)量，給社會(huì)和家庭造成不可估量的危害。(二)隊(duì)伍建設(shè)較為薄弱我市婦幼衛(wèi)生人才隊(duì)伍亟待加強(qiáng)，城鄉(xiāng)婦幼保健能力建設(shè)不平衡，部分縣(市、區(qū))未能按照要求落實(shí)人員編制。受工作待遇、人才機(jī)制不夠靈活等因素影響，相比沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，我市普遍存在婦幼衛(wèi)生人才引進(jìn)、招聘難、流失多的現(xiàn)象。市、縣級(jí)婦幼衛(wèi)生行業(yè)普遍都存在缺乏臨床醫(yī)生、檢驗(yàn)、影像等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員問(wèn)題，大部分醫(yī)療單位難以招到福建醫(yī)大本科生，從江西等地醫(yī)學(xué)院校招聘的畢業(yè)生，一旦考取執(zhí)業(yè)資格，便想方設(shè)法跳槽到外地工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員無(wú)論是數(shù)量、結(jié)構(gòu)，還是技術(shù)水平，都難以滿(mǎn)足婦幼保健服務(wù)的要求。隨著全面二孩政策的實(shí)施，孕產(chǎn)婦人數(shù)特別是高齡孕婦和高危孕產(chǎn)婦人數(shù)將明顯增多，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不足的問(wèn)題將更顯突出，成為制約婦幼保健能力建設(shè)的瓶頸。(三)投入力度有待加大近年來(lái)，雖然我市各級(jí)政府重視婦幼保健衛(wèi)生工作，財(cái)政保障力度逐步加大，但婦幼經(jīng)費(fèi)投入只處于基本保障水平，大部分縣(市、區(qū))財(cái)政對(duì)婦幼衛(wèi)生投入仍然不足，主要表現(xiàn)在：一是婦幼保健機(jī)構(gòu)全額撥款編制內(nèi)人員的人員經(jīng)費(fèi)撥付不到位。如近年來(lái)，**市婦幼保健院從事保健工作人員的失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、年終一個(gè)月獎(jiǎng)金等經(jīng)費(fèi)每年約60萬(wàn)元均未納入財(cái)政預(yù)算予以下?lián)?。建?yáng)市婦幼保健院定編70人，30多人全額撥補(bǔ)外，編制外人員只補(bǔ)基本工資的50%。**、浦城等地公積金未撥補(bǔ)。二是重大公共衛(wèi)生婦幼保健項(xiàng)目地方配套資金不到位，僅2021年至20__年，全市為城市低保和農(nóng)村婦女免費(fèi)產(chǎn)前篩查項(xiàng)目地方配套20%的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)約106.8萬(wàn)元尚未到位。三是各級(jí)財(cái)政未安排重大公共衛(wèi)生婦幼保健項(xiàng)目工作經(jīng)費(fèi)，影響項(xiàng)目工作的持續(xù)開(kāi)展。(四)基層建設(shè)亟需加強(qiáng)部分市、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房不足及基本設(shè)備配置不全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，村衛(wèi)生室的醫(yī)療條件簡(jiǎn)陋，現(xiàn)有的醫(yī)療條件難以滿(mǎn)足基層群眾婦幼保健需求。調(diào)研中實(shí)地察看的**區(qū)梅山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以租用房作為業(yè)務(wù)用房，場(chǎng)所擁擠;順昌縣婦幼保健所、雙溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用房及設(shè)施均較為簡(jiǎn)陋。三、幾點(diǎn)建議(一)提高認(rèn)識(shí)，加大財(cái)政投入力度婦女兒童健康是全民健康的重要組成部分,加大對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，提升婦幼保健服務(wù)能力是政府重要職責(zé)。一是要足額安排編制內(nèi)人員經(jīng)費(fèi)。對(duì)編制內(nèi)從事保健工作人員除給予工資保障外，醫(yī)保、社保、住房公積金、年終一個(gè)月獎(jiǎng)金以及人社局核定的未休年休假報(bào)酬等其他經(jīng)費(fèi)，財(cái)政應(yīng)列入年度預(yù)算，全額撥款。二是要足額撥付公共衛(wèi)生項(xiàng)目地方配套經(jīng)費(fèi)。公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)80%由中央、省級(jí)財(cái)政承擔(dān)，20%由當(dāng)?shù)卣涮祝渲?*區(qū)由市、區(qū)兩級(jí)政府共同承擔(dān)。建議市政府應(yīng)督促各縣(市、區(qū))政府將公共衛(wèi)生項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算，足額配套到位。三是要適當(dāng)安排公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作經(jīng)費(fèi)。