2021年湖北省宜昌市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021年湖北省宜昌市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗B.病側(cè)眼瞼下垂C.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.病側(cè)眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲

2.該患兒如果為口服補(bǔ)液，應(yīng)如何補(bǔ)A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小時(shí)少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小時(shí)少量多次喂服

3.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

4.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

5.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

6.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

7.【案例】患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個(gè)月，加重1月伴晨僵，來(lái)門診看病。家族成員中無(wú)駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，腰椎活動(dòng)度檢查Schober試驗(yàn)陰性，枕墻距為O，胸廓活動(dòng)度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

8.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

9.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

10.【案例】患兒，女，7個(gè)月。沒(méi)有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動(dòng)，一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.風(fēng)濕熱

二、4.X型題(10題)11.不是肺膿腫手術(shù)指征的是

A.急性肺膿腫B.反復(fù)大咯血C.支氣管胸膜瘺D.合并支氣管擴(kuò)張者E.內(nèi)科積極治療無(wú)效的慢性肺膿腫

12.肛管、直腸周圍膿腫包括哪些主要類型

A.肛周皮下膿腫B.黏膜下膿腫C.坐骨肛管間隙膿腫D.骨盆直腸間隙膿腫E.盆腔膿腫

13.骨肉瘤可見(jiàn)到的骨膜反應(yīng)有

A.Codman三角B.“日光射線”現(xiàn)象C.蔥皮樣變D.骨膜增厚E.肥皂泡樣變

14.下列關(guān)于食管癌的敘述，哪項(xiàng)是正確的()

A.食管癌好發(fā)部位依次為上段＞中段＞下段

B.食管癌的發(fā)生與食物中的亞硝胺有關(guān)

C.食管癌多直接侵入周圍器官，早期和中晚期也可以經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移

D.食管癌早期不侵犯肌層

E.以上都對(duì)

15.藥物流產(chǎn)后清宮的指征是

A.服米索前列醇后陰道出血多于月經(jīng)量

B.藥流后8日仍出血，B超提示宮腔內(nèi)有異常回聲團(tuán)塊

C.藥流后15日陰道出血多于月經(jīng)量

D.藥流后21日陰道仍有出血

E.胎囊排出后3日內(nèi)仍有少量出血及腹痛

16.血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多提示何種貧血A.A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性貧血D.失血性貧血E.生理性貧血

17.下述細(xì)胞中，細(xì)胞之間存在緊密連接的包括()

A.角膜上皮細(xì)胞B.角膜基質(zhì)細(xì)胞C.睫狀體無(wú)色素上皮細(xì)胞D.視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞E.感光細(xì)胞

18.下列描述哪幾項(xiàng)正確

A.腹部超聲檢查前不需充盈膀胱

B.腹部及陰道超聲檢查時(shí)患者采取相同體位

C.陰道超聲時(shí)不需轉(zhuǎn)動(dòng)探頭角度即可觀察子宮各個(gè)角度及方位結(jié)構(gòu)

D.經(jīng)陰道超聲不需充盈膀胱，或少量充盈膀胱以利于子宮定位

E.腹部超聲做縱向、橫向等多角度掃查

19.慢性支氣管炎病人進(jìn)行胸部X線檢查的目的是

A.除外其他肺部疾病B.尋找病因C.觀察有無(wú)并發(fā)癥D.確定診斷E.判斷氣道病變的嚴(yán)重程度

20.由內(nèi)毒素引起的感染性休克，應(yīng)采取下列哪幾項(xiàng)綜合治療

A.消除感染灶B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用β受體興奮藥E.應(yīng)用α受體阻滯藥

三、3.X型題(2題)21.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性主要是

A.神經(jīng)毒性B.抑制膽堿酯酶活性C.遲發(fā)性神經(jīng)毒性D.部分有致畸性E.致癌作用

22.下列哪些疾病屬于介水傳染病

A.霍亂B.傷寒C.痢疾D.甲型肝炎E.水俁病

四、6.B1型題(2題)23.可引起水腫的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

24.18歲女性糖尿病患者，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進(jìn)入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

