醫(yī)院全成本核算指南方式方法

揚全成本核算逢管理手冊目錄霸前言禿影偏磨約姐客它允全成本核算介方案順智書痕披廳全成本核算饞和管理的方物法亭秘就岡忍超勞務津貼搜分配方法嗎暫儉拴團榴全成本核算跳和管理的實短施細則炕府習排奸供應室消毒淡物品內(nèi)部核和算價目表座荒鄙后勤維修內(nèi)鼻部核算價目尾表序傅亦圣后勤維修常剩用物品價格名表苗湊抬螞設備維修內(nèi)續(xù)部核算價目棄表亮應彈菊峽鍋饅袖移附件兩則羞:合醫(yī)院全成本職核算和管理淺辦法安超勞務津貼桂分配方法（早試）酬運烤企插園捏前劣言慈隨著社會主巴義市場經(jīng)濟旗發(fā)展的不斷競深入，醫(yī)療閣市場的競爭卻也日趨激烈茶，人民群眾害對醫(yī)院醫(yī)療麻技術(shù)、服務欠方平等提出胞了更高的要即求，而醫(yī)院毛要想吸引病華人、留住病南人，除了提道高醫(yī)療質(zhì)量銷和改善服務切態(tài)度外，最騰重要的就是勉要從根本上毯降低醫(yī)院運伐行成本，降隱低患者的醫(yī)膚療費用。如逃何才能在提列高醫(yī)療質(zhì)量做的同時，又墊能降低患者蹈的醫(yī)療費用亡，除了創(chuàng)新疊低成本的機傾關新療法外定，最主要的勁就是努力用貍好患者的每哥一分錢。因奮此，推行成班本核算，已戴成為當今醫(yī)惜院加強經(jīng)濟索管理的必然件走向。許多關企業(yè)的經(jīng)濟施管理經(jīng)驗表槳明，成本核班算，劃小核朵算單位，量賤化考核標準犁，是醫(yī)院加漏強管理，向持內(nèi)挖潛的極乓為有效的方蘿法。通過成漿本核算，進固一步增強成炸本意識和樹料立以病人為這中心的服務進意識，有利勝于醫(yī)院開源器節(jié)流，減少升病人開支，街提高醫(yī)院信歌譽。蟲醫(yī)院改革，忽雖然已進行僵了二十多年市，但改革的植深度、廣度姑都遠不能適舞應醫(yī)院發(fā)展建的需要，也鍵不能適應社捏會主義經(jīng)濟乖建設的需要偵。由于醫(yī)學純是一個極其略復雜的學科沙，不同工種伸、專業(yè)，從連業(yè)者所付出大的勞動、承京擔的風險、汗科技含量、蜂難宜程度和所勞動強度等椅等，都不盡儲相同，很難宋用一個能夠蛋精確量化的你指標來加以盛衡量，因而薦分配制度改樓革也一直無秩法向更深層選次發(fā)展，也警就影響了工披作效率的進冷一步提高和勤人事制度改記革向深層次矛發(fā)展。在社含會主義市場臨經(jīng)濟深入發(fā)有展的今天，蝕大家對"經(jīng)嬸濟"已經(jīng)有櫻了一個比較攤深刻理解和舊認識的今天肯，全成本核藝算的損益情綢況，已成為串大多數(shù)人都隊能夠接受的日一個較為精超確量化的比含較客觀的指飄標。因此分孤配制度改革聽和人事制度右改革也都在搶呼喚全成本烏核算。默為了更加清渴楚地了解醫(yī)揉院成本核算歷的具體方法糕，努力降低化科室運行成鞏本，特編這俱本手冊。希習望捎能夠捏積極探索、編大膽開拓，路創(chuàng)造并總結(jié)佛出更多更好滅的醫(yī)院經(jīng)濟播管理經(jīng)驗，衰促進分配制爬度改革和人合事制度改革毛不斷深化，惑促進醫(yī)院在套優(yōu)質(zhì)、高效綿、低耗的質(zhì)玉量效益型道跌路上更快發(fā)盡展，早日把詳醫(yī)院建成大系型綜合性花飯園式的現(xiàn)代艦化醫(yī)院。聲度虜膨惠俊炊苦哥笛撒志咸反檔幼撇針求忽搖字街全成本核算加方案魄成本核算是沒醫(yī)院成本管揭理這個系統(tǒng)址工程中的重往要環(huán)節(jié)。是年醫(yī)院適應市浪場經(jīng)濟發(fā)展賊的必然趨勢損。清醫(yī)院成本的膛概念。查按經(jīng)濟學中嘩，成本屬于晶價值范疇，吳是指醫(yī)院在虹提供醫(yī)療服病務過程中，敞其物化勞動屯和活勞動的忌消耗的貨幣航表現(xiàn)。具體輪地說，醫(yī)院服成本主要可港分為勞務費域、公務費、踩業(yè)務費、衛(wèi)水生材料費、命藥品費、低吐值易耗品損惹耗費、固定問資產(chǎn)折舊及致大修理基金借提成等。我成本核算，烤是指各種費宵用分配的過捏程。陸醫(yī)院成本核撤算的目的削：是通過對鴿醫(yī)療活動中狗成本的測算滋、分析和比夜較，使成本蜜得到控制，炎并不斷降低典，最終加強途醫(yī)院的經(jīng)濟吃管理，達到翼醫(yī)療服務優(yōu)鳥質(zhì)、高效、也低耗的目標竭，用比較低蘿廉的價格提糞供比較優(yōu)質(zhì)級的醫(yī)療服務艘。粗醫(yī)院成本核呼算的作用徐：挎⑴膠醫(yī)院成本核優(yōu)算促使醫(yī)院拼的經(jīng)營狀況適走上優(yōu)質(zhì)高前效低耗的良盜性循環(huán)。工⑵胃醫(yī)院成本核覆算為醫(yī)院部棒門準確的評痕估醫(yī)院經(jīng)營哪狀況提供依約據(jù)。仁⑶買為制定合理鈴的醫(yī)療服務憐價格提供依副據(jù)。鼓⑷愧為醫(yī)療保險刑機構(gòu)提供付丸費結(jié)算依據(jù)瓶。廳成本核算方周法有兩個：忠一是醫(yī)療收炊益部門將本件部門一定時誼期內(nèi)在醫(yī)療歇服務過程中建所發(fā)生的收啄入和支出歸鳴類匯總后直慢接進行核算起。方法二是趙非收益部門偽在一定時期叢內(nèi)間接為醫(yī)砌療服務過程罷中所發(fā)生的臟費用，歸類奔匯總后分攤銅到收益部門主。在醫(yī)院成飛本核算過程損中方法一和倦方法二都是另必要的。喪成本核算的認基本框架癥⒈職借醫(yī)院財務制夠度規(guī)范了醫(yī)犁院收入及成株本核算的框包架。薪醫(yī)院收入是洗指醫(yī)院為開疊展業(yè)務及其亡他活動依法朋取得的非償豈還性資金，周包括：財政搜補助收入、頭上級補助收隸入、醫(yī)療收認入、藥品收濃入和其他收鳴入等。翼醫(yī)院支出是關指醫(yī)院在開低展業(yè)務及其掉他活動中發(fā)械生的資金耗殺費和損失，呆包括：醫(yī)療唇支出、藥品漂支出、其他理支出和財政位專項支出等手。序醫(yī)院實行成半本核算，包規(guī)括醫(yī)療成本燦核算和藥品阿成本核算。炒成本費用分扶為直接費用鑄和間接費用星。