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第第頁(yè)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考點(diǎn)解析

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考點(diǎn)解析

呼吸系統(tǒng)疾病

小兒呼吸系統(tǒng)疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎癥，呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，胸膜疾病，呼吸道異物，先天畸形，肺部腫瘤等。其中以急性呼吸道感染為最常見(jiàn)。

第一節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)與呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生及防治密切相關(guān)。呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界劃分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭及喉;下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡。

一、解剖特點(diǎn)

(一)上呼吸道嬰幼兒鼻腔比成人短，無(wú)鼻毛，后鼻道狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，易于感染，發(fā)炎時(shí)后鼻腔易堵塞而發(fā)生呼吸與吮奶困難。鼻竇粘膜與鼻腔粘膜相連續(xù)，鼻竇口相對(duì)較大，故急性鼻炎常累及鼻竇。嬰兒出生后6個(gè)月便可患急性鼻竇炎，以上頜竇與篩竇最易感染。咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，故鼻咽炎時(shí)易致中耳炎，是歷年考試的重點(diǎn)。

4.患兒，男，1歲半。因發(fā)熱，咳嗽3天，1

天來(lái)訴右耳痛，五官科診斷為急性卡他性

A

B

C

D

E

答案：

DIgA

咽部亦較狹窄而垂直。咽扁桃體6個(gè)月內(nèi)已發(fā)育，腭扁桃體至l歲末逐漸增大，4～l0歲發(fā)育達(dá)高峰，青春期逐漸退化，故扁桃體炎常見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，嬰兒則較少見(jiàn)。小兒喉部呈漏斗形，喉腔較窄，聲門(mén)裂相對(duì)狹窄，軟骨柔軟，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，故輕微炎癥即可引起聲嘶和呼吸困難。

(二)下呼吸道歷年考試的重點(diǎn)：嬰幼兒的氣管、支氣管較狹小，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用不力，粘膜血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，清除能力薄弱，易因感染而充血、水腫，分泌物增加，導(dǎo)

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