房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合

概念房間隔缺損（ASD）是指左右心房之間的間隔發(fā)育不全，遺留缺損，造成血流可相通的先天畸形。目前一頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)分類：

根據(jù)不同部位房間隔缺損（ASD）分為以下四型：1、中央型（卵圓孔型）2、高位型（上腔型或靜脈竇型）3、低位型（下腔型）4、混合型2目前二頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)手術(shù)配合

開胸建立體外循環(huán)修補(bǔ)房缺停止體外循環(huán)關(guān)胸3目前三頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)開胸

主講：嚴(yán)琪目前四頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)清點(diǎn)一切手術(shù)用物目前五頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)切口和開胸目前六頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)顯露心包打開并固定心包目前七頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)顯露心臟目前八頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)建立體外循環(huán)

主講：卿洋9目前九頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)目前十頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)目前十一頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)體外循環(huán)的概念：

將回心的靜脈血從上，下腔靜脈引出體外，在人工心肺機(jī)內(nèi)進(jìn)行氧合和排除二氧化碳，氣體交換后，再由血泵輸回體內(nèi)動脈繼續(xù)循環(huán)。目前十二頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)體外循環(huán)原理示意圖目前十三頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)在心臟插管處縫荷包線目前十四頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)縫荷包線1主動脈荷包2脈灌針荷包3上腔靜脈荷包4下腔靜脈荷包目前十五頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)目前十六頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)插管插管順序：主動脈灌注針頭（較細(xì)的特殊管道）上腔靜脈下腔靜脈

目前十七頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)主動脈插管目前十八頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)上腔靜脈插管目前十九頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)分離上、下腔并套阻斷帶上腔靜脈套帶下腔靜脈套帶目前二十頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)體外循環(huán)臺上臺下核對管道后，開始轉(zhuǎn)機(jī)循環(huán)。通過變溫箱對血液降溫。目前二十一頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)阻斷腔靜脈和主動脈當(dāng)鼻溫降至28℃，肛溫降至32℃時，開始阻斷。阻斷順序：上腔靜脈下腔靜脈升主動脈（夾阻斷鉗）目前二十二頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)修補(bǔ)房缺

主講：霍自如

23目前二十三頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)24目前二十四頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)二、手術(shù)配合--修補(bǔ)房缺阻斷上下腔、主動脈后切開右房25目前二十五頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)二、手術(shù)配合--修補(bǔ)房缺探查房間隔缺損26目前二十六頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)滌綸片8310縫線目前二十七頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)二、手術(shù)配合--修補(bǔ)房缺縫補(bǔ)房缺28目前二十八頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)縫合房口目前二十九頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)

停止體外循環(huán)

主講：劉曉羽30目前三十頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)

停機(jī)和拔管待病人心臟逐漸恢復(fù)跳，體溫血壓等生命體征平穩(wěn)后停體外循環(huán)，按順序逐個拔灌注、下腔靜脈管、上腔靜脈管、主動脈插管。目前三十一頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)停止體外循環(huán)1234目前三十二頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)停體外循環(huán)撤灌注針，下腔靜脈，上腔靜脈主動脈插管目前三十三頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)

關(guān)胸

34目前三十四頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)配合檢查手術(shù)部位有無活動性出血，止血后縫心包，第一次清點(diǎn)手術(shù)用物。目前三十五頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)二、手術(shù)配合--關(guān)胸關(guān)心包后穿鋼絲，檢查出血情況，止血。止血效果滿意后下管，做切口，縫線固定引流管。用線固定好后繼續(xù)檢查手術(shù)部位有無出血，待滿意后可以關(guān)胸，第二次核對用物。36目前三十六頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)關(guān)胸擰鋼絲，之后連續(xù)縫合肌肉和皮膚。第三次核對手術(shù)用物。目前三十七頁\總數(shù)四十頁\編于九點(diǎn)皮膚縫合完畢