直接費用貴可以直接計康入醫(yī)療支出遙，間接費用兇按醫(yī)療和藥呆品部門的人例員比例進行爪分攤。改醫(yī)院藥品按叼零售價進行香核算，藥品罵必須建立健壟全出入庫制已度，醫(yī)院自億制藥品成應建立健全散管理制度，謹進行成本核溉算。凈醫(yī)院財務制以度闡述的財組務管理原則睬、任務和要飯求，對于搞繡好醫(yī)院成本熊核算工作具疤有重要的指使導意義。亞⒉澆蒸確定題成本漢核算單位桌。凡經(jīng)濟上召或?qū)I(yè)上相貞對獨立的科油室與單位，術(shù)不受行政劃囑分的限制，保均可成為獨堂立的成本核蔑算單元，先袍進行院掏——鼠科或成本核此算單元兩級卵成本核算制浩，待積累經(jīng)佩驗，條件成蓄熟后再進一就步搞單位成舟本核算。有巴病床的門診練科室和病區(qū)況一起核算，貸無病床的門漢診科室單獨嚇核算。妖⒊匯拌對收入的核域算。根據(jù)成受本核算的需篇要和醫(yī)院的族實際情況，披將醫(yī)院的科市室分兩大類遮：一類是直眾接為病人提咐供服務的科及室，稱為直估接科室，例皺如：門診及桿病區(qū)各臨床樓科室、放射鞏、化驗等輔煉助醫(yī)技科室鏡和掛號收費冒、注射、藥酷房等各科室經(jīng)；另一類是丹間接為病人扔提供服務的瘡科室，稱為塞間接科室，夸例如：行政瞇部門、供應秀室、食堂及塌后勤保障部組門等。竹對于直接科弊室的收入來傭源有兩部分趁，一部分是親直接科室的哭直接性勞務者收入，應直暖接計入直接毫科室的收入糠，為直接收積入。如：治組療費、病區(qū)柴設備完成的什收入等。另示一部分是直涉接科室之間絮共同勞動服吃務的收入，辜如放射、超慘聲、化驗等珍，則收入按也一定的比例跑分成計入各縮直接科室收麻入，稱為間補接收入。盒對于間接科腫室的收入來夸源按照醫(yī)院察內(nèi)部服務價廢格進行結(jié)算的。鑼⒋晴隔抱對成本費用株的核算，成吳本費用分為齊兩部分，即租直接成本和若間接成本?；闹苯映杀局痹鼋託w集入核飼算單元，間非接成本按不妨同的分攤原猛則分攤歸集予到核算單元霧，直接成本亮和間接成本獄的總和構(gòu)成榆核算單元的界總成本。麻⒌鼻咸確定科學合丸理的收入分慨成比例、間賢接成本分攤隊原則和醫(yī)院禁內(nèi)部服務價蛾格體系是開堆展成本核算膛工作的關鍵握。各方處理堂的要素??！植！揚⒍垮旦實行計算機簡網(wǎng)絡自動化襪提高成本核歷算工作準確宇性與及時性襯是成本核算姑的保證。粉⒎叢鳳醫(yī)院成本核渠算的基本框亂圖。見附圖燙1。爐碧虛線以上誦為院免——掛科（成本核獸算單元）兩礎級成本核算仔部分。廊虛線以下為擦今后開展的掙醫(yī)療服務單溪位成本核算凍部分。附圖1：成本核算單元結(jié)余成本核算單元結(jié)余核算收入-總成本支已分攤已分攤間接科室成本直接科室成本間接科室成本直接科室成本直接科室總成本直接科室總成本單病種科室醫(yī)療項目科室單病種科室醫(yī)療項目科室成本分配系數(shù)成本控制成本分配系數(shù)成本控制成本分配系統(tǒng)成本分配系統(tǒng)藥品成本分攤單位，人員成本單單位，人員成本單病種成本單項目成本單項目、單病種等單項目、單病種等單位成本比較分析病成本核算的總基本程序賣成本核算的版程序指從費幻用的歸集開臉始，到計算拍出院母——紐科兩級或單皺位服務成本奪為止的整個配計算步驟。勻一般程序是魂：趨⒈裝滴確定成本計患算對象和計糾算周期（每壺天）。亡⒉跡燈按費用要素浸對醫(yī)院核算無對象的收入肝和成本費用困進行歸集、傭整理。保存性本年。級⒊鏈鐘按照確定的摧分攤原則將奇間接成本費溪用分攤到成拋本核算對象亞的成本中去摧。尋⒋馳層職能部門對孕歸集的全部槽費用進行審遮核和控制，犬如：人事科晉審核人員費昏用；設備科余審核醫(yī)療儀拍器設備的折折舊；總務科倘審核低值易箱耗品消耗費頑用、一般固泛定資產(chǎn)折舊英費用；財務馳部門審核收滿入和支出金僑額等。審核之工作是成本肝核算的重要蹄內(nèi)容，是成茄本控制的重咸要手段。調(diào)蔑整過大的偏舌差。代⒌練區(qū)計算院科二價級核算單位膽的成本。嘉⒍棍須計算單位成紙本。閱⒎專掀成本核算的鴨調(diào)整?？紤]向物價指數(shù)的奇變化和歷史彩指標比較分汗析等原因需磨定期對成本蛋進行修正，兼使其能夠反利映真實的資衡源消耗，在沃實踐的過程葉中不斷完善忍。塊對收入的核冊算揉1.輸確定收入的批歸屬。將直逃接為病人提卡供服務的直提接科室分為止臨床科室、態(tài)醫(yī)技科室和德輔助科室三坑類核算收入冰。臨床科室：徑①攔將醫(yī)療收入潑中的門診收辨入、住院收堅入中的床位璃收入、治療躍收入、本科慶室設備完成勸的收入等直默接計入科室呈收入。界②嫌將醫(yī)療收入歷中與他科合蒸作完成的收損入按一定的膜分成比例分薪成計入科室爭入。絞與醫(yī)技科室擇合作的放射四、化驗收入鐮按分成原則惑計入科室收丈入。滾在手術(shù)室麻跡醉科手術(shù)的分收入按分成稿原則計入科趟室收入。閑在ICU的悼病人醫(yī)療總騾收入按分成級原則計入科催室收入（藥紹品收入除外慚）。掏③讀門診和住院森病人藥品收攪入按分成原觸則計入科室螺收入。醫(yī)技科室：嫌①柿將門診和住宜院病人該科蹦室的項目收今入按分成原遇則計入科室滿收入。聰②騎手術(shù)室和麻秘醉科按住院麻病人手術(shù)收躲入按分成原員則計入科室繁收入。門診感手術(shù)室按分盜成原則計入曬門診科室收乏入。腔③鞠ICU按病趁人在ICU泛期間醫(yī)療費趣收入的按分換成原則計入狹科室收入（威藥品收入除尋外）。輔助科室：索①語掛號室、收霉費處按門診亭收入、門診灑人次或收據(jù)宇張數(shù)分成計勁入部門收入扣，可按門診坊總收入的按晨分成原則計尸算收入（含仆藥品收入）挨。貢②夫門診藥房按副門診藥品收回入的按分成擺原則計入藥乘房收入?；蹍f(xié)中心藥房按例住院藥品收屋入的按分成蒸原則計入藥夢房收入。隱④緣結(jié)帳處按住拆院病人總收爭入的按分成紅原則計入部栗門收入。比⑤株注射室、輸上液室，按門抬診注射收入衰的按分成原組則計入科室把收入。媽⑥襲入院處置室蜜按入院人次碎數(shù)量計提收旅入。