早期持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)支持在新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭的臨床研究

早期持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)支持在新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭的臨床研究

【Summary】目的探討早期持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)支持在新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭的臨床研究

。方法研究對(duì)象40例為2021年3月-2022年3月期間我院收治的重癥肺炎并呼吸衰竭新生兒，以電腦隨機(jī)法分為A（n=20，予常規(guī)治療+吸氧治療）、B（n=20，予常規(guī)治療+早期持續(xù)正壓通氣治療）兩組，并對(duì)比療效。結(jié)果B組較A組治療效果更好，癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間均更短，血?dú)釶aO2、SaO2及pH指標(biāo)水平更高，PaCO2水平更低，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論在新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭治療中應(yīng)用早期持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)支持可提升治療效果，并快速改善臨床癥狀表現(xiàn)，以及促使血?dú)庵笜?biāo)水平恢復(fù)正常，具備運(yùn)用推廣價(jià)值?！綤eys】早期持續(xù)正壓通氣；呼吸機(jī)支持；新生兒；重癥肺炎；呼吸衰竭醫(yī)院在救治新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭時(shí)，多在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上輔用有效通氣支持,以改善癥狀、通氣狀態(tài)及代謝情況[1]。而此次研究為更進(jìn)一步提高我院治療新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭的效果,特別對(duì)早期持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)支持的作用進(jìn)行研討，現(xiàn)做如下報(bào)告：1資料和方法1.1一般資料研究對(duì)象40例為2021年3月-2022年3月期間我院收治的重癥肺炎并呼吸衰竭新生兒，以電腦隨機(jī)法分為A（n=20）、B（n=20）兩組。其中A組男10例（50.00%）/女10例（50.00%）；日齡3-22d，均值（11.45±5.80）d。B組男11例（55.00%）/女9例（45.00%）；年齡5-23歲，均值（11.53±5.87）d。資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《小兒肺炎臨床診療》中重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并合并呼衰竭；（2）臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并（1）先天性疾病；（2）氣胸、窒息；（3）嚴(yán)重性循環(huán)類系統(tǒng)疾?。唬?）臟器功能發(fā)育不全；（5）日齡＞30d。1.2方法兩組患兒入組后均接受常規(guī)抗感染、補(bǔ)液、保溫、營養(yǎng)支持等治療。同時(shí)A組予以面罩吸氧治療以補(bǔ)充機(jī)體氧容量，氧流量4-6L/min、濃度30-40%。予以B組嬰兒呼吸機(jī)早期經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療，氣道壓力0.3-0.5kPa，氧流量4-8L/min、濃度30-60%，并根據(jù)患兒癥狀改善程度及時(shí)調(diào)整氧濃度及呼氣末正壓值，病情好轉(zhuǎn)后撤機(jī)。1.3指標(biāo)觀察1.3.1抽取動(dòng)脈血并應(yīng)用電解質(zhì)血液氣體全自動(dòng)分析儀檢測血?dú)釶aO2、PaCO2、SaO2及pH值水平。1.3.2統(tǒng)計(jì)癥狀（呼吸困難、肺部濕啰音、發(fā)紺）消失時(shí)間。1.3.3治療總有效率=顯效率（上述癥狀均消失且血?dú)庵笜?biāo)水平恢復(fù)正常例數(shù)占比）+有效率（癥狀及血?dú)庵笜?biāo)水平均明顯改善數(shù)占比）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS25.0版本軟件，t計(jì)算變量資料，x2核實(shí)定性數(shù)據(jù)，并分別以（±s）、（%）表示，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1血?dú)庵笜?biāo)水平對(duì)比血?dú)庵笜?biāo)水平，治療前兩組差異較小，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后B組較A組PaO2、SaO2及pH水平均更高，PaCO2水平更低，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。見表1：表1血?dú)庵笜?biāo)水平對(duì)比（±s）指標(biāo)時(shí)間A組（n=20）

B組（n=20）tPPaO2（mmHg）治療前63.98±4.3963.01±4.510.6890.495治療后72.29±5.4879.69±5.694.6040.000PaCO2（mmHg）治療前55.16±7.5555.19±7.560.0120.990治療后50.11±4.0542.74±3.696.0150.000SaO2（%）治療前72.14±7.6972.59±7.770.1840.854治療后84.45±9.6990.89±9.452.1270.039pH值治療前6.14±0.696.19±0.770.2160.829治療后6.15±0.687.39±0.357.2500.0002.2癥狀消失時(shí)間對(duì)比B組較A組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均更短，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。見表2：表2癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s）組別例數(shù)呼吸困難（d）肺部濕啰音（d）發(fā)紺（d）A組202.59±0.617.24±1.3920.04±3.17B組201.68±0.434.51±0.0815.68±2.55t-5.4528.7684.792P-0.0000.0000.0002.3治療效果對(duì)比B組較A組治療有效率更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3：表3治療效果對(duì)比[n（%）]組別例數(shù)顯效有效無效總有效率A組208（40.00）8（40.00）4（20.00）16（80.00）B組2013（65.00）7（35.00）0（0.00）20（100.00）x2----4.444P----0.0353討論導(dǎo)致新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭的產(chǎn)生因素和各種原因直接相關(guān)，如新生兒出生時(shí)間較短，呼吸系統(tǒng)生長發(fā)育不完善，肺功能低下，間質(zhì)生長發(fā)育旺盛，肺泡面積較小，致使肺部含氧量少[2]。以及由于新生兒免疫機(jī)能低下，當(dāng)致病菌進(jìn)入小兒呼吸道時(shí)可引起重癥肺炎，并導(dǎo)致呼吸衰竭。而臨床針對(duì)新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭主要是展開常規(guī)對(duì)癥治療及呼吸支持，傳統(tǒng)的面罩給氧方式盡管有一定療效，但是卻不能使患兒的血?dú)庵笜?biāo)水平快速改善并恢復(fù)正常，因此臨床療效欠佳。而早期持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)支持，可以在連續(xù)施加正壓下，使患兒肺泡擴(kuò)張，增加氣體交換面積，減少肺內(nèi)分流，改善通氣[3]。同時(shí)其還可以擠壓肺間質(zhì)加速肺水腫消失速度，進(jìn)而通暢氣道，使氣體更有效地進(jìn)入下氣道到達(dá)肺部增加肺泡充盈[4]。而此次研究B組較A組治療效果更好，癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間更短，血?dú)庵笜?biāo)水平改善效果更佳，也證實(shí)了早期持續(xù)正壓通氣更為適用于重癥肺炎并呼吸衰竭新生兒。綜上所述，早期持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)支持可提升新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭治療效果，加快臨床癥狀消失及血?dú)庵笜?biāo)水平恢復(fù)正常速度，值得被進(jìn)一步研究推廣?！綬eference】[1]鄧治中.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣在重癥新生兒肺炎治療中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2022,38(16):33-35.[2]高航,張偉業(yè).經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒重癥肺炎的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021,31(15):142