深靜脈血栓的護(hù)理

深靜脈血栓的護(hù)理深靜脈血栓的護(hù)理第1頁深靜脈血栓形成（DVT）定義：

血液在深靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)、阻塞管腔，造成靜脈回流障礙。下肢靜脈多見。病因

靜脈壁損傷血流遲緩血液高凝狀態(tài)深靜脈血栓的護(hù)理第2頁下肢深靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)患肢腫脹，疼痛，皮溫升高，皮膚可出現(xiàn)暗紅花斑或紫紺。嚴(yán)重者患肢高度腫脹，猛烈疼痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。深靜脈血栓的護(hù)理第3頁輔助檢驗(yàn)

影像學(xué)檢驗(yàn)多普勒超聲檢驗(yàn)靜脈造影術(shù)放射性核素檢驗(yàn)深靜脈血栓的護(hù)理第4頁處理標(biāo)準(zhǔn)非手術(shù)治療：

普通處理溶栓祛聚療法抗凝介入放射治療手術(shù)治療深靜脈血栓的護(hù)理第5頁介入治療方法下腔靜脈濾器置入術(shù)置管溶栓術(shù)深靜脈血栓的護(hù)理第6頁介入治療路徑

經(jīng)頸內(nèi)靜脈經(jīng)對側(cè)股靜脈經(jīng)同側(cè)股靜脈經(jīng)同側(cè)腘靜脈深靜脈血栓的護(hù)理第7頁普通護(hù)理辦法病情觀察觀察疼痛性質(zhì)、連續(xù)時(shí)間和程度。天天測量雙下肢同一部位周徑，觀察腫脹消退情況，觀察雙下肢皮溫、色澤、足背動(dòng)脈搏動(dòng)，為調(diào)整改療方案提供參考資料。親密觀察有沒有肺栓塞癥狀，如胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)馬上通知醫(yī)生搶救。

深靜脈血栓的護(hù)理第8頁普通護(hù)理辦法2.活動(dòng)與飲食囑患者臥床休息，并抬高患肢30°，以利于下肢靜脈回流，減輕水腫。勉勵(lì)活動(dòng)健側(cè)下肢，如擠壓小腿腓腸肌、足背伸屈運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)小腿靜脈血液回流，經(jīng)常翻身，降低局部受壓時(shí)間。低鹽低脂易消化飲食，多飲水。深靜脈血栓的護(hù)理第9頁普通護(hù)理辦法3.正確執(zhí)行藥品治療抗凝：肝素、低分子肝素、華法林。（經(jīng)患肢遠(yuǎn)端淺靜脈給肝素，盡可能使用留置針，防止藥品外滲及重復(fù)穿刺。其它藥品不得從患肢輸入。）溶栓：尿激酶。（從患肢推注尿激酶扎壓脈帶阻斷淺靜脈回流。）祛聚：丹參酮、東菱迪芙、前列地爾。深靜脈血栓的護(hù)理第10頁普通護(hù)理辦法4.抗凝藥品護(hù)理觀察凝血功效，普通維持凝血酶原時(shí)間為正常1.5～2倍，嚴(yán)密觀察有沒有皮膚、皮下粘膜出血征象，有沒有血尿、便血現(xiàn)象發(fā)生，并隨時(shí)注意神志及瞳孔改變，警覺腦出血發(fā)生。深靜脈血栓的護(hù)理第11頁普通護(hù)理辦法5.基礎(chǔ)護(hù)理：給予預(yù)防壓瘡護(hù)理，指導(dǎo)定時(shí)更換體位。生活護(hù)理常見物品（如口杯、痰杯、毛巾、尿壺、便器等）放在病人伸手可及地方。為病人提供適合就餐體位。做到六潔。保持床單位平整無皺、清潔干燥、無渣，降低刺激皮膚不良原因。保持大便通暢，預(yù)防大便用力致血栓脫落，大便干結(jié)者可用開塞露通便。

深靜脈血栓的護(hù)理第12頁普通護(hù)理辦法6.心理護(hù)理同情、關(guān)心病人，對其進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)其看書、聽輕音樂等，分散注意力，減輕對疼痛感覺。主動(dòng)發(fā)揮自我護(hù)理能力，做些力所能及事情。

深靜脈血栓的護(hù)理第13頁普通護(hù)理辦法7.健康教育指導(dǎo)患者及家眷禁止按摩、擠壓患肢，防止碰撞，翻身時(shí)動(dòng)作不宜過大，以免血栓脫落。講解DVT發(fā)生過程及治療效果,解除患者心理負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)病人床上使用大小便器。

深靜脈血栓的護(hù)理第14頁術(shù)后護(hù)理了解手術(shù)情況、患肢血管通暢程度病情觀察傷口和導(dǎo)管護(hù)理抗凝、溶栓護(hù)理深靜脈血栓的護(hù)理第15頁出院指導(dǎo)給患者講解患病危險(xiǎn)原因，如高齡、妊娠、吸煙、糖尿病、肥胖、小腿水腫、下肢靜脈曲張、惡性腫瘤、心功效不全和以往有DVT形成史及嚴(yán)重外傷史術(shù)后。應(yīng)主動(dòng)治療原發(fā)病。深靜脈血栓的護(hù)理第16頁出院指導(dǎo)飲食應(yīng)高蛋白、高維生素、高熱量、高纖維素、低脂肪、低糖，以免增加血液粘度及靜脈血栓復(fù)發(fā)。在治療過程中防止進(jìn)食富含VitK類食物（如動(dòng)物肝臟、花生、芝麻、松子）而影響抗凝劑應(yīng)用