藥事服務費與臨床藥學服務

藥事服務費與臨床藥學服務藥事服務費與臨床藥學服務第1頁2023/4/262主要內(nèi)容藥事服務費與臨床藥學服務第2頁2023/4/263政策背景年４月中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》

----設置藥事服務費等各種方式逐步改革或取消藥品加成政策年2月《關于公立醫(yī)院改革試點指導意見》----采取增設藥事服務費等辦法、經(jīng)過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等路徑給予賠償年12月國務院公布《關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構賠償機制意見》----將現(xiàn)有掛號、診查、普通治療費和藥事服務成本合并為普通診療費，全部由醫(yī)保支付藥事服務費與臨床藥學服務第3頁2023/4/264年初，國家發(fā)改委就調(diào)整醫(yī)療收費項目征求各省及醫(yī)療機構意見，其中包含

藥事服務收費

已從爭論、討論、項目研究、征求意見到準備收取過渡藥事服務費與臨床藥學服務第4頁2023/4/265一、擬收取藥事服務費基礎情況藥事服務費與臨床藥學服務第5頁2023/4/266

一、擬收取藥事服務費基礎情況（一）項目內(nèi)涵藥事服務費與臨床藥學服務第6頁2023/4/267一、擬收取藥事服務費基礎情況（一）項目內(nèi)涵藥事服務費與臨床藥學服務第7頁2023/4/268

一、擬收取藥事服務費基礎情況（一）項目內(nèi)涵藥事服務費與臨床藥學服務第8頁2023/4/269

一、擬收取藥事服務費基礎情況（一）項目內(nèi)涵藥事服務費與臨床藥學服務第9頁2023/4/2610一、擬收取藥事服務費基礎情況

（一）項目內(nèi)涵

藥事服務費與臨床藥學服務第10頁2023/4/2611一、擬收取藥事服務費基礎情況

（一）項目內(nèi)涵

藥事服務費與臨床藥學服務第11頁2023/4/2612一、擬收取藥事服務費基礎情況

（一）項目內(nèi)涵

藥事服務費與臨床藥學服務第12頁2023/4/2613一、擬收取藥事服務費基礎情況

（一）項目內(nèi)涵

藥事服務費與臨床藥學服務第13頁2023/4/2614按要求實施用藥醫(yī)囑適應性審核及四查十對正確調(diào)配藥品用藥查對對患者進行用藥交待及指導安全用藥（標示使用方法用量、儲存條件、主要注意事項等）為臨床合理用藥提供咨詢服務和信息支持用藥安全管理，包含嚴重不良反應檢測，藥品警戒，藥害事件監(jiān)測組織實施處方點評和超常預警等一、擬收取藥事服務費基礎情況

藥事服務費與臨床藥學服務第14頁一、擬收取藥事服務費基礎情況

（一）項目內(nèi)涵

2023/4/26小田@15藥事服務費與臨床藥學服務第15頁一、擬收取藥事服務費基礎情況

（一）項目內(nèi)涵藥事服務費與臨床藥學服務第16頁一、擬收取藥事服務費基礎情況

（一）項目內(nèi)涵藥事服務費與臨床藥學服務第17頁2023/4/2618門診和急診藥事服務計價單位是種類（

但沒有明確種類含義）

住院藥事服務計價單位為床日，不足12小時按半日收費。一、擬收取藥事服務費基礎情況（二）計價單位藥事服務費與臨床藥學服務第18頁2023/4/2619一、擬收取藥事服務費基礎情況

（三）人工與所需要時間

藥事服務費與臨床藥學服務第19頁2023/4/2620一、擬收取藥事服務費基礎情況（四）系數(shù)藥事服務費與臨床藥學服務第20頁二、對擬收取藥事服務費基礎分析

（一）從項目內(nèi)涵看藥事服務費概念

藥事服務費與臨床藥學服務第21頁2023/4/2622二、對擬收取藥事服務費基礎分析（一）從項目內(nèi)涵看藥事服務費概念

三種觀點藥事服務費與臨床藥學服務第22頁二、對擬收取藥事服務費基礎分析2023/4/26小田@23藥事服務費與臨床藥學服務第23頁2023/4/2624二、對擬收取藥事服務費基礎分析

（一）藥事服務費概念

國家發(fā)改委藥事服務費概念

藥事服務費與臨床藥學服務第24頁二、對擬收取藥事服務費基礎分析

（一）藥事服務費概念

國家發(fā)改委藥事服務費概念

指醫(yī)院向患者提供藥品所需要除醫(yī)生處方成本（處方費）外其它成本，包含藥師執(zhí)業(yè)服務勞務成本和藥品部門運行成本。2023/4/26小田@25藥事服務費與臨床藥學服務第25頁2023/4/2626（一）藥事服務費概念與國際情況比較

二、對擬收取藥事服務費基礎分析藥事服務費與臨床藥學服務第26頁2023/4/2627（一）藥事服務費概念小結：與加拿大、美國和臺灣相同沒有被賦予賠償醫(yī)療服務成本和醫(yī)院發(fā)展投入功效

符合醫(yī)改相關政策

與被調(diào)查對象認為藥事服務費賠償對象是藥師勞務（86.0%）和藥事管理成本（69.9%）相一致二、對擬收取藥事服務費基礎分析藥事服務費與臨床藥學服務第27頁2023/4/2628（二）藥事服務費測算方式二、對擬收取藥事服務費基礎分析藥事服務費與臨床藥學服務第28頁2023/4/2629二、對擬收取藥事服務費基礎分析（二）藥事服務費測算方式以藥品支出減藥品費為目標值測算藥事服務費與臨床藥學服務第29頁2023/4/2630（二）藥事服務費測算方式二、對擬收取藥事服務費基礎分析藥事服務費與臨床藥學服務第30頁2023/4/2631二、對擬收取藥事服務費基礎分析（二）藥事服務費測算方式與國際相比=藥事服務費與臨床藥學服務第31頁二、對擬收取藥事服務費基礎分析

