泌尿系統(tǒng)檢查影像

泌尿系統(tǒng)檢查影像泌尿系統(tǒng)檢查影像第1頁

目標和要求掌握：腹部前后位（仰臥和站立）攝影方法；小兒倒立位攝影，靜脈腎盂造影和雙逆造影方法及臨床意義。了解：膀胱造影方法。教學內(nèi)容:泌尿系統(tǒng)檢驗方法。教學方法:課堂講授,配合多媒體課件教課時間：30分鐘.泌尿系統(tǒng)檢查影像第2頁

一、腹部結構1、解剖：腹腔、盆腔器官主要為腎臟，腸道膀胱及其它內(nèi)容物。2、體位：常見攝影位置有仰臥前后位、仰臥水平側位、站立位、側位、倒立正側位等。3、用途：腹部平片主要用于急腹癥首選檢驗。泌尿系統(tǒng)檢查影像第3頁二、腹部攝片注意事項：①攝片前最好清潔腸道；②曝光時屏氣；③必要時，檢驗當日要禁食及禁服任何藥品；④仰臥位下面要包含后尿道，站立體位上面要包含膈肌。泌尿系統(tǒng)檢查影像第4頁

三、攝影體位

（一）仰臥正位：1、體位：仰臥于攝影臺，正中矢狀面對準臺面中線，雙臂上舉，下肢伸直，暗盒上包劍突，下包恥骨聯(lián)合下2.5cm病人。2、中心線：對準肚臍或者下1cm。3、距離：100cm。4、用途：常規(guī)體位。泌尿系統(tǒng)檢查影像第5頁5、顯示：一張標準尿路前后位片應是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰大肌影清楚，腹部少有腸氣影,上界包含雙腎上極,下界包含恥骨聯(lián)合下緣。要求屏氣后嚗光，則影像清楚，不含糊。攝片前要排尿。泌尿系統(tǒng)檢查影像第6頁泌尿系統(tǒng)檢查影像第7頁

二、腹部站立前后位1、體位：患者面向攝片架站立，兩足分開，兩臂置于體側或外展平舉，正中矢狀面對準暗盒或攝片架中線，上緣超出劍突（包雙側膈頂），下包恥骨聯(lián)合。2、距離：100cm3、中心X線入射點：對準臍上1cm水平射入。4、特殊要求：呼氣后屏氣。5、用途：觀察急腹癥患者腸梗阻、套疊及空腔臟器有沒有穿孔、異物等泌尿系統(tǒng)檢查影像第8頁泌尿系統(tǒng)檢查影像第9頁泌尿系統(tǒng)檢查影像第10頁（三）先天性肛門閉鎖倒立前后位及側位：攝影注意事項：（1）應在出生后12-18h以后攝片，此時腸道內(nèi)才有氣體產(chǎn)生。（2）應在肛門閉鎖處皮膚表面作標識，（鉛字或其它標識物）便于測量。（3）倒立后應等候數(shù)分鐘使腸內(nèi)氣體充分上升至直腸盲端再攝片。（4）同時攝取倒立前后位和側位泌尿系統(tǒng)檢查影像第11頁（四）膀胱左、右斜位

1、體位：病人取仰臥位，身體正中面對臺面中線，然后將身體向左或向右傾斜，使軀干與臺面成45°。暗盒上緣與髂骨嵴相齊，下緣超出恥骨聯(lián)合下緣。2、中心線對準暗盒中心。3、用途：觀察膀胱內(nèi)病變，普通造影用體位泌尿系統(tǒng)檢查影像第12頁泌尿系統(tǒng)檢查影像第13頁泌尿系統(tǒng)檢查影像第14頁

四、泌尿系統(tǒng)造影檢驗

泌尿系統(tǒng)腎臟、輸尿管、膀胱等為軟組織，組織之間吸收差異很小，為了充分顯示組織之間密度差，需加入對比劑檢驗。泌尿系統(tǒng)檢查影像第15頁

（一）、靜脈腎盂造影（IVP)

1、適應癥和禁忌癥：適合用于全部腎臟疾病及泌尿系梗阻出血性疾病患者。2、禁忌：碘過敏和肝、腎功效不全者、不能配合小孩老人。3、檢驗方法：1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側骶髂關節(jié)處。亦可使用氣囊壓迫，松緊以患者能忍受為限。2）注入造影劑：用60％－76％復方泛影葡胺40ml（小孩依據(jù)體重計算），靜脈快速推注（3－5分鐘分鐘內(nèi)推完），同時開始計時，并于注射完造影劑7、15、30分鐘分別攝取兩腎區(qū)照片，觀察腎臟顯影情況，如腎盂腎盞充盈良好，則停頓攝影，不然需加攝到60－120分鐘照片。泌尿系統(tǒng)檢查影像第16頁如圖泌尿系統(tǒng)檢查影像第17頁泌尿系統(tǒng)檢查影像第18頁（二）、大劑量靜脈滴注腎盂造影1、定義：是指在短時間內(nèi)快速大量滴注大量稀釋造影劑，使血液內(nèi)對比劑濃度快速提升因而腎臟排尿量大大增加，超出了輸尿管排出量，使腎實質(zhì)及全部尿路顯影滿意方法。2、適應癥和禁忌癥：適應于嚴重腎積水、巨大腎腫瘤患者或者輸尿管疾病不能配合常規(guī)造影檢驗者。3、檢驗方法：體位與靜脈造影同，攝取照片時間。注射造影劑1、3、7分鐘攝取兩腎區(qū)平片，10、20、30分鐘攝取全尿路片。泌尿系統(tǒng)檢查影像第19頁

（三）、逆行插管腎盂造影1、方法：采取逆行插管注入造影劑增加對比度以獲取腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、后尿道形態(tài)結構檢驗方法。2、目標:了解腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、后尿道結構和形態(tài);結石梗阻部位、腫瘤及新生物部位。泌尿系統(tǒng)檢查影像第20頁泌尿系統(tǒng)檢查影像第21頁（