2021年湖南省常德市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2021年湖南省常德市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.相關疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結痂為止

F.無需隔離

2.進一步結果回報：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

3.結合病史、臨床表現及檢查結果，可初步作出哪些診斷A.腎結核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

4.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

5.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

6.高血壓分期標準最主要的依據是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

7.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關現象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

8.本病例應該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

9.首選的治療方法是A.化療B.手術C.中醫(yī)藥治療D.放療E.生物治療F.熱療

10.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側頸部和腹股溝可觸及數個蠶豆大小淋巴結，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強D.淺表淋巴結超聲檢查E.頸部淋巴結切除活檢F.血細菌培養(yǎng)

二、4.X型題(10題)11.出生時存在，以后永不消失的反射有

A.角膜反射B.腹壁反射C.咽反射D.提睪反射E.瞳孔對光反射

12.周圍神經損傷的臨床表現有

A.運動功能障礙B.感覺功能障礙C.自主神經功能障礙D.反射異常E.神經營養(yǎng)性改變

13.NSIP具有以下哪些特征

A.BALF中以淋巴細胞增高為主

B.HRCT雙肺分布的毛玻璃樣陰影，可見小葉間隔及小葉內間隔增厚

C.胸片雙肺分布的毛玻璃樣陰影或斑片狀陰影，可有纖維索條狀影或網結狀影

D.肺泡壁不同程度的炎癥和纖維化，間質可見淋巴細胞和漿細胞浸潤

E.預后好，激素治療效果好

14.甲狀腺功能亢進癥手術的適應證為

A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.妊娠早期婦女D.妊娠中期婦女E.妊娠晚期婦女

15.關于腸結核的診斷正確的是

A.青壯年患者有腸外結核的表現

B.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、盜汗

C.在肺結核患者的肺部病灶好轉后而結核毒血癥狀反而加重

D.PPD試驗強陽性

E.對疑似病例可以進行診斷性抗結核治療2～3周

16.出生時臍帶結扎后新生兒循環(huán)的變化A.A.肺循環(huán)壓力和阻力降低B.血壓下降C.動脈導管分流逐漸停止D.心率增快E.卵圓孔關閉

17.關于結核菌素試驗的描述，錯誤的是

A.結核菌素是結核菌的代謝產物，主要成分是結核蛋白

B.陽性反應提示感染

C.嬰幼兒強陽性反應提示活動性肺結核

D.陰性反應可排除結核病

E.是確診肺結核的依據

18.短骨結核的特點是

A.多見于5歲以下的兒童

B.常為單發(fā)，不累及末端指骨

C.常為雙側多發(fā)，病變發(fā)生于骨干

D.囊狀破壞，皮質膨脹變薄，形如紡錘

E.骨膜反應極為少見

19.關于胸外心臟按壓，下列說法哪些正確

A.按壓部位為劍突上4～5cm處，即胸骨中下1/3交界處

B.正確操作時，動脈壓可達40～60mmHg

C.按壓頻率成人為80～100/min，嬰幼兒為100～120/min

D.按壓幅度為使胸骨下陷6～8cm

E.操作者兩臂伸直，憑自身重力垂直向胸骨加壓

20.結核性腹膜炎的病理類型包括

A.腹水型B.粘連型C.包裹型D.粟粒型E.彌漫型

三、3.X型題(2題)21.食品生產經營人員的培訓對象應包括

A.財會人員B.單位負責人C.衛(wèi)生管理人員D.工會負責人E.食品從業(yè)人員

22.松毛蟲性關節(jié)炎下列正確的是

A.兒童和青少年多見

B.以肢體的暴露部位好發(fā)，如膝關節(jié)及肘關節(jié)

C.全身癥狀不明顯，主要表現為局部疼痛

D.急性期過后關節(jié)功能逐漸減，不留有關節(jié)功能障礙

E.是我國南方常見的一種骨關節(jié)炎，季節(jié)性強,常呈局部暴發(fā)性流行

四、6.B1型題(2題)23.老年男性患者，心力衰竭長期臥床，突然出現胸痛伴咳血痰，發(fā)紺、黃疽加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

24.可引起水腫的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

五、2.A3型題(2題)25.24小時的補液總量為

A.40～60ml/kg

B.60～90ml/kg

C.90～120ml/kg

D.120～150ml/kg

E.150～180ml/kg

26.為明確診斷首選的檢查為

A.內鏡檢查B.食管鋇劑檢查C.胸部CT檢查D.食管黏膜脫落細胞檢查E.胸部X線檢查

六、1.A1/A2型題(2題)27.因素A、B、C均可獨立的引起某病而無須其他兩種因素存在，但都必須是在因素X存在的前提下。因素X單獨存在不會引起該病。因素A是

A.必要且充分條件

B.必要條件，但不是充分條件

C.充分條件，但不是必要條件

D.既不是必要條件，也不是充分條件

E.以上都不對

28.男性患者，50歲，1個月來出現進食后胃區(qū)不適伴腹脹，胃鏡檢查提示胃炎，幽門螺桿菌(+)。最佳的治療方法是

A.抑酸藥B.胃黏膜保護藥C.胃動力藥D.解痙止痛藥E.根除幽門螺桿菌

參考答案

1.BCDE水痘治療以對癥治療為主。保持皮損處清潔，防止繼發(fā)細菌感染?？蛇x用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或無環(huán)烏苷溶液局部涂抹。神經疼痛劇烈者，給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結痂為止。主動免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時內給予VZIG肌注可起到預防作用。

2.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

3.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細胞升高，中性粒細胞增加，尿常規(guī)見白細胞++++/HP，紅細胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計數大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

4.E

5.D

6.C

7.B

8.A

9.A化療是淋巴瘤的主要治療方法。

10.E患者有無痛性淋巴結腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結核菌素試驗（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結切除活檢，病理學證據。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因為淋巴結內往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

11.ACE

12.ABCE

13.ABCDE

14.ABCD

15.ABCDE

16.ACE出生后臍血管被阻斷，呼吸建立，肺泡擴張，肺小動脈管壁肌層逐漸退化，管壁變薄并擴張，肺循環(huán)壓力下降；從右心經肺動脈流入肺臟的血液增多，使肺靜脈回流至左心房的血量也增多，左心房壓力因而增高。當左心房壓力超過右心房時，卵圓孔瓣膜先在功能上關閉，到出生后5～7個月，解剖上大多閉合。低阻力的胎盤循環(huán)由于臍帶結扎而終止，體循環(huán)阻力增高，動脈導管處逆轉為左向右分梳，使導管逐漸收縮、閉塞，最后血流停止，成為動脈韌帶。

17.DE

18.BD短骨結核分為肉芽腫型和干酪型，多見于5歲以下兒童，常雙側多發(fā)，多位于短骨骨干，表現為囊狀骨質破壞，內見死骨，層狀骨膜增生，骨干膨脹增粗，皮質變薄，形如紡錘，稱為“骨氣鼓”