醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第1頁

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第2頁

當(dāng)你完成了在醫(yī)學(xué)院校幾年學(xué)業(yè)，步入了醫(yī)院，開始從事神圣治病救人光榮職業(yè)之時，咱們?yōu)槟銣?zhǔn)備了一通俗易懂醫(yī)院感染預(yù)防與控制崗前教育讀本，有利于鞏固你在學(xué)校中所學(xué)一些相關(guān)消毒隔離、無菌操作技術(shù)以及其它醫(yī)院感染預(yù)防相關(guān)知識，以降低你所醫(yī)治或護(hù)理病發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)院性感染，當(dāng)然學(xué)好了，還能夠防止或降低你自己在工作中發(fā)生無須要醫(yī)院內(nèi)感染和職業(yè)暴露。醫(yī)院既是各種病人尤其是體質(zhì)衰弱、免疫功效不全、抵抗力差病人聚集場所，又是病原體聚集地方，另外，各種注射、輸血、輸液、血透、內(nèi)窺鏡檢驗、手術(shù)等各種創(chuàng)傷性診療技術(shù)，以及抗腫瘤療法應(yīng)用都集中在醫(yī)院中，使預(yù)防醫(yī)院感染成為醫(yī)院中主要問題。那么你對醫(yī)院感染知識又了解多少呢，下面咱們就從以下幾方面講起。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第3頁LOGO

課目：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識目標(biāo)：經(jīng)過學(xué)習(xí)了解，使咱們對醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染有所了解，為以后工作中打下堅實基礎(chǔ)。內(nèi)容：一、醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染二、感染源三、傳輸路徑四、醫(yī)院感染控制五、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防六、醫(yī)療廢物七、職業(yè)暴露地點：四樓會議室時間：45分鐘要求：1、認(rèn)真聽講，不懂就問，發(fā)揚勤奮好學(xué)精神2、禁止交頭接耳，攏亂課堂秩序醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第4頁LOGO一、醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染（一）、什么是醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染（二）、醫(yī)院感染危害有那些？（三）、醫(yī)院感染發(fā)生機(jī)制醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第5頁LOGO

一、什么是醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第6頁LOGO

醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得感染，包含在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院后發(fā)生感染，但不包含入院前已開始或者入院時已處于潛伏期感染。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第7頁LOGO

哪幾個情況不屬于醫(yī)院感染

1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定標(biāo)而無炎癥表現(xiàn)。2、因為創(chuàng)傷或非生物性因子棗而產(chǎn)生炎癥表現(xiàn)。3、新生兒經(jīng)胎盤取得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。└腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等。4、患者原有慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第8頁LOGO對患者來說可造成直接和間接損失，在原發(fā)病基礎(chǔ)上發(fā)生另外感染造成健康損害、軀體痛苦甚至殘疾或死亡，同時醫(yī)療費用增加；對醫(yī)院來說也會造成直接和間接損失，醫(yī)院形象損害、發(fā)生醫(yī)療糾眾等使醫(yī)院社會效益降低；同時包含住院時間延長造成醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率下降、對醫(yī)務(wù)人員造成思想上負(fù)擔(dān)和壓力、醫(yī)護(hù)人員工作量尤其是無效勞動增加等。二、醫(yī)院感染危害有那些醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第9頁LOGO三、醫(yī)院感染發(fā)生機(jī)制。

醫(yī)院感染發(fā)生主要有三個要素，即感染源、傳輸路徑、易感人群，咱們也稱它們?yōu)獒t(yī)院感染感染鏈。當(dāng)三者同時存在，并有相互聯(lián)絡(luò)機(jī)會，就會引發(fā)醫(yī)院感染。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第10頁LOGO（一）、外源性感染（二）、內(nèi)源性感染（三）、環(huán)境儲源二、感染源醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第11頁LOGO

（一）外源性感染

病人在醫(yī)院內(nèi)從他人（病人或工作人員）外取得感染也叫做交叉感染，如普通兒科誤收麻疹、水痘，就可引發(fā)麻疹、水痘在病房傳輸引發(fā)其它小孩感染。

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第12頁LOGO

（二）內(nèi)源性感染

感染源來自病人本身也可稱為本身感染。在醫(yī)院感染出現(xiàn)以前，病人本身已是病原體攜帶者，當(dāng)病人抵抗力下降，長久使用抗生素、免疫抑制劑等則易引發(fā)感染。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第13頁LOGO

