藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)

藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第1頁2023/4/262主要內(nèi)容藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第2頁2023/4/263政策背景年４月中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》

----設(shè)置藥事服務(wù)費等各種方式逐步改革或取消藥品加成政策年2月《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見》----采取增設(shè)藥事服務(wù)費等辦法、經(jīng)過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等路徑給予賠償年12月國務(wù)院公布《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)賠償機制意見》----將現(xiàn)有掛號、診查、普通治療費和藥事服務(wù)成本合并為普通診療費，全部由醫(yī)保支付藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第3頁2023/4/264年初，國家發(fā)改委就調(diào)整醫(yī)療收費項目征求各省及醫(yī)療機構(gòu)意見，其中包含

藥事服務(wù)收費

已從爭論、討論、項目研究、征求意見到準(zhǔn)備收取過渡藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第4頁2023/4/265一、擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)情況藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第5頁2023/4/266

一、擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)情況（一）項目內(nèi)涵藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第6頁2023/4/267一、擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)情況（一）項目內(nèi)涵藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第7頁2023/4/268

一、擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)情況（一）項目內(nèi)涵藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第8頁2023/4/269

一、擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)情況（一）項目內(nèi)涵藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第9頁2023/4/2610一、擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)情況

（一）項目內(nèi)涵

藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第10頁2023/4/2611一、擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)情況

（一）項目內(nèi)涵

藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第11頁2023/4/2612一、擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)情況

（一）項目內(nèi)涵

藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第12頁2023/4/2613一、擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)情況

（一）項目內(nèi)涵

藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第13頁2023/4/2614按要求實施用藥醫(yī)囑適應(yīng)性審核及四查十對正確調(diào)配藥品用藥查對對患者進(jìn)行用藥交待及指導(dǎo)安全用藥（標(biāo)示使用方法用量、儲存條件、主要注意事項等）為臨床合理用藥提供咨詢服務(wù)和信息支持用藥安全管理，包含嚴(yán)重不良反應(yīng)檢測，藥品警戒，藥害事件監(jiān)測組織實施處方點評和超常預(yù)警等一、擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)情況

藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第14頁一、擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)情況

（一）項目內(nèi)涵

2023/4/26小田@15藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第15頁一、擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)情況

（一）項目內(nèi)涵藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第16頁一、擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)情況

（一）項目內(nèi)涵藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第17頁2023/4/2618門診和急診藥事服務(wù)計價單位是種類（

但沒有明確種類含義）

住院藥事服務(wù)計價單位為床日，不足12小時按半日收費。一、擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)情況（二）計價單位藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第18頁2023/4/2619一、擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)情況

（三）人工與所需要時間

藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第19頁2023/4/2620一、擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)情況（四）系數(shù)藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第20頁二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析

（一）從項目內(nèi)涵看藥事服務(wù)費概念

藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第21頁2023/4/2622二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析（一）從項目內(nèi)涵看藥事服務(wù)費概念

三種觀點藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第22頁二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析2023/4/26小田@23藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第23頁2023/4/2624二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析

（一）藥事服務(wù)費概念

國家發(fā)改委藥事服務(wù)費概念

藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第24頁二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析

（一）藥事服務(wù)費概念

國家發(fā)改委藥事服務(wù)費概念

指醫(yī)院向患者提供藥品所需要除醫(yī)生處方成本（處方費）外其它成本，包含藥師執(zhí)業(yè)服務(wù)勞務(wù)成本和藥品部門運行成本。2023/4/26小田@25藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第25頁2023/4/2626（一）藥事服務(wù)費概念與國際情況比較

二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第26頁2023/4/2627（一）藥事服務(wù)費概念小結(jié)：與加拿大、美國和臺灣相同沒有被賦予賠償醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)院發(fā)展投入功效

符合醫(yī)改相關(guān)政策

與被調(diào)查對象認(rèn)為藥事服務(wù)費賠償對象是藥師勞務(wù)（86.0%）和藥事管理成本（69.9%）相一致二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第27頁2023/4/2628（二）藥事服務(wù)費測算方式二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第28頁2023/4/2629二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析（二）藥事服務(wù)費測算方式以藥品支出減藥品費為目標(biāo)值測算藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第29頁2023/4/2630（二）藥事服務(wù)費測算方式二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第30頁2023/4/2631二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析（二）藥事服務(wù)費測算方式與國際相比=藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第31頁二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析

（二）藥事服務(wù)費測算方式與國際相比

2023/4/26小田@32藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第32頁二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析