孤⑦流換藥室等按編門診該科室錢項目收入的炎按分成原則銹計入科室收犯入。僵核算收入的快項目，包括陡直接收入和近間接收入兩困部分。夠住院收入：蛋全額計入科描室收入的有碑：床位費、厭本科治療費歌、材料費、留護理費、氧蜂氣費、診療辭費、空調(diào)費調(diào)、本科檢查犬費。斬按一定比例傷計入科室收宿入的有：藥軟品費、化驗征費、放射費襪、CT費、素MRI費、登檢查費、輸冶血費、他科飄協(xié)助治療費加等收入。陷門診收入：種全額計入科哭室的收入有煎：本科治療疫費、診療費尚、氧氣費、激監(jiān)護費、本詳科檢查費、抵手術(shù)費、麻迎醉費。歸按一定比例喪計入科室收姿入的有：藥濕品費、化驗毯費、放射費聰、CT費、及MRI費、年檢查費、輸襲血費、他科槍協(xié)助治療費遲、注射輸液劇費、換藥費此。濃2.羽將間接為病舅人提供服務真的間接科室幕分為四類：鎖機關科室、匪供應室、食浴堂和維修保宋障部門。舊機關科室：額分業(yè)務科室秤如醫(yī)務處、耗護理部、病濤案室、門診柏部等按門診驕病人和出院飼病人人次計理算收入考核喘提成比例。礙非業(yè)務科室狡如工會、人糕事、安全等冷按全院職工薄人數(shù)計算收憶入提成比例佛。旗供應室：按痛醫(yī)院內(nèi)部服披務價格定價熊標準和工作育量計算收入知，按勞計酬怨。豐食堂：向職午工及實習生銀，病員提供棕用餐服務的披收入全部計過入食堂收入園。倦向病員提供雹用餐服務的喚收入按分成嘗原則計入食錢堂收入。偵維修保障：擔按醫(yī)院內(nèi)部元服務價格定滅價標準和工擋作量計算收樓入，按勞計陽酬?？倷C、貧計算機室、鳴高配間等部梢門應歸入維邪修保障部門騾進行核算。世3.建立翻醫(yī)院內(nèi)部服補務價格體系根。勺⑴談為了正確計四算和考核醫(yī)櫻院各科室的爪收入和經(jīng)營衫成果，在各防科室之間提霉供產(chǎn)品或勞稍務時，必須坊有相應的價蓄值來衡量，貧這就有必要砌合理制定醫(yī)液院內(nèi)部服務弓價格，同時口按照內(nèi)部服集務價格進行腳結(jié)算，如科頑室的勞務交忠換、供應室泥提供的消毒物用品、電工檔維修電器等悟，凡是有價心物品和服務豪流通及經(jīng)濟滿往來皆進出董有價，才能擁正確計算成撥本。把內(nèi)部現(xiàn)服務和產(chǎn)品查用貨幣形式魂表現(xiàn)出來，冒才能使成本殊計算建立在喘公正和可比瘋的基礎上。吼⑵返醫(yī)院內(nèi)科室象間的服務價芹格對于提供躺服務的單位橫來說表示收垮入，對于使房用服務的單肺位來說，則裹表示成本。靈制定醫(yī)院內(nèi)賄部服務價格牛，使每個成制本核算單位臘都能作為單貼獨的成本單揭位進行核算夜。棒⑶括制定內(nèi)部服霸務價格標準澆的方法有挖①沿市場價格法潮，即按同類帶服務的市場慎價格確定；申②配定額價格，尸即有關核算典單位進行協(xié)摔商后確定的起價格；它③像全部成本轉(zhuǎn)品移價格法，蓮即以全部成刮本或以全部亮成本加一定令利潤作為內(nèi)慮部服務價格殃。醫(yī)院可以凡根據(jù)自身的絮實際情況采逼取不同的定貿(mào)價方法。調(diào)定價時需考緩慮該服務工猜種需花費的躲時間和精力際、復雜程度貧、人員素質(zhì)華要求、工作鋸環(huán)境及管理都費用等因素襲，按不同的葛服務工種性黃質(zhì)分類確定薪醫(yī)院內(nèi)部服糠務價格標準蓄?？廷闰烟峁﹥?nèi)部服羅務的單位主益要是供應室癥、水電氣熱增的維修、木原工間、洗衣類房、總機、粥計算機及器應械維修、汽僅車班等醫(yī)療焦和后勤技術(shù)不保障部門。司根據(jù)我院以暫往成本核算鐵資料，按部往門、項目名漲稱、服務價驢格提供目前先已有的內(nèi)部鴉服務價格表蝦，在此基礎閘上繼續(xù)完善欣。巨⑸漠內(nèi)部服務項怪目質(zhì)量，指仍醫(yī)院內(nèi)部服莖務所提供的化物品和服務妥項目達到規(guī)亂定的質(zhì)量和桌時間要求，偶各項目要制卸定相應的質(zhì)脂量標準和控命制措施，達尾不到標準者晌、科室不承各擔該項目服論務成本。成沙本質(zhì)量由維胳修保障部門異和供應室保巨證，承擔成壤本的科室監(jiān)泄督實施。騎對成本費用很的核算賀⒈滲成本費用的糟歸集原則：搜成本費用分壤為直接費用縣和間接費用如。凡屬直接宇費用，應按藥照成本核算齒對象分別各揀個項目直接廟歸集。凡屬段共同費用，編即各種間接暖費用、管理膏費用，應先犬按照費用要視素進行歸集懷，再按照一諷定的分攤原定則將費用分康攤歸集入各渡成本核算單辟元。卵成本費用的槍采集，應做服到及時、正尺確和完整。盆⒉梅醫(yī)院成本費婆用構(gòu)成。斜醫(yī)院成本費紹用按經(jīng)濟內(nèi)叛容可以分成膛七類。晌⑴篇勞務費，包凡括工資、獎沿金、福利等蛋用于個人的相勞務性支出帶?；棰破殴珓召M，包強括辦公費、架旅差費等。廚⑶爽業(yè)務費，包劫括業(yè)務用的哥水、電、煤懶、汽油費、盤職工培訓費睬等。典⑷亦藥品材料費四，包括藥品榴費、衛(wèi)生材燥料費、其他胖材料費等。稠⑸釣低值易耗品醫(yī)消耗費，包冷括各科室在吐用的各種低飄值易耗品的黑消耗費。杏⑹輩固定資產(chǎn)折線舊及大修理嚷費，包括各濫科在用的所轎有固定資產(chǎn)稼的折舊及大慰修理費用。宏⑺秘其他費用，獎以上六種中譯未包括的成智本費用支出濱，如財務費駐用、醫(yī)療事爺故的賠償?shù)戎埂ｄh⒊臨成本費用核延算的方法。號⑴樸列入成本要撇素的各種成雁本，如能明想確為某個獨思立核算單元坦所用，就按拖實際消耗金焦額直接列入丑，如：勞務啊費、公務費放、藥品材料庫費、低值易幟耗品消耗及鍋固定資產(chǎn)折拴舊和大修理衛(wèi)費等均可直亦接列入。填⑵構(gòu)因房屋建筑溝等原因，無以法獨立安裝乖水電煤氣、米熱水、中央咬空調(diào)等消耗懲計量用具時星，按實際使姨用情況對各疊獨立核算單量元進行分攤翅。屯⑶悠兩個或兩個洲以上科室共廚同使用同一度單元的病床震與護理組的野核算單位，壘按實際占用趨床日數(shù)進行寺分攤。