根據(jù)國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量要求，各地要適當(dāng)安排一定工作經(jīng)費(fèi)，支持提供服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作，確保項(xiàng)目順利開(kāi)展，保證數(shù)量、質(zhì)量和工作積極性。(二)部門(mén)配合，提升婚前醫(yī)學(xué)檢查率實(shí)行婚前醫(yī)學(xué)檢查是降低出生缺陷，阻斷疾病傳播，提高人口素質(zhì)的重要措施。面對(duì)我市婚檢率的大幅下降，各地要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極探索從強(qiáng)化部門(mén)配合、加大宣傳力度等方面下功夫。衛(wèi)計(jì)、民政、工會(huì)、婦聯(lián)等部門(mén)要加強(qiáng)溝通、密切配合，運(yùn)用宣傳欄、宣傳冊(cè)、報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、微信等宣傳手段大力倡導(dǎo)健康、文明、衛(wèi)生、科學(xué)的婚育觀念，建立起政府主導(dǎo)、部門(mén)配合，全社會(huì)共同參與的婚檢、孕檢工作機(jī)制。為方便服務(wù)群眾辦事，建議有條件的縣(市、區(qū))可將婚檢、優(yōu)檢和結(jié)婚登記三項(xiàng)業(yè)務(wù)集中一個(gè)場(chǎng)所辦公，建立“一個(gè)窗口對(duì)外、一站式辦結(jié)、一條龍服務(wù)”的辦公模式，以提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率，為適齡青年參加免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查提供最大方便，進(jìn)而提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率。此次調(diào)研中，我們了解到，**市的免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查率仍保持在95%以上，走在全市前列。各地要及時(shí)總結(jié)推廣**市等地取得了較好的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)婚檢宣傳、創(chuàng)新工作方法、做好群眾思想工作，切實(shí)解決我市婚檢率嚴(yán)重下滑問(wèn)題。(三)創(chuàng)新機(jī)制，解決婦幼保健人才問(wèn)題國(guó)家放開(kāi)二胎政策后，婦產(chǎn)科、兒科、婦女保健科和兒童保健科工作量將大幅度增加，為引進(jìn)、培養(yǎng)人才，建立穩(wěn)定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，各地要結(jié)合實(shí)際，制定出臺(tái)引進(jìn)人才、留住人才、培養(yǎng)人才的優(yōu)惠政策。一是要簡(jiǎn)化婦幼專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員入編手續(xù)，賦予醫(yī)院用人自主權(quán)力，凡符合醫(yī)院崗位需求的，在總的編制范圍內(nèi)直接由醫(yī)院考試考核入編，向人社部門(mén)報(bào)備。二是提高婦幼崗位技術(shù)人員待遇。參照福建省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，給予從事婦產(chǎn)科、兒科及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員按初、中、高級(jí)職稱(chēng)每月300、400、500元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼，鼓勵(lì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從事婦幼醫(yī)療保健及相關(guān)崗位工作。三是要進(jìn)一步通過(guò)定向委培、聯(lián)合辦學(xué)等方式加大對(duì)本土婦科、兒科人才培養(yǎng)力度。四是要建立婦幼保健醫(yī)學(xué)人才基金。允許全市各家婦幼保健院建立醫(yī)學(xué)人才基金，在院內(nèi)醫(yī)療收支(不含藥品收支)有結(jié)余的前提下，按醫(yī)療收入1%的比例計(jì)提作為醫(yī)學(xué)人才基金。通過(guò)基金評(píng)選，更好地發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才，推動(dòng)我市婦幼保健事業(yè)的基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐發(fā)展。(四)強(qiáng)化基層，夯實(shí)婦幼保健基礎(chǔ)婦幼保健工作點(diǎn)多面廣，向下延伸到鄉(xiāng)村社區(qū)，向外拓展到各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。基層?jì)D幼保健衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，與滿(mǎn)足婦女兒童的健康需求息息相關(guān)，要與新一輪醫(yī)改工作相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼保健科室設(shè)置、人員配備和設(shè)施設(shè)備配置，