（三）環(huán)境儲源

感染源來自污染環(huán)境，如手術(shù)室或產(chǎn)房環(huán)境或空氣中存在較多化膿菌，接收手術(shù)病人、分娩產(chǎn)婦及嬰兒可能會受到感染而發(fā)病就屬這類。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第14頁LOGO

三、傳輸路徑共同媒介傳輸（三）接觸傳輸（一）空氣傳輸（二）醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第15頁LOGO醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第16頁LOGO

（一）、接觸傳輸

接觸傳輸是醫(yī)院內(nèi)病原微生物從一個人傳給其它人最常見方式，常在感染源周圍發(fā)生。

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第17頁LOGO醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第18頁LOGO

1、直接傳輸：在醫(yī)院內(nèi)，當(dāng)病人與病人之間，醫(yī)護(hù)人員與病人相接觸時，如握手、查體或進(jìn)行其它操作時可將傳染性物質(zhì)（如排泄物、分泌物等）傳給對方，而引發(fā)感染。2、間接接觸傳輸：最常見方式是：從病人傳輸出病原微生物→湖沼醫(yī)護(hù)人員手、醫(yī)護(hù)用具或診療器械、病人用過物品

→感染其它病人。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第19頁LOGO

（二）空氣傳輸空氣傳輸是病原體經(jīng)過浮游在空氣中塵埃、飛沫核與微粒引發(fā)呼吸道感染傳輸方式。通常有三種方式。1、經(jīng)飛沫傳輸2、飛沫核傳輸3、菌塵傳輸醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第20頁LOGO醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第21頁LOGO

1、經(jīng)飛沫傳輸呼吸道傳染病病原體存在于呼吸道黏膜表面粘液中或呼吸道黏膜纖毛上皮細(xì)胞碎片中，當(dāng)病人咳嗽、打噴嚏時可從鼻咽部噴出大量含有病原體飛沫氣溶膠微粒，粒徑大于5UM微粒在空中停留時間較短，比較快速地落到地上，易感者吸入這種含有病原體飛沫后，可引發(fā)感染。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第22頁LOGO

2、飛沫核傳輸

從感染病人咳嗽、呼吸、打噴嚏排出小飛沫，其降落前表層水份便可蒸發(fā)，形成一脫水蛋白質(zhì)外殼，內(nèi)含病原體，粒徑小于5UM被稱為飛沫核。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第23頁LOGO醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第24頁LOGO

3、菌塵傳輸含有病原體分泌物（呼吸道、傷口膿液、排泄物等）或較大飛沫，散落在地面或各種物品上，干燥后形成菌塵，在清掃、人員走動、機(jī)械抖動、病床整理、物品遞送時可將帶菌塵醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第25頁LOGO

(三）共同媒介傳輸在醫(yī)院內(nèi)水、食物、血液及血液制品、藥品及各種制劑以及一些醫(yī)療設(shè)備等，是全院或某一專科病人共同或常見，一旦受到病原微生物污染，?？稍诙唐趦?nèi)或同時引發(fā)多人感染。這種傳輸稱為共同媒介傳輸，或共同路徑傳輸，?？稍斐舍t(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第26頁LOGO

醫(yī)院感染易感人群

醫(yī)院住院病人中有許多人是免疫力低下病人如：老年病人要體免疫力已經(jīng)衰退、剛出生新生兒是免疫功效降低如惡性腫瘤、糖尿病、肝硬化等病人、放療與化療、長久使用抗生素、激素等也使病人免疫力下降。另外，長時間住院、手術(shù)病人及其它行插入性操作病人，在住院期間輕易發(fā)生醫(yī)院感染，咱們把這些人視為醫(yī)院感染易感人群。對于這些病人，咱們要深入采取保護(hù)性隔離辦法和養(yǎng)活近視及陪護(hù)，同時更應(yīng)該做好環(huán)境消毒，降低本身感染和交叉感染發(fā)生。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第27頁LOGO