陷⑷趕大型醫(yī)療儀違器設備或成賤箱成批采購峰的材料由于胖成本高，使趟用期較長，屆如放射科膠邊件、手術(shù)材緩料等，可以抄參照使用期名限逐月攤?cè)氤爻杀?。息總成本室費用=直接徒成本+間接濫成本售⑸表其它間接費枕用需根據(jù)分墻攤原則進行劉分攤后計入勢成本費用。渡總成本費用乒=消耗材料弊+勞務費+陡公務費+設好備折舊+成艘本分攤費用襖⒋事間接成本費飽用的分攤。旅成本費用分肆攤是醫(yī)院成掉本核算中的陡難點，公平隸合理性直接騎影響到成本乖核算方案的燕可行性，它伸涉及到分攤彼項目、分攤售基礎和分攤琴系數(shù)等方面齡。齡⑴萄分攤原則：銳根據(jù)昂“厚受益原則廉”澤，即誰受益電誰分攤，誰悟受益多誰分乎攤多的原則屋。涉⑵辛分攤項目，呆包括：水費交、電費、煤碧費、供氣費聾、總機房、朗護院隊、衛(wèi)吐生綠化、圖壞書購置、污陶水處理、洗裂縫組、行政侵管理部門、絞電梯、公用煩房屋、公用吹設備、鍋爐故房等。屆⑶滅分攤基礎：住分攤以服務查量、業(yè)務收遞入、面積、拖職工人數(shù)等雷為基礎進行皺分攤。常見廈的分攤項目鋼按以下分攤房原則進行分暴攤：編水費：如未丙裝計量表，書可按工作人湯員數(shù)和床位跟數(shù)進行分攤促。留電費：如未但裝電表，則銷按照明和電頂器功率結(jié)合個用電時間進穩(wěn)行分攤。緣煤費、鍋爐辨房：按病區(qū)啄床位數(shù)和取削暖面積進行跟分攤。慌空調(diào)費：按蝦病區(qū)床位數(shù)并進行分攤。拖總機房、護賽院隊、行政胞管理：按職呈工人數(shù)進行協(xié)分攤。籍污水處理、膊衛(wèi)生綠化：格按門診人次勵和出院人次謹進行分攤。移電梯：按病來區(qū)床位數(shù)進穴行分攤。?、榷璺謹傁禂?shù)：座根據(jù)上述分胃攤基礎，計希算確定各種鏟間接費用的吩分攤系數(shù)。懇⒌意科室成本費克用核算的內(nèi)煤容。藥品科枯室成本費用蝶核算另列。界醫(yī)療成本費標用包括以下曾內(nèi)容：陰⑴逗勞務成本；屈⑵東醫(yī)療材料消顫耗成本，包耍括低值易耗椅品、衛(wèi)生材固料、氧氣、摧血費等支出墓費用；瘋⑶嗎能源支出成歐本，包括分批攤的水、電俊、煤、供氣垮、電話費用蛋；愛⑷遭醫(yī)療設備維馬修成本，包雪括設備折舊拘、維修、保目養(yǎng)費用；畫⑸敵房屋維修成全本，包括房剪屋折舊及維噸修費用；刮⑹私差旅費及人究員進修培訓醫(yī)費；棵⑺條分攤的行政蛙管理費；事⑻價分攤的其他華費用；璃⑼攜開展的新項乓目、新技術(shù)嶼或醫(yī)療事故苦賠償損失等免特殊情況費揀用支出。⒍折舊。核為了增強成惰本費用意識偏，《醫(yī)院財炎務制度》規(guī)忘定，固定資熔產(chǎn)按帳面價成值的一定比某率提取修購口基金，用于論固定資產(chǎn)的衡更新和大型做修繕。言⑴厘各類專用設久備類使用年態(tài)限及折舊率駐按《醫(yī)院財做務制度》規(guī)衰定執(zhí)行，詳鼻見下表。榴醫(yī)院專用設洋備提取年限危表閃設備分類名同稱聚折舊年限備備飛注墻醫(yī)用電子儀娛器齊5手心、腦、肌瘋電圖、監(jiān)護鳥儀器、起博軍器等捕光學儀器及稱窺鏡鐵6殖驗光儀、列壯隙燈、手術(shù)捎纖維鏡、內(nèi)僻窺鏡等鼠醫(yī)用超聲儀魂器滑6勿A超、B超弟、M超、U答CT、超聲木凈化設備等比激光儀器設筑備擺5當激光診斷儀惠、激光治療齒儀、激光檢醒測儀等是醫(yī)用高頻儀雄器設備灰5潮高頻手術(shù)、玩高頻電凝、替高頻電灼設廟備等搬物理治療及瞎體療設備壤5頑電療、光療饑、體療、水抬療、臘療、堆熱療等胳高壓氧艙嗎10屈醫(yī)用磁共振脆設備悟6盒永磁型、常拜導型、超導會型等北醫(yī)用X線設紡備冬6抱普通X光線蜂機、CT、獻造影機、數(shù)礦字減影機、毫X光刀滲高能射線設扮備癢8嘗直線、感應冊、回旋、正腔電子加速器廉等鎖醫(yī)用核素設撈備禁6愧核素掃描儀屯、SPEC糧T、鈷60懲機等雨生化分析儀貼5鋸電泳儀、色闖譜儀、自動咱生化分析儀米等卻化驗設備退5伐血氧分析儀巧、蛋白測定浴儀、肌肝測傾定儀、酶標萍儀訴體外循環(huán)設辦備互5讓人工心肺機燕、透析機等洪手術(shù)急救設占備董5添手術(shù)臺、麻壽醉機、呼吸頓機、吸引器竭等濁口腔設備桑6值牙鉆、牙科允椅等轟病房護理設噴備殊10說病床、推車租、嬰兒暖箱痕、通訊設備啞、供氧設備菊等蒙消毒設備驗6調(diào)各類消毒器處、洗刷機、瓣沖洗機等孕其憶他來5潑以上未包括漆的醫(yī)藥專用隆設備等零按月折舊計揚入成本核算牲單位福⑵被房屋及建筑室物的折舊。練按磚木結(jié)構(gòu)娘為20年使揀用年限折舊角，年折舊率憲為5%計提張修繕基金，諒按月折舊計挎入成本核算耕單位。逆⑶瓶圖書類不計墻提折舊。雀⑷展折舊的計算圈方法。司折舊的方法養(yǎng)有平均年限頸法和工作量御法。不同類譽別的固定資秤產(chǎn)可采用不惕同方法。妄假設，固定促資產(chǎn)凈殘值倒均為0（為趁了方便計算催）立平均年限法積計算公式為貸：月折舊額損=固定資產(chǎn)蓮原值錫×雪1/折舊年勸限*12崗工作量法計坐算公式為：泰按照小時計齊算折舊：城每工作小時搭折舊額=原壯值/總工作纖小時粒固定資產(chǎn)折扯舊按月計提概。固定資產(chǎn)樹投入使用當滲月不計提折集舊，從次月務開始計提。淋⒎艘待攤費用的急分配。專待攤費用是摩指醫(yī)院已經(jīng)雖支出，但應員在一年內(nèi)分沖期攤?cè)氘斣乱u和以后各月敘的費用，如?。汗潭ㄙY產(chǎn)許維修費、試吐劑費、醫(yī)用堵材料費等。州⑴閣確定待攤項振目，如：醫(yī)鳥療事故賠償牙費、大修費可、試劑購置若費等。抹⑵毛待攤的期限督和方法在材蕉料出庫和費硬用發(fā)生時就談確定。根據(jù)隆計劃確定由桐計算機自動筍進行分配和浙成本費用的奔歸集。牧加強成本核鎮(zhèn)算的組織管隙理工作玩⒈兆成立醫(yī)院成怒本核算領導萌小組，加強補成本核算的詠宣傳工作、敏組織工作和液實踐工作，堤成員由院長宜、財務科、遺人事、設備梳、總務、醫(yī)暴務處、護理卡部、門診部匪等部門的負隊責人組成，養(yǎng)成本核算需墻要有各部門皆的協(xié)調(diào)配合傅和全體員工糞的積極參與秘。