2022年安徽省巢湖市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)

2022年安徽省巢湖市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

2.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無汗

3.患者血象：血紅蛋白70g/L，

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細(xì)胞，白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞CD19陽性，HLA-DR陽性，TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細(xì)胞白血病

4.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

5.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

6.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

7.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細(xì)胞3個(gè)/HP～6個(gè)/HP，紅細(xì)胞5個(gè)/HP～8個(gè)/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

8.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

9.患者經(jīng)治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時(shí)出現(xiàn)嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一種最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

10.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血

二、4.X型題(10題)11.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病常需與以下哪些疾病鑒別

A.脊肌萎縮癥B.脊髓性脊椎病C.多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D.脊髓空洞癥E.良性肌束震顫

12.關(guān)于受精卵發(fā)育與植入，哪些是錯(cuò)誤的

A.精子到達(dá)輸卵管與卵子相遇，稱為精子獲能

B.獲能的精子穿透初級(jí)卵母細(xì)胞的透明帶，為受精的開始

C.受精卵產(chǎn)生的“早孕因子”能刺激母體淋巴細(xì)胞活性，防止囊胚被排異

D.妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜

E.囊胚與子宮肌層之間的蛻膜為底蛻膜

13.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性期應(yīng)用激素的機(jī)制為

A.減少PAlg生成及減輕抗原抗體反應(yīng)

B.抑制單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞

C.改善毛細(xì)血管通透性

D.有迅速提高血小板數(shù)量的作用

E.避免出血

14.下述屬于血源性金黃色葡萄球菌肺炎特點(diǎn)的是

A.兩肺多發(fā)性結(jié)節(jié)陰影，以兩下肺為著

B.可有膿腫、空洞形成，且變化迅速

C.在形成大片滲出、時(shí)，經(jīng)常有支氣管充氣征

D.早期的肺部體征明顯，可出現(xiàn)管狀呼吸音

E.肋間帶狀皰疹

15.影像學(xué)上視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤一般分為以下哪幾期

A.眼球內(nèi)期B.眼壓增高期C.眼外眶內(nèi)期D.青光眼期E.眼外眶外期

16.胎兒窘迫的處理，哪些敘述有誤

A.嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況

B.發(fā)生在第一產(chǎn)程者，經(jīng)處理無效，應(yīng)剖宮產(chǎn)

C.宮口開全后，無論先露高低，均應(yīng)陰道助產(chǎn)分娩

D.給產(chǎn)婦吸氧

E.發(fā)生在第二產(chǎn)程者，反復(fù)加腹壓，等待自然分娩

17.十二指腸潰瘍的臨床特點(diǎn)是

A.餐后延遲痛B.抗酸劑無效C.有明顯的規(guī)律性D.可并發(fā)大出血和穿孔E.惡變率比胃潰瘍低

18.判斷燒傷深度時(shí)臨床上主要依據(jù)()

A.燒傷創(chuàng)面色澤B.燒傷皮膚有無變質(zhì)與壞死C.燒傷皮膚感覺D.病人有無休克E.熱源的溫度

19.甲亢危象的臨床表現(xiàn)有A.A.頻繁嘔吐及腹瀉B.高熱C.心動(dòng)過速D.大汗淋漓E.甲狀腺腫大

20.臨時(shí)決定手術(shù)延期的情況有

A.患者體溫升高B.呼吸道感染C.手術(shù)區(qū)皮疹或感染D.婦女月經(jīng)來潮E.未禁飲禁食

三、3.X型題(2題)21.食品用洗滌劑、消毒劑的經(jīng)銷單位在采購時(shí)必須向生產(chǎn)廠家索取的證件有

A.營業(yè)執(zhí)照B.產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)C.產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證D.產(chǎn)品衛(wèi)生審查批件E.衛(wèi)生許可證

22.在進(jìn)行成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)或進(jìn)行方差分析之前，要注意的兩個(gè)重要前提條件是

A.核對(duì)數(shù)據(jù)B.做方差齊性檢驗(yàn)C.求均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差D.做變量代換E.考查各樣本是否來自正態(tài)總體

