淺析國(guó)內(nèi)外醫(yī)院后勤服務(wù)模式

淺析國(guó)內(nèi)外醫(yī)院后勤服務(wù)模式

Summary：本文首先分析了國(guó)內(nèi)醫(yī)院后勤服務(wù)現(xiàn)有的四種模式，在此基礎(chǔ)上接著對(duì)美國(guó)、意大利、德國(guó)的醫(yī)院后勤服務(wù)模式進(jìn)行分析比較。最后結(jié)合域外醫(yī)院后勤服務(wù)模式，對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院后勤服務(wù)模式的發(fā)展提出合理化建議。Keys：醫(yī)院后勤服務(wù)模式；啟示Abstract:ThispaperfirstanalyzesthefourexistingmodesofhospitallogisticsserviceinChina,andthenanalyzesandcomparesthehospitallogisticsservicemodesintheUnitedStates,ItalyandGermany.Finally,combinedwiththeoverseashospitallogisticsservicemode,thispaperputsforwardreasonablesuggestionsforthedevelopmentofdomestichospitallogisticsservicemode.Keywords:hospitallogisticsservicemodel；enlightenment在如今新醫(yī)改深入推行的形勢(shì)下，醫(yī)院后勤管理的運(yùn)行模式已經(jīng)被越來越多的醫(yī)院重視起來。如何能夠在高效平穩(wěn)運(yùn)行的基礎(chǔ)上更好地提升管理水平和質(zhì)量保證，也是當(dāng)今醫(yī)院后勤管理專業(yè)化探索的方向。醫(yī)院后勤服務(wù)工作涉及到醫(yī)院正常運(yùn)行的方方面面，從正向服務(wù)、形象提升，到人才培養(yǎng)、質(zhì)量把關(guān)等等。因此必須深入貫徹落實(shí)醫(yī)改精神，關(guān)注與分析國(guó)內(nèi)外醫(yī)院后勤管理的最新動(dòng)態(tài)及發(fā)展趨勢(shì)，最終推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革。一、國(guó)內(nèi)醫(yī)院后勤服務(wù)現(xiàn)有模式當(dāng)前，現(xiàn)代化醫(yī)院在醫(yī)學(xué)模式及發(fā)展趨勢(shì)上有很大的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)于醫(yī)院后勤服務(wù)也提出了很多新的要求，后勤管理不是單純的事務(wù)性管理，同時(shí)也不再是經(jīng)驗(yàn)的管理，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)化精細(xì)化管理。由于我國(guó)各地經(jīng)濟(jì)水平高低差異明顯，不均衡的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況也影響著醫(yī)院后勤的管理模式。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)主要有自主管理、中心管理、集團(tuán)管理、外包管理等四種方式。醫(yī)院后勤自主管理模式：自主管理是由醫(yī)院自主聘用職工，自主進(jìn)行管理，所有程序均由醫(yī)院自行把控。但后勤自主管理模式存在諸多弊端，例如人員機(jī)構(gòu)冗雜，管理效率較為低下，業(yè)務(wù)能力差等問題。因此現(xiàn)在這種純粹的自主管理模式已基本絕跡。醫(yī)院后勤中心管理模式：中心模式是將醫(yī)院管理與后勤服務(wù)分離，人事關(guān)系不變，實(shí)行企業(yè)化經(jīng)營(yíng)管理，自主運(yùn)營(yíng)，自負(fù)盈虧，但不具有法人地位。由于人事關(guān)系依然依附于醫(yī)院的事業(yè)體制，因此無法改善用工情況，無法高效提高后勤服務(wù)滿意度。管理性質(zhì)界限的模糊使得后勤服務(wù)中心模式也在不斷的發(fā)展中逐漸失去實(shí)用價(jià)值。醫(yī)院后勤集團(tuán)管理模式：集團(tuán)管理模式是指由醫(yī)院出資，成立具有獨(dú)立法人地位的后勤集團(tuán)或企業(yè)。在資產(chǎn)屬性上隸屬于醫(yī)院，但集團(tuán)本身與醫(yī)院形成了甲乙雙方的關(guān)系。后勤集團(tuán)管理模式本質(zhì)上是屬于醫(yī)院獨(dú)立進(jìn)行后勤管理的模式，借用社會(huì)化集團(tuán)公司或企業(yè)的運(yùn)行機(jī)制來管理，并非真正意義上的后勤服務(wù)社會(huì)化。醫(yī)院后勤外包管理模式：外包管理模式是指將醫(yī)院后勤工作中工作量較大及人人員較多但專業(yè)性不強(qiáng)或技術(shù)含量不高的管理事務(wù)對(duì)外進(jìn)行公開招標(biāo)采購(gòu)。由更加專業(yè)的勞務(wù)公司接管相關(guān)業(yè)務(wù)，改變此類管理事務(wù)中人員年齡老化、專業(yè)知識(shí)薄弱、用人編制等窘境。因此，醫(yī)院后勤外包管理模式是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院應(yīng)用最廣泛的形式，是現(xiàn)在醫(yī)院服務(wù)后勤服務(wù)中可行性比較高的產(chǎn)業(yè)化模式，但其中存在院方對(duì)勞務(wù)公司的管理理念不同，工作銜接不通暢等問題也層出不窮。