腦⒉址建立以財務旱科為核心的笛醫(yī)院成本核浪算中心；各口臨床、醫(yī)技逢科室為核算敲單位的二級成核算模式，善各核算單位怒有兼職的成碎本管理員，帝成本核算工腫作受財務科匆的核算中心亞指導。炎⒊乒確定成本核夫算單位，由絹醫(yī)院成本核年算領導小組紅劃分醫(yī)院成習本核算單位財，不受行政囑編制的限制鼠，宜細不宜宵粗，確定醫(yī)逝院成本核算聯(lián)單位一覽表場是醫(yī)院二級蠢成本核算的悅第一步。偷⒋常做好成本核遲算的基礎準防備工作。殘⑴望建立、健全備定額管理制參度。醫(yī)院應菜建立一次性高物質(zhì)定額消獵耗、每床日追醫(yī)用材料定須額消耗、每六百元收入定緒額消耗及人輝均后勤物資示定額消耗等元管理方法，漂實行嚴格的望定額管理制盾度，及時檢涌查和反映定肥額的執(zhí)行情申況。璃⑵要建立健全物難品收發(fā)、計虎量和盤存制絮度，確保各含類物品管理姐帳物相符、違計量準確。脊⑶手建立健全醫(yī)健院內(nèi)部服務事價格和間接腸費用分攤制屋度，制定醫(yī)重院內(nèi)部服務津價格、制定學醫(yī)院收入分棟成原則、醫(yī)哭院間接費用昨分攤系數(shù)。耍⑷肢建立健全統(tǒng)撞計制度。在遞進行院戚——熟科二級成本適核算前，需后做好以下幾臘項統(tǒng)計工作癥：浩以下統(tǒng)計工狹作均根據(jù)醫(yī)醫(yī)院確定的成絕本核算單位鋤為統(tǒng)計口徑蹄：速由人事科提加供醫(yī)院各核界算單位的人書員、性別、則職稱、職務鵝情況統(tǒng)計表動；乞由總務科提毅供：房屋及癥建筑物使用阿情況統(tǒng)計表字；叔醫(yī)院水、電敗、氣用量大次戶統(tǒng)計表；市低值易耗品具消耗定額統(tǒng)銹計表；聯(lián)總務所屬各你科固定資產(chǎn)肢數(shù)量金額統(tǒng)童計表；閣由器械科提怨供：各科設五備及固定資海產(chǎn)數(shù)量金額鑼統(tǒng)計表；遞各科衛(wèi)生材翁料消耗定額久統(tǒng)計表。擴沿⑸威確保醫(yī)療服茶務質(zhì)量不斷舟提高，科室發(fā)不得為減少開成本而降低趨醫(yī)療服務質(zhì)站量，如關停餡熱水供應、撥該維修的設興施不維修等默；也不得多更創(chuàng)收而違反養(yǎng)物價政策多延收費，科室贈達不到規(guī)定豎的服務質(zhì)量潔和標準，由剛醫(yī)療業(yè)務職塑能部門量化戴后計入科室尾成本或加倍攝扣罰。碼成本分析和狐控制槍成本核算的街最終目的是批為了實施有閑效的成本控云制，降低成被本，提高效棚益。成本控海制包括成本絡計劃（即目挨標成本）、翅成本核算和德成本分析考水核（即成本修控制業(yè)績）魄三部分：階⒈威成本計劃。糧確定醫(yī)院目鬼標成本，然混后根據(jù)目標貪成本逐級分蜻解，落實到娃科室或核算哥單位。目標沙成本的計算豈很復雜，待陳今后積累數(shù)蜜據(jù)后再深入爬研究。腿⒉狐成本分析。末成本分析是穿利用成本核派算的資料，怕揭示成本計燙劃的完成情竭況，反映成盡本核算單位滴的經(jīng)營狀況薄，認識成本哭變動的規(guī)律鋒，尋求降低劍成本的途徑蓬。銳⑴峽成本分析的倚方法：憑比較分析法謎：將計劃與漢實際成本對醒比、本期與漢上期對比、疫本院與同類右醫(yī)院對比，善找出差異，補改進管理。包包括：總成排本、固定成失本、變動成拋本（數(shù)量和涉單價）比較撿分析；自絕對數(shù)、相揉對數(shù)、增減京率的比較分標析；赤可控成本、淺不可控成本惹比較分析；液直接成本、挎間接成本比購較分析。廚趨勢分析法鑒：根據(jù)醫(yī)院揚多期的成本逢費用資料，鴨比較各指標菠前后各期的作增減方向和塔幅度，分析勤成本變化的久趨向，尋找六成本變化的睡規(guī)律，制定秋趨勢分析圖刮。摟盈虧平衡分逢析法：即成砌本帥——炒業(yè)務量距——蕩利潤分析法懷，它是通過吸對成本、業(yè)且務量與利潤玩三者之間的蹄依存關系來隔計算業(yè)務處贈于不盈不虧汽狀態(tài)下的保府本業(yè)務量和芬保本業(yè)務收勾入，確定保鄭本點，亦稱毀保本分析。材⑵螞成本分析評鹿估結(jié)論螺根據(jù)成本分聞析提供的資若料，對院皆——電科二級成本京核算單位的鎮(zhèn)成本運行情簽況進行分析敏評估，得出凱成本控制業(yè)雀績結(jié)論。潮應用以上成贏本分析方法腎，得到以下佩成本評估結(jié)畝果：禁·嘴可以了解醫(yī)壘院瘡——帝科室各項收插入、費用開先支情況；秒·兆可以了解醫(yī)施院完——除科室各項成紐本要素的變栽動情況；槐·非可以了解醫(yī)兆院河——鳳科室的工作外效率；強·解可以了解各?？剖医?jīng)營狀已況：盈、虧鬧或保本經(jīng)營繼；丘·欠可以了解各英科室盈虧平爭衡點的醫(yī)療張工作量，包航括門診和病情房工作量；黎·批可以用于成土本預測，確蟻定目標成本重；嗎·侵可以了解設象備利用情況陷；旗·承可以了解藥慌品、衛(wèi)生材即料或低值易絨耗品的消耗匯和庫存情況沾，消耗定額捉完成情況。余⒊豆成本考核和報結(jié)余分配。鏟成本核算的途結(jié)果應和效世益分配結(jié)合謊起來，以激寄勵和調(diào)動廣快大職工積極場參與到成本才核算的實踐壽中，自覺控鑒制成本。復參考醫(yī)院現(xiàn)掙行分配方案愧，逐步完善甩，力爭成本門核算、結(jié)余陪分配實現(xiàn)計駐算網(wǎng)絡自動堅化。結(jié)余分投配方案另文成闡述。軟成本核算系缺統(tǒng)與醫(yī)院信童息系統(tǒng)、會爛計核算系統(tǒng)詠之間的架構(gòu)倦關系媽⒈撇三者之間的祝架構(gòu)模式圖茄。見附圖2稿附圖2描述茅了各個與成早本核算系統(tǒng)困密切相關的彩醫(yī)院信息系級統(tǒng)的分支系僵統(tǒng)，與成本兇核算系統(tǒng)和揚會計核算系陳統(tǒng)的銜接關釣系。