醫(yī)院感染重點科室包含在醫(yī)院中有些部門工作性質(zhì)、病人體質(zhì)、環(huán)境特點決定了這些部門是醫(yī)院感染控制重點科室如：手術(shù)室、中心供給室、ICU病房、產(chǎn)房、新生兒科、血液透析室等。上述科室普通都有門關(guān)、鞋關(guān)等，進(jìn)入時要更衣、換鞋、戴口罩、帽子；要限制人員進(jìn)入；工作人員患有傳染病時不能進(jìn)入；安排傳染病人住院或手術(shù)時要注明；在布局上要區(qū)分為污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)（無菌區(qū)）等；要有各自嚴(yán)格消毒隔離制度。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第28頁LOGO

傳染病醫(yī)院內(nèi)感染醫(yī)院感染中普通非特異性感染較為多見，然而，傳染病病原體贊成特異性感染也不能忽略，如非經(jīng)典肺炎、人感染高致病性禽流感等呼吸道傳染病都可在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生擴(kuò)散或暴發(fā)流行，另外，如艾滋病病毒感染、乙肝、丙肝、梅毒等經(jīng)血傳輸疾病也是能夠發(fā)生醫(yī)院感染。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第29頁LOGO四、醫(yī)院感染控制（一）醫(yī)院感染控制

（二）醫(yī)護(hù)人員本身防護(hù)醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第30頁LOGO

醫(yī)院感染控制主要是控制傳染源；切斷傳輸途；保護(hù)易感人群為此要做好以下工作。

（一）醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第31頁LOGO

哪些是高度危險性物品

凡要穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織或器官內(nèi)部醫(yī)療器械、器具和物品稱為高度危險性物品。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第32頁LOGO中度危險性物品是僅和破損皮膚、粘膜接觸，而不進(jìn)入無菌組織內(nèi)物品，它們包含呼吸器管道、支氣管鏡、喉鏡、胃腸道內(nèi)鏡、避孕環(huán)、壓舌板、避孕套、體溫表等要到達(dá)高水平消毒。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第33頁LOGO

低度危險性物品

接觸完整皮膚物品，包含衛(wèi)生用具以及病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中物品，如毛巾、地面、餐具、桌面、聽診器、血壓計袖帶等，經(jīng)過用肥皂水清潔或低水平消毒就能夠了。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第34頁LOGO

消毒物品很多醫(yī)院都設(shè)有消毒供給室，它功效是為醫(yī)院各個科室供給各種無菌器械、敷料、用具，在預(yù)防醫(yī)院感染中發(fā)揮著主要作用。其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人安危。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第35頁LOGO為了降低醫(yī)護(hù)人中在工作中發(fā)生醫(yī)院感染可采取以下辦法：1、醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)體質(zhì)，注意勞逸結(jié)合，防止過分勞累，提升抵抗疾病能力。2、醫(yī)護(hù)辦公室應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。3、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入傳染病區(qū)或接觸病人血液、體液、分泌物時需做好必要防護(hù)。4、醫(yī)護(hù)人員在每次接觸病人后應(yīng)馬上進(jìn)行手清洗和消毒。

（二）醫(yī)護(hù)人員本身防護(hù)醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第36頁LOGO

手衛(wèi)生在以下情況下應(yīng)該及時洗手：（一）直接接觸病人前后；接觸不一樣病人之間，從同一病人身體污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（四）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；（五）手有可見污染物或被病人血液、體液污染后。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第37頁LOGO醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第38頁LOGO

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第39頁LOGO手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)手消毒效果應(yīng)到達(dá)以下要求：衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒：監(jiān)測細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第40頁LOGO

手衛(wèi)生

是指全部手部清潔行為通稱。

為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱。

----衛(wèi)生部醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第41頁LOGO醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第42頁LOGO醫(yī)務(wù)人員在以下情況時還應(yīng)該進(jìn)行手消毒（一）、檢驗、治療、護(hù)理免疫功效低下病人之前；（二）、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；（三）、接觸含有傳染性血液、體液和分泌物以及傳染性致病微生物污染物品后；（四）、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢驗、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；（五）、需雙手保持較長時間搞菌活性時。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第43頁LOGO