五、2.A3型題(2題)25.假如確診為膀胱腫瘤，有關(guān)其復(fù)發(fā)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.膀胱腫瘤切除后容易復(fù)發(fā)

B.復(fù)發(fā)后不可能治愈

C.復(fù)發(fā)常不在原來(lái)部位

D.保留膀胱后，3年內(nèi)半數(shù)以上要復(fù)發(fā)

E.10%～15%的復(fù)發(fā)病例惡性程度增加

26.戴用義齒一周后需復(fù)診調(diào)的原因是

A.加強(qiáng)義齒固位B.基托下沉C.重新確定義齒邊緣D.義齒咬合平衡已建立E.患者可以用新義齒咀嚼

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者右側(cè)肺癌，支氣管鏡病理檢查為鱗癌，TNM分期為T2N1M1，治療原則為

A.手術(shù)切除B.手術(shù)切除，配合放療C.手術(shù)切除，配合化療D.放療和化療E.手術(shù)切除，配合放療和化療

28.傷口處的病毒可以通過(guò)下列哪一個(gè)途徑引發(fā)狂犬病

A.進(jìn)入血液循環(huán)B.進(jìn)入局部淋巴結(jié)C.侵入局部血管內(nèi)皮細(xì)胞D.侵入局部白細(xì)胞E.侵入鄰近的末梢神經(jīng)

參考答案

1.ABE肺上溝癌是一種位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)，可導(dǎo)致患側(cè)眼瞼下垂、同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗，患側(cè)瞳孔縮小，患側(cè)眼球內(nèi)陷。因此ABE為正確選項(xiàng)。

2.A口服補(bǔ)液量80～100ml/kg，液體總量為800～1000ml，于8～12小時(shí)少量多次喂服補(bǔ)足累積損失，脫水糾正后則將余量等量稀釋后按需維持喂服。

3.D該患者頸部和腹股溝都有腫大淋巴結(jié)，并伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等癥狀，而且有脾侵犯，應(yīng)屬于ⅢB期。

4.A青年男性，便血，腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見(jiàn)，倒灌性腸炎少見(jiàn)，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

5.E運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供血?；颊邽橛依郑首髠?cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，選E。

6.C

7.CEHLA-B27陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)X線片正常。

8.D

9.D對(duì)于ⅡB期乳腺癌應(yīng)行腫塊切除加外科腋窩分期，腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性者應(yīng)術(shù)后進(jìn)一步給予全乳放療，有化療指征者應(yīng)先化療后放療。

10.D本病例符合幼兒急疹的發(fā)病年齡，發(fā)熱，皮疹的各項(xiàng)特征。

11.AD

12.ABCD

13.ABCD

14.BD

15.BC

16.AD網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓造紅細(xì)胞的功能。增多提示骨髓造血功能活躍，可見(jiàn)于急慢性溶血或失血性貧血；減少提示造血功能低下，可見(jiàn)于再生障礙性貧血、營(yíng)養(yǎng)性貧血等。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)在初生3天內(nèi)為0.04～0.06，于生后第7天迅速下降至0.02以下，并維持在較低水平，約0.003，以后隨生理性貧血恢復(fù)而短暫上升，嬰兒期以后約與成人相同。

17.CD

18.DE

19.AC

20.ABCDE

21.ABCD有機(jī)磷農(nóng)藥毒性主要是神經(jīng)毒性、抑制膽堿酯酶活性、遲發(fā)性神經(jīng)毒性以及部分有致畸性。

22.ABCD介水傳染病：通過(guò)飲用或接觸受病原體污染的水而傳播的疾病，又稱水性傳染病。介水傳染病的病原體主要有三類：①細(xì)菌，如傷寒桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、痢疾桿菌等；②病毒，如甲型肝炎病毒、脊