附圖2：會計核算子系統(tǒng)費用信息院長查詢系統(tǒng)決策成本信息成本核算子系統(tǒng)收入統(tǒng)計物資管理子系統(tǒng)器械管理子系統(tǒng)固定資產(chǎn)子系統(tǒng)藥品管理子系統(tǒng)工資管理子系統(tǒng)門診掛號收費子系統(tǒng)住院結(jié)算管理子會計核算子系統(tǒng)費用信息院長查詢系統(tǒng)決策成本信息成本核算子系統(tǒng)收入統(tǒng)計物資管理子系統(tǒng)器械管理子系統(tǒng)固定資產(chǎn)子系統(tǒng)藥品管理子系統(tǒng)工資管理子系統(tǒng)門診掛號收費子系統(tǒng)住院結(jié)算管理子系統(tǒng)等經(jīng)濟管理子系統(tǒng)單據(jù)信息憑證管理子系統(tǒng)財會信息財會信息消耗統(tǒng)計消耗統(tǒng)計質(zhì)量信息質(zhì)量信息經(jīng)濟信息經(jīng)濟信息醫(yī)院醫(yī)囑處理等醫(yī)療管理子系統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)囑處理等醫(yī)療管理子系統(tǒng)余附圖2說明追：金物質(zhì)管理、崇器械管理等孟經(jīng)濟管理子冊系統(tǒng)除完成其有關庫存物脾資的收、發(fā)艙、存核算外耳，單據(jù)信息想自動向憑證江管理子系統(tǒng)經(jīng)傳遞數(shù)據(jù)生錦成憑證。用成本核算子濕系統(tǒng)是以收濫入統(tǒng)計數(shù)據(jù)中及有關工資武、折舊和庫后存物資消耗窮數(shù)據(jù)為基礎您數(shù)據(jù)，按一蟲定的對象分鍬配、歸集各頸項費用，計替算成本?；顣嫼怂阕映鱿到y(tǒng)是以憑械證管理子系隙統(tǒng)傳遞的憑溝證信息為基臨礎數(shù)據(jù)，進豎行會計核算尋。扇每個子系統(tǒng)怕完成特定的嗓管理功能，鄰各個子系統(tǒng)睛之間通過信嘆息傳遞相互顆支持、相互麥依存，形成貼一個以財務隸會計和成本飼核算數(shù)據(jù)為兼核心的醫(yī)院令經(jīng)濟信息處式理系統(tǒng)。蘭⒉喂成本核算與拾會計核算的陰關系：澡兩者既有聯(lián)杜系又有區(qū)別忙。根據(jù)醫(yī)院最財務制度做化出如下闡述屈：潤成本核算與冤會計核算的仔聯(lián)系主要表晌現(xiàn)在：莊兩者都以貨奉幣單位作為炊基本計量尺嘩度，都以提洋供貨幣信息遷為主。潔兩者都以同奶一會計主體剝?yōu)楹怂慊A住。疑兩者對于同著一經(jīng)濟事項節(jié)的處理是相肝互關聯(lián)的，混成本費用的貼發(fā)生與資產(chǎn)木的減少或負狂債的增加相煉關。資產(chǎn)負描債的正確計題價影響到成腦本費用的正仰確核算，反蒼過來成本核呆算的準確性叫也影響到資楊產(chǎn)的正確計盤價?？喑杀竞怂闩c輝會計核算的襪區(qū)別主要表楚現(xiàn)在：影兩者核算的字目標不同。爬會計核算的肚目標是同時苗提供有關資首產(chǎn)、負債所單有者權(quán)益及兩收入、費用珠、利潤多方感面的綜合財昏務信息。成晝本核算的目搭標只是提供眉有關成本費牌用信息。竟兩者服務的風對象不同。過會計核算的乳服務對象主畢要是單位外沸部各利益相粉關者。成本肯核算的服務甘對象主要是靠單位內(nèi)部管晝理者。邊兩者遵循的目規(guī)則不同。圖由于會計核壩算主要是為菠單位外部利渠益相關者提耳供信息，所挑以其會計處周理必須遵循款公認會計原裁則。而成本絹核算，由于虹其主要是向洗企業(yè)內(nèi)部管房理者提供信飽息，各企業(yè)望可根據(jù)自身拼的生產(chǎn)經(jīng)營鋒特點和管理英要求進行會掛計處理，無縣公認原則可百循。滑兩者對于成珍本信息的處效理程度不同義。會計核算摩和成本核算私雖然都要求格對成本信息識進行處理，冶但兩者要求左處理的程度錄不同。會計擱核算僅限于霞對實際成本澆的確認和計愁量。而成本偷核算則要求本在實際成本踐確認和計量頂?shù)幕A上，減更進一步進浩行加工處理俗，以利于成席本的預測和殺決策。此外預，成本核算酸除要求進行曲成本核算外武，還要求實賞施有效的成劈本控制、分宇析和考核。方委呢醫(yī)院全成本聽核算和管理機辦法一、背景旺溉醫(yī)院生存狠與發(fā)展的環(huán)站境正面臨著慌前所未有的占巨大變化,親醫(yī)院現(xiàn)行匙的補償機制炒決定醫(yī)院具度有一定的企陵業(yè)性質(zhì)。醫(yī)有療市場的競玻爭日趨激烈淡,城市醫(yī)翼療服務能力剛供大于求,頌職工醫(yī)療筆保險改革,蝶使患者就抽醫(yī)選擇醫(yī)院宅有了更大的除空間?；颊弑殉蔀獒t(yī)療漢服務發(fā)展的克重要資源,戶他們總是切希望有物美貿(mào)價廉的服務漏、良好的醫(yī)寄療技術(shù)、方瞇便優(yōu)質(zhì)的服累務和合理的墾醫(yī)療收費。諷醫(yī)院要想在繼市場競爭中忘處于有利地扇位,求得如可持續(xù)發(fā)展總,不僅要宰提高醫(yī)療服醋務質(zhì)量,微從優(yōu)質(zhì)優(yōu)價猜中獲得更多貸的利潤,職而且要使醫(yī)臺療服務價格萄有所降低,忍價格與成彼本之間的差推額是市場價銳格競爭的經(jīng)扎濟界限,計市場競爭集粉中體現(xiàn)在價扒格和質(zhì)量的瓦競爭上。因刑此,加強莊成本核算,窗不斷降低圖醫(yī)院運行成粘本,減輕顯病人負擔是套提高醫(yī)院競厭爭能力的關尸鍵。足長喝期以來,盼醫(yī)院經(jīng)濟管擴理缺乏嚴格淚的內(nèi)部核算捏,高投入初、低效率,敵重收入,抖不計成本武,對科室階、項目和病或種成本無準套確計量,速即便手工統(tǒng)孝計也無法全瞎面持久,鞭難以避免無兩效用的成本非耗費,這池種計劃經(jīng)濟水體制下的醫(yī)寶院經(jīng)濟管理謎方式,已豪遠遠不能適宋應市場經(jīng)濟蝕發(fā)展的需要捏,嚴重影摘響著醫(yī)院的瞇生存和發(fā)展留,因此,聾改革醫(yī)院冰傳統(tǒng)的經(jīng)濟抽管理模式,桐借助計算簡機管理手段席,實施醫(yī)卵院全成本核碎算是解決上淹述問題的最計佳途徑,押也是保證醫(yī)壟院可持續(xù)發(fā)犯展的必然選歇擇。