2021年河北省唐山市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2021年河北省唐山市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

2.若選擇溶栓治療，血壓應控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

3.本病的治療哪項是錯誤的A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴血管、適當使用強心藥物

D.立即大劑雖使用負性肌力藥物

E.抗凝治療

4.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

5.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細胞增生明顯活躍，早幼粒細胞占50%，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細胞白血病

H.肺部感染

6.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；灒耗虻鞍?++)，紅細胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

7.患者Hp根除治療后復查，應在停藥后多久進行

A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

8.下一步應做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

9.【案例】女性患者，65歲。反復出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

10.病人的預防措施和健康指導為A.控制發(fā)生心衰的危險因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當運動，戒煙

D.長期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.痛風的X線表現(xiàn)有

A.早期為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹

B.骨皮質(zhì)出現(xiàn)硬化或多處波浪狀凹陷

C.關(guān)節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀鈣化影

D.骨性關(guān)節(jié)面不規(guī)則或穿鑿狀破壞

E.關(guān)節(jié)間隙變窄，甚至纖維性或骨性強直

12.關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)正確的是

A.關(guān)節(jié)疼痛腫脹B.晨僵C.多個關(guān)節(jié)對稱受累D.關(guān)節(jié)活動受限、畸形E.類風濕皮下結(jié)節(jié)

13.下列哪些是新生兒生理性黃疸的特點A.A.出生后第2～5天出現(xiàn)

B.黃疸于第5～7天達高峰

C.足月新生兒血清膽紅素＜205μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒＜256.5μmol/L(12mg/dl)

D.足月兒10～14天消退，早產(chǎn)兒可遲些

E.血清結(jié)合膽紅素＞1.5mg/dl(25.7μmol/L)

14.不得加工乳制品的乳汁有

A.開始擠的一二把乳B.前15天胎乳、后?天的初乳C.用有抗生素5天內(nèi)乳D.患乳房炎的乳E.變質(zhì)乳

15.糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的機制，下列哪些是正確的

A.抑制炎癥細胞的遷移和活化

B.抑制細胞因子的生成和炎癥介質(zhì)的釋放

C.增強平滑肌細胞β2受體的反應性

D.拮抗組胺H1受體

E.抑制磷酸酯酶A2

16.顱壓增高的三大主征是

A.頭痛B.惡心C.嘔吐D.視盤水腫E.血壓升高

17.維生素D中毒的治療包括A.A.立即停止使用維生素DB.補充鈣劑C.呋塞米靜注D.每日喝大量水分E.潑尼松口服

18.慢性呼吸衰竭的患者，具備以下哪些條件可繼續(xù)行無創(chuàng)通氣治療

A.血流動力學不穩(wěn)定B.神志清楚，能夠合作C.分泌物過多，排痰不利D.鼻、面部有外傷E.能夠耐受鼻/面罩

19.下列哪些項屬于診斷支原體肺炎時的檢測方法A.A.冷凝集試驗B.嗜異性凝集試驗C.肺炎支原體培養(yǎng)D.雙份血清特異抗體的測定E.聚合酶鏈反應

20.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預防性治療不包括A.A.甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松3種藥物聯(lián)合鞘內(nèi)注射

B.大劑量甲氨蝶呤～四氫葉酸鈣療法

C.顱腦放射治療

D.側(cè)腦室引流

E.使用兩性霉素B

三、3.X型題(2題)21.肛管、直腸周圍膿腫包括哪些主要類型

A.肛周皮下膿腫B.黏膜下膿腫C.坐骨肛管間隙膿腫D.骨盆直腸間隙膿腫E.盆腔膿腫

22.我國允許使用的面粉處理劑有

A.過氧化苯甲酰B.六偏磷酸鈉C.L-半胱氨酸鹽酸鹽D.溴酸鉀E.焦磷酸二氫二鈉

四、6.B1型題(2題)23.老年男性患者，心力衰竭長期臥床，突然出現(xiàn)胸痛伴咳血痰，發(fā)紺、黃疽加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

24.一名76歲男性，2型糖尿病病人，長期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今，有多年吸煙史，“慢支”逐年加重，近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來急診。體檢兩肺遍布干濕啰音，明顯發(fā)紺，神志朦朧，入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

五、2.A3型題(2題)25.該疾病典型的腦電圖表現(xiàn)為

A.雙顳側(cè)棘波規(guī)律性和對稱性發(fā)放

B.3周/s棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放

C.雙顳側(cè)慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放

D.3周/s尖波規(guī)律性和對稱性發(fā)放

E.正常腦電圖

26.傷后7天，體溫38.5℃，心率140次/分鐘，呼吸32次/分鐘，創(chuàng)面痂下積膿，血培養(yǎng)陰性。最可能的原因是()

A.燒傷創(chuàng)面膿毒癥B.厭氧菌感染C.綠膿桿菌感染D.大量應用抗生素后出現(xiàn)假陰性E.敗血癥合并膿毒血癥

六、1.A1/A2型題(2題)27.當前我國主要的殺滅釘螺藥物是

A.五氯酚鈉B.蒿甲醚C.氯硝柳胺D.鄰苯二甲酸二丁酯E.蒿琥酯

28.功效成分是指保健食品中的

A.產(chǎn)生治療作用的成分B.產(chǎn)生保健作用的成分C.產(chǎn)生防病作用的成分D.產(chǎn)生協(xié)同作用的成分E.產(chǎn)生輔助作用的成分

參考答案

1.ABCF胃癌可發(fā)生出血，穿孔，梗阻等。

2.D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤11OmmHg水平，否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應控制于收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg水平，切忌過度降壓使腦灌注壓降低，導致腦缺血加劇。

3.D

4.D該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

5.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒細胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細胞為主，此類細胞占骨髓非紅系有核(NEC)>30%，并且可見Auer小體。另外，該患者在病程中合并發(fā)熱及雙下肺彌漫性滲出灶。

6.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

7.B

8.B

9.C

10.E

11.ABCDABCD均符合痛風表現(xiàn)。

12.ABCDE

13.ABCD新生兒生理性黃疸的特點：①一般情況良好；②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲至4周；③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L(5mg/dl)；④血清膽紅素足月兒＜221/μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L。

14.ABCDE

15.ABC

16.ACD

17.AE維生素D過量中毒即應停服維生素D，如血鈣過高應限制鈣的攝入，包括減少富含鈣食物的攝入。加速鈣的排泄，口服氫氧化鋁或依地酸二鈉減少腸鈣的吸收，使鈣從腸道排出；口服潑尼松抑制腸內(nèi)鈣結(jié)合蛋白．的生成而降低腸鈣的吸收；亦可試用降鈣素。注意保持水、電解質(zhì)的平衡。

18.BE

19.ACDE診斷支原體肺炎時的檢測方法包括冷凝集試驗、肺炎支原體培養(yǎng)、雙份血清特異抗體的測定、聚合酶鏈反應等。

20.CDE預防髓外白血病ALL通常首選大劑量甲氨蝶呤十四氫葉酸鈣(HDMTX＋CF)方案，配合甲氨蝶呤(MTX)、Ara-c和地塞米松(Dex)三聯(lián)藥物