（三）藥事服務(wù)費計價單位

2023/4/26小田@33藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第33頁二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析

（三）藥事服務(wù)費計價單位2023/4/26小田@34藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第34頁2023/4/2635二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析

（三）藥事服務(wù)費計價單位

提議：

藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第35頁二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析

（四）藥事服務(wù)時間2023/4/26小田@36藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第36頁二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析

（四）藥事服務(wù)時間2023/4/26小田@37藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第37頁二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析

（四）藥事服務(wù)時間2023/4/26要求服務(wù)時間沒有意義38藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第38頁2023/4/2639二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析

（四）藥事服務(wù)風(fēng)險及技術(shù)含量系數(shù)藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第39頁2023/4/26小田@40二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析

（四）藥事服務(wù)風(fēng)險及技術(shù)含量系數(shù)藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第40頁二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析

（四）藥事服務(wù)風(fēng)險及技術(shù)含量系數(shù)2023/4/26小田@41藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第41頁2023/4/2642二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析

（四）藥事服務(wù)風(fēng)險及技術(shù)含量系數(shù)藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第42頁2023/4/2643二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析

（四）藥事服務(wù)風(fēng)險及技術(shù)含量系數(shù)藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第43頁二、對擬收取藥事服務(wù)費基礎(chǔ)分析

（四）藥事服務(wù)風(fēng)險及技術(shù)含量系數(shù)2023/4/26小田@44藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第44頁三、藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)2023/4/26小田@45藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第45頁三、藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)

與國際相比2023/4/26小田@46藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第46頁三、藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)與國際相比2023/4/26小田@47藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第47頁三、藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)

與國際相比

2023/4/26小田@48藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第48頁四、小結(jié)2023/4/26小田@49藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第49頁四、小結(jié)臨床藥師水平深入提升臨床藥學(xué)服務(wù)信息化建設(shè)---

藥品臨床支持系統(tǒng)臨床藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵亟待提升

急診專職藥師營養(yǎng)支持醫(yī)生用藥教育

出院患者用藥教育與隨訪

健康教育

2023/4/26小田@50藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第50頁2023/4/2651謝謝!

thanks藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第51頁征求意見稿藥師執(zhí)業(yè)服務(wù)按要求實施用藥醫(yī)囑適應(yīng)性審核及四查十對正確調(diào)配藥品用藥查對對患者進(jìn)行用藥交待及指導(dǎo)安全用藥（標(biāo)示使用方法用量、儲存條件、主要注意事項等）為臨床合理用藥提供咨詢服務(wù)和信息支持用藥安全管理，包含嚴(yán)重不良反應(yīng)檢測，藥品警戒，藥害事件監(jiān)測組織實施處方點評和超常預(yù)警等藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第52頁患者用藥咨詢

藥師咨詢內(nèi)容用藥信息腎功效不全患者劑量調(diào)整藥動學(xué)抗菌藥品使用營養(yǎng)支持患者用藥教育疼痛控制抗凝門診患者用藥史和依從性協(xié)調(diào)2023/4/26小田@53藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第53頁藥師咨詢還包含：對攜帶特殊藥品出院患者服用與食物存在相互作用藥品患者用藥依從性不好患者有特殊疾病患者和所用藥品存在相互作用特點：統(tǒng)計和信息支持將患者咨詢統(tǒng)計收錄在病歷中審查咨詢統(tǒng)計提供打印藥品信息、視聽材料、課程和電子資源2023/4/26小田@54藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第54頁醫(yī)生用藥教育專設(shè)藥師負(fù)責(zé)每日回答所見問題藥事通訊或公告欄宣傳藥品利用評價結(jié)果開展繼續(xù)教育項目評價和交流醫(yī)生處方模式采取電子藥品信息服務(wù)與其它組織機構(gòu)或毒物控制中心保持聯(lián)絡(luò)專員負(fù)責(zé)藥品信息采集擁有一個正規(guī)藥品信息中心2023/4/26小田@55藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第55頁計算藥品劑量提供藥品信息、配置注射藥品和完成用藥統(tǒng)計來降低死亡率應(yīng)對情況不穩(wěn)定患者和急癥患者對未進(jìn)重癥監(jiān)護病房患者在他們病情惡化之前進(jìn)行干預(yù)2023/4/26小田@56心肺復(fù)蘇和快速反應(yīng)團體

藥事服務(wù)費與臨床藥學(xué)服務(wù)第56頁出院藥品協(xié)調(diào)與隨訪紙質(zhì)和電子聯(lián)用系統(tǒng)統(tǒng)計患者住院期間所用