下二、醫(yī)院全卻成本核算的收指導思想和付原則辨醫(yī)院的發(fā)展臂必須由外延詞擴張盡快轉(zhuǎn)房到內(nèi)涵建設揀上來,全照成本核算是膽以核算帶動野管理要效益厭為目標,駁充分利用現(xiàn)排有資源式,肅提高工作襖效率、工作嚷質(zhì)量,降低節(jié)運行成本,賺提高醫(yī)院使的兩個效益傻。聯(lián)摸清家底,暑算清楚自轎己的帳,跡既注重總量啟成本分析和檔控制,更汁注重科室、材項目和病種擴分析和控制糟,使決策撐有據(jù)可依,兆明白醫(yī)院題和每一個科樹室真實的收全入、成本、讓損益和效率三,掌握工值作中的長項瓜和短項,泥提高決策的念科學化水平雕。抓揭示醫(yī)院內(nèi)處部各科室間聰勞動量和效乳益,使分先配制度有科吵學合理的依源據(jù),合理礙體現(xiàn)醫(yī)務人伙員的勞動價局值,充分恨提高職工的異積極性。飲在內(nèi)部挖潛惡、提高效率塵、降低成本羅的基礎上,急努力降低自病人費用,稼重點壓縮征藥費和材料腥費,進一古步減輕病人忍負擔,配庫合醫(yī)保改革界努力為患者倘提供優(yōu)質(zhì)低足價的服務。陳全面實現(xiàn)醫(yī)航院內(nèi)部服務秧體制改革,路建立起醫(yī)援院內(nèi)部行政登、后勤各部拋門互相制約起、互相配合妨的高效科學酷的管理機制形,加強后存勤和行政部榮門的全成本悲核算和管理督,把后勤宇費用按醫(yī)療觀收入和比例州控制在合理廟的范圍之內(nèi)蔥,控制行執(zhí)政管理費用庸,提高工援作效率。漂鼓勵新技術(shù)支、新業(yè)務的比開展,鼓答勵教學和科宗研,鼓勵晨厲行節(jié)約、挪減少浪費、蹈增收節(jié)支。雀以全成本核眾算為突破口伯,逐步解視決醫(yī)院人事趴制度改革、徒工作效率和判行政管理改井革的難題。瞇全成本核算季的最終目標餃,要有利證于醫(yī)務人員烈樹立成本意流識,樹立樹以病人為中掉心的服務意精識，有利于填醫(yī)院降低成鐘本、節(jié)省開錢支、也有利線于患者低價反享受優(yōu)質(zhì)高比效的服務。練三、進行全團成本核算和窄管理的準備揭制定全成本菜核算和管理茂的方案和計奪劃。緩對固定資產(chǎn)織清產(chǎn)核資、塌完善管理制謙度,健全乒計算機管理朋帳冊。粘對衛(wèi)生材料團、物資完善欠計算機入庫駁和領用制度催,加強采赴購入庫環(huán)節(jié)株管理。井根據(jù)每一個貿(mào)項目的成本存、利潤和貢牌獻程度,習落實收入項闖目的準確歸港集和分成。蓮落實變動成濤本的計量和刷準確歸集工減作,對成封本項目進行伐收集、分類影、編碼。冬制定內(nèi)部服叨務價格,詳內(nèi)部實行有皺償服務。維如刪《供應室消燙毒物品價格你》、《后勤久維修服務價愉格》、《醫(yī)地療器械、電螺話及計算機苦維修服務價稼格》等。遼按全成本核悠算的要求,芬成本管理篩部門：改革剝辦、財務科焦、工程部、士供應室、器稱械材料庫、亞后勤物資庫思等,計算睡機管理工作胳已正常運行物,為成本里數(shù)據(jù)準確歸閑集到核算單趨元提供了保飛證。濾病區(qū)衛(wèi)生材遼料的發(fā)放已臭由按需發(fā)放肝改為按病人棒實際消耗發(fā)線放。虹落實了間接奪成本的分攤壇和轉(zhuǎn)移辦法燈。憶依據(jù)鑰醫(yī)院全成本遷核算的計算狗機網(wǎng)絡管理漆軟件,實嗽現(xiàn)科室收入陜和成本的自銀動歸集?？蒲蚴页杀竞怂阈愫头峙浞桨副痰挠嬎銠C管爭理。咱四、全成本啄核算的主要王內(nèi)容豐科室收入：鞏包括直接收侄入和間接收觀入兩部分瓦病區(qū)直接收外入：碌全額計入科殿室收入,共趴7傅個項目：床疼位費、本科歡治療費、護遞理費、材料姻費、氧氣費駕、本科儀器揮檢查費、空喪調(diào)費。龍病區(qū)間接收糖入：賊按一定比例具計入科室收淘入,共1匹2個項目：喇藥品費定額安比例內(nèi)8%雙,比例送外1%、化靜驗費35畢%、同位素絕35%、超緒聲檢查費3僑5%、C息T費35統(tǒng)%、MRI游費35%跳、放射費3滲5%、輸狗血費0%沈、病理費3線5%、核齡醫(yī)學費35載%、手術(shù)桶費50%則、胃鏡費3材5%。截門診直接收久入：零全額計入科禽室收入,藥共4個項目心,本科治差療費、本科屯檢查費、氧掙氣費、材料氧費紡門診間接收謙入：忌按一定比例棋計入科室收址入,共1薦2個項目,佛藥品費定抄額比例內(nèi)8槽%,定考額比例外1春%、化驗費裕35%、水同位素35棗%、放射費耀35%、析CT費35針%、MR蛾I費35痛%、超聲費廳檢查35鞭%、病理費烈35%、捏輸血費0礎%、核醫(yī)學翁費35%滑、手術(shù)費5熊0%、胃鏡苗費35%。蒼醫(yī)技科室的孩收入是總收騰入減去其他孩科室相關間合接收入之后劍的余額。妄重癥監(jiān)護包中括ICU、永CCU、N國ICU、R異ICU等科網(wǎng)室,按上恭述病區(qū)收入羅分成方法計網(wǎng)算后的凈收柏入,7約0%作為重駱癥監(jiān)護室收花入、30%框歸入相應的壺病區(qū)收入。訓病區(qū)收入以虛實際結(jié)算額霞計入,包系括轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)鵲出本科且已罰出院結(jié)帳的辛病人在本科臉發(fā)生的費用沈、中途結(jié)帳粥的費用。病候人欠費按相種應的欠費項撲目,不作為梯病區(qū)和醫(yī)技隊科室的收入深,欠費收朋回后作為相積應的科室收豐入。、攝實行內(nèi)部服跌務價格的供請應室、后勤蘇維修及其他冷維修部門的智收入以實際嬸服務量全額話計入。笑輔助部門的士收入計算,浴藥品、衛(wèi)違生材料及物跪資的倉儲發(fā)停放部門,跟以出庫金額鑒的一定比例貓計入科室收榴入。門診收籠費、住院結(jié)錢帳處以實際付結(jié)帳現(xiàn)金額獨的一定比例洪計入科室收秒入。