四、6.B1型題(2題)23.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37．8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

24.肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

五、2.A3型題(2題)25.為進(jìn)一步明確診斷，首選下列哪一措施

A.選擇性支氣管造影B.肺功能檢查C.胸部HRCTD.胸部MRI、肺血管成像E.纖維支氣管鏡檢查、灌洗及痰細(xì)菌學(xué)檢查

26.此時(shí)最適合的治療是()

A.不做任何處理B.靜脈輸入脫水劑C.頸部石膏固定D.應(yīng)用止痛藥E.頸椎牽引

六、1.A1/A2型題(2題)27.一老年男性患者，因長期低熱，骨痛就診。查體：血壓150/90mmHg，瞼結(jié)膜蒼白，周身水腫，顱骨壓痛明顯，心肺聽診正常，肝脾觸診不大?；?yàn)血常規(guī)：Hb8.2g/dl，WBC2.3×109/L，PLT50×109/L，血免疫球蛋白均在正常范圍內(nèi)，血肌酐142μmol/L，血白蛋白20g/L，空腹血糖6.5mmol/L，尿蛋白?；颊咦畲罂赡苁?/p>

A.缺血性腎病B.糖尿病腎病C.原發(fā)性腎病綜合征D.骨髓瘤繼發(fā)腎病綜合征E.腎小球腎炎

28.股骨干上1/3骨折出現(xiàn)下列哪種畸形

A.骨折遠(yuǎn)端向后屈，而近端向后成角

B.近端呈屈曲，外旋，外展，遠(yuǎn)端向上向內(nèi)移位，成角短縮畸形

C.近端前屈，遠(yuǎn)端內(nèi)收并向外成角

D.遠(yuǎn)端后屈，近端向后成角

E.近端呈伸直，內(nèi)旋畸形，遠(yuǎn)端向下向外移位

參考答案

1.C

2.ABDFHorner綜合征：肺上溝癌易壓迫頸交感神經(jīng)引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部和胸壁少汗或無汗。

3.A本題主要考點(diǎn)為急性淋巴細(xì)胞白血病(B淋)的免疫表型特點(diǎn)。

4.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對(duì)于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

5.D

6.BCDEFJ

7.D急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

8.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規(guī)檢查包括了肝功能和血常規(guī)，因患者有肝大腹水，故腹部B超和診斷性腹腔穿刺可明確有無肝臟占位和腹水性質(zhì)，是滲出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、門脈高壓導(dǎo)致，而如果是血性腹水，則提示肝癌可能性大，故這兩項(xiàng)也是優(yōu)先檢查。AFP對(duì)于肝臟疾病患者也是常規(guī)檢查項(xiàng)目。而胃鏡和肝穿屬于有創(chuàng)檢查，只有在評(píng)估了患者的病情，生命體征穩(wěn)定的情況下再根據(jù)需要選擇，不是優(yōu)先考慮的，除非患者合并有急性上消化道出血，才進(jìn)行緊急胃鏡檢查。

9.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現(xiàn)，因北嗜睡與顱內(nèi)出血關(guān)系大。

10.ABDE

11.ABCDE

12.ABDE受精24小時(shí)的受精卵便可產(chǎn)生早孕因子(earlypregnancyfactor)，它能抑制母體淋巴細(xì)胞的功能，使胚泡免遭母體排斥。

13.ABC

14.AB

15.ACDE影像學(xué)分眼球內(nèi)期、青光眼期、眼外眶內(nèi)期、眼外眶外期等4個(gè)時(shí)期。

16.CE官口開全后發(fā)生胎兒窘迫，若胎先露依然較高，陰道助產(chǎn)損傷大，應(yīng)該剖宮產(chǎn)分娩。

17.ACDE

18.ABC

19.ABCD

20.ABCDE

21.CD食品用洗滌劑、消毒劑的經(jīng)銷單位在采購時(shí)必須向生產(chǎn)廠家索取的證件有產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證和產(chǎn)品衛(wèi)生審查批件。

22.BE在進(jìn)行成組設(shè)計(jì)資料的￡檢驗(yàn)或進(jìn)行方差分析之前，必