（二）藥事服務費測算方式與國際相比

2023/4/26小田@32藥事服務費與臨床藥學服務第32頁二、對擬收取藥事服務費基礎分析

（三）藥事服務費計價單位

2023/4/26小田@33藥事服務費與臨床藥學服務第33頁二、對擬收取藥事服務費基礎分析

（三）藥事服務費計價單位2023/4/26小田@34藥事服務費與臨床藥學服務第34頁2023/4/2635二、對擬收取藥事服務費基礎分析

（三）藥事服務費計價單位

提議：

藥事服務費與臨床藥學服務第35頁二、對擬收取藥事服務費基礎分析

（四）藥事服務時間2023/4/26小田@36藥事服務費與臨床藥學服務第36頁二、對擬收取藥事服務費基礎分析

（四）藥事服務時間2023/4/26小田@37藥事服務費與臨床藥學服務第37頁二、對擬收取藥事服務費基礎分析

（四）藥事服務時間2023/4/26要求服務時間沒有意義38藥事服務費與臨床藥學服務第38頁2023/4/2639二、對擬收取藥事服務費基礎分析

（四）藥事服務風險及技術含量系數(shù)藥事服務費與臨床藥學服務第39頁2023/4/26小田@40二、對擬收取藥事服務費基礎分析

（四）藥事服務風險及技術含量系數(shù)藥事服務費與臨床藥學服務第40頁二、對擬收取藥事服務費基礎分析

（四）藥事服務風險及技術含量系數(shù)2023/4/26小田@41藥事服務費與臨床藥學服務第41頁2023/4/2642二、對擬收取藥事服務費基礎分析

（四）藥事服務風險及技術含量系數(shù)藥事服務費與臨床藥學服務第42頁2023/4/2643二、對擬收取藥事服務費基礎分析

（四）藥事服務風險及技術含量系數(shù)藥事服務費與臨床藥學服務第43頁二、對擬收取藥事服務費基礎分析

（四）藥事服務風險及技術含量系數(shù)2023/4/26小田@44藥事服務費與臨床藥學服務第44頁三、藥事服務費與臨床藥學服務2023/4/26小田@45藥事服務費與臨床藥學服務第45頁三、藥事服務費與臨床藥學服務

與國際相比2023/4/26小田@46藥事服務費與臨床藥學服務第46頁三、藥事服務費與臨床藥學服務與國際相比2023/4/26小田@47藥事服務費與臨床藥學服務第47頁三、藥事服務費與臨床藥學服務

與國際相比

2023/4/26小田@48藥事服務費與臨床藥學服務第48頁四、小結2023/4/26小田@49藥事服務費與臨床藥學服務第49頁四、小結臨床藥師水平深入提升臨床藥學服務信息化建設---

藥品臨床支持系統(tǒng)臨床藥學服務內(nèi)涵亟待提升

急診專職藥師營養(yǎng)支持醫(yī)生用藥教育

出院患者用藥教育與隨訪

健康教育

2023/4/26小田@50藥事服務費與臨床藥學服務第50頁2023/4/2651謝謝!

thanks藥事服務費與臨床藥學服務第51頁征求意見稿藥師執(zhí)業(yè)服務按要求實施用藥醫(yī)囑適應性審核及四查十對正確調(diào)配藥品用藥查對對患者進行用藥交待及指導安全用藥（標示使用方法用量、儲存條件、主要注意事項等）為臨床合理用藥提供咨詢服務和信息支持用藥安全管理，包含嚴重不良反應檢測，藥品警戒，藥害事件監(jiān)測組織實施處方點評和超常預警等藥事服務費與臨床藥學服務第52頁患者用藥咨詢

藥師咨詢內(nèi)容用藥信息腎功效不全患者劑量調(diào)整藥動學抗菌藥品使用營養(yǎng)支持患者用藥教育疼痛控制抗凝門診患者用藥史和依從性協(xié)調(diào)2023/4/26小田@53藥事服務費與臨床藥學服務第53頁藥師咨詢還包含：對攜帶特殊藥品出院患者服用與食物存在相互作用藥品患者用藥依從性不好患者有特殊疾病患者和所用藥品存在相互作用特點：統(tǒng)計和信息支持將患者咨詢統(tǒng)計收錄在病歷中審查咨詢統(tǒng)計提供打印藥品信息、視聽材料、課程和電子資源2023/4/26小田@54藥事服務費與臨床藥學服務第54頁醫(yī)生用藥教育專設藥師負責每日回答所見問題藥事通訊或公告欄宣傳藥品利用評價結果開展繼續(xù)教育項目評價和交流醫(yī)生處方模式采取電子藥品信息服務與其它組織機構或毒物控制中心保持聯(lián)絡專員負責藥品信息采集擁有一個正規(guī)藥品信息中心2023/4/26小田@55藥事服務費與臨床藥學服務第55頁計算藥品劑量提供藥品信息、配置注射藥品和完成用藥統(tǒng)計來降低死亡率應對情況不穩(wěn)定患者和急癥患者對未進重癥監(jiān)護病房患者在他們病情惡化之前進行干預2023/4/26小田@56心肺復蘇和快速反應團體

藥事服務費與臨床藥學服務第56頁出院藥品協(xié)調(diào)與隨訪紙質(zhì)和電子聯(lián)用系統(tǒng)統(tǒng)計患者住院期間所用