五、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念

（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防辦法

（三）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防特點

（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第44頁LOGO認(rèn)為病人血液、體液、分泌物、排泄物均含有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論其是否含有顯著血跡污染或是接觸非完整完整皮膚與粘膜；所以它既能預(yù)防血源性疾病傳輸，也能預(yù)防非血源性疾病傳輸。針對有傳染病或疑似傳染病患者或有主要流行病學(xué)意義病原體，按其路徑采取對應(yīng)隔離如接觸隔離，空氣隔離、微粒隔離。（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第45頁LOGO接觸隔離：用水養(yǎng)活病原體經(jīng)過直接或間接接觸傳輸危險性，主要指皮膚黏膜暴露，即皮膚黏膜針刺、刀傷，暴露之后要采取合理辦法，經(jīng)過這種隔離，預(yù)防經(jīng)過直接或間接接觸而傳輸疾病，如結(jié)膜炎、痢疾、霍亂、甲型肝炎等。

（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防辦法醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第46頁LOGO

1、既要預(yù)防血源性疾病傳輸，也要預(yù)防非血源性疾病傳輸，2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又預(yù)防疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；3、依據(jù)疾病主要傳輸算什么，采取對應(yīng)隔離辦法，包含接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

（三）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防特點醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第47頁LOGO

（一）、戴手套（二）、個人防護(hù)（三）、正確處理銳器（四）、個人預(yù)防辦法（五）、其它

（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第48頁LOGO（一）、戴手套

有研究表明：假如一個被血液污染鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸血量比未戴手套可能接觸到血量少50%以上。我國還有研究者對供給室回收人員手上細(xì)菌進(jìn)行了檢測。其結(jié)果為：戴手套操作后，不脫手套細(xì)菌檢測率達(dá)100%，表明手套上微生物存留嚴(yán)重；脫手套后不洗手者，手細(xì)菌檢測不合格率為26.7%；脫手套后用機(jī)械清潔法洗手法，手細(xì)菌數(shù)則顯著降低，全部合格醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第49頁LOGO（二）、個人防護(hù)

與普遍預(yù)防相同，在病人血液、體液、分泌物、排泄物等有可能發(fā)生噴濺時應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員皮膚、粘膜和衣服污染。

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第50頁LOGO

（三）、正確處理銳器

醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療、護(hù)理操作過程中要確保充分光線，安全操作環(huán)境。使用后銳器應(yīng)該直接放入耐刺、防滲漏利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也能夠使用含有安全性能注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。嚴(yán)格按要求處理醫(yī)用廢棄物，正確使用安全個人防護(hù)用具。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第51頁LOGO正確處理銳器禁止將使用后一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后針頭、刀片等銳器。禁止用手分離使用過針頭和針筒禁止直接傳遞銳器物。禁止手持銳器物指向他人。銳器搜集到3/4滿即停頓使用，以降低刺傷機(jī)會。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第52頁LOGO

（四）、個人預(yù)防辦法醫(yī)院內(nèi)一個正常人在靜止條件下每分鐘可排放500~1500個粒子，在活動時每分鐘向空氣中排放菌粒到達(dá)數(shù)千至數(shù)萬，每次咳嗽或打噴嚏可排放104~106個帶菌粒子。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第53頁LOGO

（五）、其它污染床單及時處理，預(yù)防接觸病人皮膚與粘膜，以防污染衣服及微生物傳輸。容器、復(fù)蘇袋或其它呼吸裝置應(yīng)置于需復(fù)蘇操作處。污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生病人應(yīng)隔離。

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第54頁LOGO

六、醫(yī)療廢物

（一）醫(yī)療廢物危害

（二）醫(yī)療廢物分類醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第55頁LOGO

在醫(yī)院中產(chǎn)生垃圾分為生活垃圾和醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物因為攜帶病菌數(shù)量巨大，種類繁多，含有極強(qiáng)傳染性包含窨傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜壬?，其危害性較大。

（一）醫(yī)療廢物危害醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第56頁LOGO

我國衛(wèi)生部及環(huán)境保護(hù)總局要求將醫(yī)療廢物分為以下五類：一、感染性廢物二、病理性廢物三、損傷性廢物四、藥品性廢物五、化學(xué)性廢物

（二）醫(yī)療廢物分類醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第57頁LOGO

七、職業(yè)暴露

路徑一：皮膚黏膜暴露

路徑二：銳器傷

路徑三：手污染

路徑四：空氣傳輸醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識課件第58頁LOGO因為在工作中要面對