2021年山東省泰安市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021年山東省泰安市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

?；颊哌M(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

2.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

3.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

4.【案例】女性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時(shí)?；颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時(shí)不等。無(wú)暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無(wú)水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時(shí)限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預(yù)激波，預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)(2)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

5.【案例】患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來(lái)門(mén)診看病。1年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí)，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚(yú)腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來(lái)胃口差，進(jìn)食少，體重下降約20斤?；疾∫詠?lái)，月經(jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見(jiàn)大片狀紅斑，雙眼無(wú)神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動(dòng)受限，壓痛陽(yáng)性，以雙大腿肌肉明顯，無(wú)紅腫，無(wú)皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動(dòng)受限，無(wú)明顯紅腫。門(mén)診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線(xiàn)片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查

6.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

7.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見(jiàn)肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線(xiàn)小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

8.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門(mén)梗阻C.賁門(mén)梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

9.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動(dòng)脈造影F.胸部CT增強(qiáng)

10.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

二、4.X型題(10題)11.男孩，1歲，因發(fā)熱6天，抽搐2次，下肢弛緩性癱瘓，膈肌、肋間肌癱瘓、腱反射消失、呼吸淺速規(guī)則、聲音’嘶啞、吞咽困難，咽部分泌物潴留，咳嗽無(wú)力，診斷為脊髓灰質(zhì)炎。主要的病變段是

A.脊髓B.延髓C.腦干D.腦橋E.大腦皮質(zhì)

12.有關(guān)多胎妊娠的超聲和臨床表現(xiàn)，下列哪幾項(xiàng)是正確的

A.多胎妊娠中雙胎多見(jiàn)B.早產(chǎn)發(fā)生率高C.圍生期死亡率高D.多胎妊娠孕婦并發(fā)癥多E.多胎妊娠難以在早孕期顯示

13.引起肺動(dòng)脈高壓的因素有

A.肺氣腫致氣道內(nèi)壓增高B.肺血管管壁增厚C.肺間質(zhì)纖維化D.血容量增多和血液黏稠度增加E.缺氧引起的肺血管收縮

14.磺脲類(lèi)藥物繼發(fā)性失效的原因包括

A.未被識(shí)別的LADAB.胰島B細(xì)胞功能進(jìn)行性下降C.磺脲類(lèi)藥物吸收障礙D.患者飲食控制不佳E.應(yīng)激狀態(tài)

15.可引起COPD急性加重的因素有

A.吸煙B.冷空氣刺激C.細(xì)菌感染D.病毒感染E.衣原體感染

16.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性：癌的手術(shù)適應(yīng)證是

A.原發(fā)腫瘤得到很好控制或巳根治

B.身體其他部位未見(jiàn)轉(zhuǎn)移性病灶

C.肺內(nèi)病灶可以得到根治性切除

D.患者主要臟器功能能夠耐受手術(shù)治療

E.其他治療方法無(wú)效

17.以下哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良

A.代謝性酸中毒

B.Cullen征及Grey-Turner征

C.低鉀血癥

D.低鈣血癥

E.胰腺炎癥狀加重但血尿淀粉酶突然下降

18.一例25歲男性患者，新近發(fā)作哮喘，有鼻息肉病史。應(yīng)勸告患者避免使用下列哪些藥物

A.吲哚美辛(消炎痛)B.阿托品C.阿司匹林D.氨茶堿E.阿莫西林

19.角膜移植排斥反應(yīng)包括()

A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.以上均包括

20.顱內(nèi)高壓時(shí)，可見(jiàn)哪些X線(xiàn)征象

A.顱骨變薄B.蝶鞍擴(kuò)大C.腦回壓跡增多D.成人各顱縫均可增寬E.蝶鞍鞍背、后床突骨質(zhì)吸收

三、3.X型題(2題)21.傷寒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括

A.發(fā)生在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)

B.持續(xù)性高熱(40～41℃)1～2周以上

C.皮膚玫瑰疹和脈搏細(xì)數(shù)

D.周?chē)蟀准?xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞消失

E.骨髓象中有傷寒細(xì)胞

22.下列軟件中，屬于應(yīng)用軟件的有

A.Windows操作系統(tǒng)B.WordC.編譯程序D.EXCELE.數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)

四、6.B1型題(2題)23.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

24.肝硬化

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

五、2.A3型題(2題)25.最有可能的診斷()

A.伸直型肱骨髁上骨折B.屈曲型肱骨髁上骨折C.肘關(guān)節(jié)脫位D.橈骨小頭半脫位E.尺骨鷹嘴骨折

26.假如進(jìn)一步檢查確診為腫瘤，下列哪項(xiàng)與預(yù)后關(guān)系最不密切()

A.腫瘤組織類(lèi)型B.細(xì)胞分化程度C.有無(wú)鈣化D.生長(zhǎng)方式E.浸潤(rùn)深度

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者，女，33歲。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，量不多。近1年多來(lái)痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長(zhǎng)。2周前因受涼咳嗽、咳黃膿痰增加，伴發(fā)熱38.5℃。體檢右下肺聞及粗濕啰音。經(jīng)抗生素治療現(xiàn)癥狀已經(jīng)控制。痰培養(yǎng)仍見(jiàn)銅綠假單胞菌生長(zhǎng)。下一步治療較適合的是

A.增加藥物劑量繼續(xù)應(yīng)用

B.改用更有效藥物

C.增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯(lián)合使用

D.停藥、臨床觀(guān)察

E.家庭氧療

28.當(dāng)同一車(chē)間內(nèi)存在不同有害因素時(shí)，應(yīng)根據(jù)什么來(lái)分別設(shè)點(diǎn)

A.不同工種B.有害因素種類(lèi)C.生產(chǎn)設(shè)備D.工序長(zhǎng)短E.不同車(chē)間

參考答案

1.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動(dòng)脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進(jìn)行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

2.E運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供血?；颊邽橛依?，故左側(cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，選E。

3.E

4.A

5.ABCDEF實(shí)驗(yàn)室檢查：血常枧示W(wǎng)BC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常規(guī)示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗體(ANA)陽(yáng)性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌電圖正常，甲狀腺功能正常。

6.ACDEF

7.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點(diǎn)取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀(guān)察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀(guān)的。

8.ABCF胃癌可發(fā)生出血，穿孔，梗阻等。

9.ABCF目前考慮惡性胸腔積液，可給予胸腔穿刺查脫落細(xì)胞、血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、胸部CT檢查、纖維支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。

10.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見(jiàn)大腸桿茵生長(zhǎng)，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

11.AB

12.ABCD