二、域外醫(yī)院后勤服務(wù)模式分析1、美國(guó)醫(yī)院后勤服務(wù)模式美國(guó)醫(yī)院的管理體系通常是理事會(huì)、董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,院長(zhǎng)較多的是職業(yè)管理者,他們更關(guān)注的是如何提高醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)業(yè)績(jī),由于美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)，國(guó)家支出醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)激增，美國(guó)醫(yī)院后勤外包管理模式表現(xiàn)得非常突出，較多的醫(yī)院希望通過業(yè)務(wù)外包方式降低營(yíng)運(yùn)費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，美國(guó)醫(yī)院的管理者通常具有國(guó)際視野,吸納最先進(jìn)的管理思想,基于美國(guó)國(guó)內(nèi)具有成熟的外包供應(yīng)商市場(chǎng),且市場(chǎng)處于高度競(jìng)爭(zhēng)及不斷流轉(zhuǎn)的狀態(tài)，美國(guó)醫(yī)院可以用更加低廉的交易成本取得外部市場(chǎng)資源，有利于提高后勤管理效率及專業(yè)化程度，因此很多美國(guó)醫(yī)院后勤服務(wù)外包的普及率很高，已經(jīng)擴(kuò)展到除核心業(yè)務(wù)以外的其他領(lǐng)域。2、意大利醫(yī)院后勤服務(wù)模式意大利的醫(yī)院采取獨(dú)立的第三方后勤管理模式。后勤管理公司由區(qū)域衛(wèi)生廳垂直管理，實(shí)行企業(yè)化經(jīng)營(yíng)，具有清晰的市場(chǎng)意識(shí)及管理理念。后勤管理公司負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的后勤保障及供應(yīng)管理工作，幾乎涉及包含物業(yè)管理，食堂餐飲，洗滌消毒等各方面。同時(shí)此類后勤管理公司具有專業(yè)化管理水平，擁有強(qiáng)大的信息化管理能力，能夠集中管理各類后勤業(yè)務(wù)，統(tǒng)一調(diào)配有限資源，有利于降低運(yùn)營(yíng)成本，減少醫(yī)院本身運(yùn)營(yíng)所存在的各類風(fēng)險(xiǎn)，保證后勤服務(wù)質(zhì)量，提升滿意度。3、德國(guó)醫(yī)院后勤服務(wù)模式德國(guó)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)進(jìn)行了分類，主要有以下三類[1]：第一類為普通服務(wù),包含衛(wèi)生保潔、洗滌、各類勤務(wù)雜務(wù)等。對(duì)于第一類服務(wù)在20年前已經(jīng)完成了社會(huì)化，幾乎所有德國(guó)醫(yī)院的此類后勤服務(wù)均已外包。第二類為餐飲服務(wù)。對(duì)于第二類服務(wù)有2種方式：（1）全部外包，（2）組合外包：如產(chǎn)權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離組合、人員與經(jīng)營(yíng)權(quán)的分離組合、單項(xiàng)工作部分外包等。第三類為工程服務(wù)類,包含供電、供水、設(shè)施維修等。對(duì)于第三類服務(wù)目前德國(guó)尚未有醫(yī)院進(jìn)行全面外包,各醫(yī)院均認(rèn)為這是醫(yī)院后勤管理中的核心部分,不主張與公司建立全面外包關(guān)系。但會(huì)積極采取單項(xiàng)工作臨時(shí)承包、與其它公司聯(lián)合經(jīng)營(yíng)服務(wù)等多種形式。同時(shí)，德國(guó)經(jīng)過實(shí)踐，從行政法規(guī)上確定了醫(yī)院后勤專業(yè)化的各項(xiàng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，有力指導(dǎo)了醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。三、域外醫(yī)院后勤服務(wù)模式對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院后勤服務(wù)模式的啟示1、思維及觀念的轉(zhuǎn)變域外醫(yī)院在后勤服務(wù)外包方面的市場(chǎng)思維、管理觀念比中國(guó)大陸更加清晰。國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的從業(yè)人員也應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變思維及觀念，推進(jìn)醫(yī)院后勤精細(xì)化管理，提升服務(wù)理念、管理辦法、專業(yè)技術(shù)，搭建信息化管理平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)的發(fā)展。2、市場(chǎng)資源的發(fā)展域外后勤服務(wù)外包的市場(chǎng)高度競(jìng)爭(zhēng)和成熟，外部資源專業(yè)化程度高，效率高，促使域外的醫(yī)院更多地選擇外包服務(wù)。與國(guó)外大規(guī)模的外包供應(yīng)市場(chǎng)相比,國(guó)內(nèi)后勤服務(wù)市場(chǎng)整體來說并不成熟，普遍存在低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)企業(yè)不多，專業(yè)性不夠強(qiáng)，造成醫(yī)院很難選到滿意的供應(yīng)商。這就意味著國(guó)內(nèi)醫(yī)院業(yè)務(wù)外包市場(chǎng)面臨巨大的發(fā)展機(jī)遇，與此同時(shí)需要國(guó)家出臺(tái)相關(guān)政策，營(yíng)造良好競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，進(jìn)入全球市場(chǎng)，促使醫(yī)院后勤外包服務(wù)市場(chǎng)資源的發(fā)展。3、醫(yī)院后勤服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)通過對(duì)域外醫(yī)院后勤服務(wù)模式分析，不難看出域外醫(yī)院重視標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，專業(yè)化服務(wù)理念成為了指導(dǎo)醫(yī)院選擇后勤服務(wù)外包公司的原則之一。我國(guó)醫(yī)院后勤服務(wù)暫時(shí)沒有統(tǒng)一國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，部分地區(qū)、行業(yè)雖有標(biāo)準(zhǔn)但不完善。希望未來能夠由政府主導(dǎo)，醫(yī)院以及相關(guān)行業(yè)共同參與研究，加快制定醫(yī)院后勤服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)院后勤服