2022年黑龍江省雞西市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2022年黑龍江省雞西市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

2.本患者早期應(yīng)該給予的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細(xì)胞移植F.DA方案化療

3.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

4.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

5.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

6.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細(xì)胞，對(duì)于治療，下列哪些說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.無(wú)手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進(jìn)行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

7.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見(jiàn)血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

8.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無(wú)明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過(guò)敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

9.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無(wú)膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

10.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)外周血見(jiàn)原始細(xì)胞(占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

二、4.X型題(10題)11.慢性肺心痛心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要條件有

A.肢導(dǎo)低電壓B.肺性P波C.胸前導(dǎo)聯(lián)重度順鐘向轉(zhuǎn)位D.心房纖顫E.右束支傳導(dǎo)阻滯

12.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的特點(diǎn)是

A.孤立性、膨脹性、出血性、多房性囊腫

B.多見(jiàn)于青少年，發(fā)展迅速，疼痛和囊腫逐步加劇

C.病損以溶骨為主，呈偏位性、多囊性膨脹

D.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫內(nèi)細(xì)胞可能是惡性

E.治療以手術(shù)為主，輔以放射治療

13.肛管、直腸周圍膿腫包括哪些主要類型

A.肛周皮下膿腫B.黏膜下膿腫C.坐骨肛管間隙膿腫D.骨盆直腸間隙膿腫E.盆腔膿腫

14.先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)是

A.生后2～3周出現(xiàn)嘔吐B.噴射狀嘔吐C.嘔吐物含膽汁D.摸到橄欖樣包塊E.有胃蠕動(dòng)波

15.以下哪幾項(xiàng)是門靜脈高壓的主要超聲表現(xiàn)

A.門靜脈系統(tǒng)的血管內(nèi)徑多不增寬

B.門靜脈血流速度減慢

C.門靜脈血流方向?yàn)橄蚋窝?/p>

D.胃左、胃底食管靜脈紆曲擴(kuò)張

E.臍靜脈重開(kāi)

16.關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后正確的處理是

A.休息2周即可正?；顒?dòng)B.牽引3周C.拄拐3個(gè)月D.應(yīng)用活血化瘀藥物E.隨訪至少1年以上

17.急性脊髓炎與吉蘭-巴雷綜合征的不同是

A.急性脊髓炎有傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙

B.急性脊髓炎多為雙下肢截癱

C.急性脊髓炎有腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象

D.急性脊髓炎存在腦神經(jīng)麻痹

E.急性脊髓炎存在嚴(yán)重的尿便障礙

18.血吸蟲形成傳播必須具備的條件是

A.死水湖泊B.糞便入水C.釘螺孳生D.接觸疫水E.免疫力低下

19.一患兒的脫水已糾正，第2天及以后的補(bǔ)液目的是A.A.補(bǔ)充生理需要B.補(bǔ)充繼續(xù)丟失C.繼續(xù)補(bǔ)充累積丟失量D.繼續(xù)補(bǔ)鉀E.供給熱量

20.癲癎的下列哪項(xiàng)表述是正確的

A.癲癎是一組疾病或綜合征

B.全面性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作醒后對(duì)抽搐全無(wú)記憶

C.患者多數(shù)有精神創(chuàng)傷

D.杰克遜發(fā)作后可出現(xiàn)Todd麻痹

E.部分性發(fā)作可泛化為全面性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作

三、3.X型題(2題)21.對(duì)予以取締的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者可以同時(shí)進(jìn)行以下處理

A.收繳、查封非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品、食品用工具及用具

B.查封其非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所

C.予以公告

D.公安部門按治安管理處罰條例的規(guī)定進(jìn)行處罰

E.凍結(jié)銀行帳戶

22.影響糧食中霉菌發(fā)育的重要因素有

A.溫度B.光線C.濕度D.震動(dòng)E.氧氣

四、6.B1型題(2題)23.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)為

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語(yǔ)

24.抑制陽(yáng)離子泵H+／K+-ATP酶的活力

A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.嗎丁啉

五、2.A3型題(2題)25.首先應(yīng)考慮的診斷是()

A.外傷性顱內(nèi)血腫致小腦幕切跡疝B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.高血壓腦出D.腦梗死E.原發(fā)性腦干損傷

26.診斷可能性較大的是

A.結(jié)核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.腸系膜血管炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者25歲，訴膝關(guān)節(jié)間歇性隱痛、腫脹半年多，查體脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，觸之有乒乓球感，X線片示脛骨上端偏內(nèi)側(cè)呈膨脹性肥皂泡樣骨質(zhì)破壞，橫徑大于縱徑，應(yīng)診斷為

A.骨巨細(xì)胞瘤B.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫C.軟骨母細(xì)胞瘤D.溶骨型骨肉瘤E.骨囊腫

28.女性患者，30歲，妊娠24周。體檢發(fā)現(xiàn)尿搪陽(yáng)性，OGTT試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖6.8mmol/L，2h血糖10.1mmol/L，既往無(wú)糖尿病病史，母親患有糖尿病。最可能的診斷是

A.妊娠糖尿病B.腎性糖尿病C.糖耐量異常D.糖尿病合并妊娠E.繼發(fā)性糖尿病

參考答案

1.C

2.BCD本例患者血小板低、凝血功能障礙，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

3.A患者引產(chǎn)后發(fā)熱腹痛，查宮頸舉痛(+)，子宮增大，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，

中性粒細(xì)胞90%,符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。

4.D

5.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對(duì)癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對(duì)并發(fā)癥的治療，如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無(wú)此類提示，所以不選擇B。

6.BCDEF該患者出現(xiàn)胸腔積液，且胸水找到癌細(xì)胞，考慮腫瘤晚期，屬于T4期，已失去手術(shù)指征，故選擇手術(shù)的方案均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。

7.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無(wú)活動(dòng)性出血和顱內(nèi)出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無(wú)長(zhǎng)期下肢水腫，彩超未見(jiàn)下肢深靜脈血栓，無(wú)需安放腔靜脈濾器。

8.C幼兒急疹出疹后發(fā)熱一般不再反復(fù)，皮疹亦無(wú)明顯癢感，不需要特殊治療。

9.D

10.ABCDE

11.BC

12.ABC

13.ABCD

14.ABDE

15.BDE

16.BCDE

17.ABE

18.BCD

19.ABDE脫水已糾正，其后的補(bǔ)液目的是補(bǔ)充生理需要、補(bǔ)充繼續(xù)丟失、繼續(xù)補(bǔ)鉀、供給熱量等。

20.ABDE

21.ABC

22.A