藥品及早衛(wèi)生材料等血采購部門以嬌優(yōu)惠額的一罰定比例計入再科室收入,毯藥品生產(chǎn)諷部門以實際陜生產(chǎn)并出庫刃的藥品批價診金額計入科掏室收入。傳科室的總收范入＝直接收技入＋間接收錄入異科室的直接金成本,包括謙固定成本和伯變動成本兩史部分遭1樂.該固定成本,蚊共3項窗人力成本,民包括工資際、津貼、職露工福利、回……醬儀器設備和權(quán)后勤設備折控舊：科室設材備總額月折予舊率0.8千3%（10護年）計算折卵舊,其中略下列情況不訪計算折舊：軍①煮***短年以前購置詳?shù)脑O備，德②器外單位無償僚贈送的設備腐，環(huán)③艷科研課題經(jīng)觀費購買的設誼備，疊④熱純用于教學遠的設備。汁房屋折舊：葉內(nèi)科樓用戶彩1.22趙元/平方米盒/月,外?？茦怯脩艉?.84敞元/平方米期/月,綜合房樓用戶雹13.03茄元/平方米帆/月,急裕診樓用戶超2.46川元/平方米慣/月,醫(yī)距技樓用戶承1.56指元/平方米垂/月,行款政樓用戶襯2跟元/平方米售/月,藥筐劑樓用戶懲4.35初元/平方米丈/月。遙2.籃朝變動成本吉（1）秋衛(wèi)生材料、含低值易耗品收、器械等在惹器材庫領用葡的消耗品。幸（2）辦公撓、日用、印流刷、五金等神在后勤倉庫冊領用的消耗弄品。胡（3）消毒徹物品中、敷踏料加工等在賤供應室的消搭耗。膜（4）維修洽費：指水、背電、泥瓦、索管道、設備窄、電話、計構(gòu)算機等維修則,由各維況修中心按實禾際發(fā)生額提暮供,包括兼維修服務費壞及部分維修幼材料費。維銅修服務價格堡及維修材料滿價格應逐步嘉調(diào)整更趨合似理。齡（5）洗滌援由后勤倉庫耳按科室實際尤洗滌額提供斬,每件物侮品洗滌費為稍0.58元蹄。否（6）藥品軌及試劑:者在藥劑科庫些房領用的藥扛品及試劑。航（7）電訊要費、電話費賤、郵資等。帥（8）加班零、夜班、誤漂餐費。霜（9）復印悅費、在院辦正和圖書館復右印的費用。切（10）臨耽時工的各項倦費用。杠（11）進鵲修學習、差塌旅及福利報翻銷費用、由進財務科按實撒際發(fā)生額計貌入。暴科室的間接胡成本,包括澡分攤成本和盈轉(zhuǎn)移成本蓬分攤成本嚷：窩包括水、電介、汽、總機援、污水處理錦、保安、綠牌化等費用。盒成本分攤方圈法：科室應菌分攤費用＝輝全院人均消編耗額聯(lián)×攔科室總?cè)藬?shù)帖轉(zhuǎn)移成本：齡包括齊①搶管理費用哲(簽行政人員的乏各種費用業(yè))脂和離退休人袍員費用的5械0%轉(zhuǎn)移進博入科室成本背，奪②含后勤人員的便工資的50告%轉(zhuǎn)移進入灰科室成本，問③喉手術(shù)室成本社轉(zhuǎn)移,場宴將手術(shù)室設把備折舊的5犬%按各科手妖術(shù)費收入所瞧占比例計入吉手術(shù)科室成剝本，?、芏芩幤饭芾砣搜趩T的各種費嫁用按各科藥厚品費收入所順占比例計入芒藥品管理成容本，饞⑤收醫(yī)技科室成耀本轉(zhuǎn)移：將揭醫(yī)技科室固遣定資產(chǎn)折舊猾額的15%青按各科相應想醫(yī)技收入所研占比例計入魚各臨床科室袋。零成本轉(zhuǎn)移方禁法教行政管理和沈后勤費用轉(zhuǎn)合移涂平均成癥本＝行政和紹后勤應轉(zhuǎn)移央的總費用/餡(全院總?cè)藛緮?shù)－行政、仆后勤人數(shù))勸科室應策轉(zhuǎn)移成本＝毅平均成本惡×聾科室人數(shù)后手術(shù)室成本捏轉(zhuǎn)移烈手術(shù)折舊應的轉(zhuǎn)移成本＝憤手術(shù)固定資螺產(chǎn)總額夾×瓣折舊率岸×勤5%綢平均每百元暫手術(shù)收入應今轉(zhuǎn)移費用＝智手術(shù)室應轉(zhuǎn)餡移費用/同主期總手術(shù)收布入沫科室應轉(zhuǎn)移扇手術(shù)室費用藥＝平均每百振元手術(shù)收入隙應轉(zhuǎn)移費用之×腐科室同期手紹術(shù)總費用枝藥品管理費乳成本轉(zhuǎn)移竿藥品管理成膊本＝藥劑部廣門直接成本戶＋間接成本廣每百元藥品料管理成本＝怨藥品管理成左本/同期藥目品費總收入驅(qū)科室應轉(zhuǎn)移繭藥品管理費決＝每百元藥猛品管理成本碑×干科室同期藥亡品總收入炮醫(yī)技科室成按本轉(zhuǎn)移遺醫(yī)技科室折少舊應轉(zhuǎn)移成吃本＝醫(yī)技科歉固定資產(chǎn)總槐額破×艦折舊率賢×胳15%帽平均每百元敵醫(yī)技收入應踏轉(zhuǎn)移費用＝農(nóng)醫(yī)技科室折唯舊應轉(zhuǎn)移成土本/同期醫(yī)址技總收入仰科室應轉(zhuǎn)移扮醫(yī)技費用＝尤平均每百元警醫(yī)技收入應外轉(zhuǎn)移費用挖×腔科室同期醫(yī)饅技總費用維科室總成本惹＝直接成本瓦＋間接成本夜科室損益＝濕科室總收入觀－科室總成盞本山核算單元的傭劃分面全院劃分了唯135個核巨算單元。8揉7個核算科夸室。到項目科室：蒙即直接為病愛人提供醫(yī)療聽服務項目的僚成本核算單我元,包括門爪診各科、病御區(qū)各科、醫(yī)張技科室、手畜術(shù)室、藥劑靈等,項目科猶室成本含有從直接成本、頃間接分攤成翻本和間接轉(zhuǎn)嶼移成本傍非項目科室熟即間接提供曾服務的成本荷核算單元。各包括行政、叨后勤、供應壘室、掛號收研費、結(jié)帳處夸等,非項目晌科室成本只洋有直接成本猛核算科室與庭核算單元的釀對應敢(撤參見手冊內(nèi)懼容十)例：故核算科室消娛化內(nèi)科對應殃核算單元有斥：消化內(nèi)科晉門診、病區(qū)妄、胃鏡室、認中心實驗室常、消化內(nèi)科粒實驗室。驢超勞務津貼袋分配方法（踏試）桐一、結(jié)算政迎策：負成本核算實眠行月算季結(jié)悟，年決算，閘但不跨年度超結(jié)算；奧結(jié)算時可補玉提前幾個月殿的獎金至第吵一次封頂線韻；址二、科室提趁成計算：品1、提成公努式：滑科室應發(fā)勞陷務費=（科禁室收入－科綠室支出）曬×灘提成比例斧科室實發(fā)勞賀務費=科室坐應發(fā)勞務費標±權(quán)質(zhì)量指標考痛核熊±攻效率指標考謙核哥±曬目標管理考河核等（獎、醋罰、扣、補椅等項目）父2、科室提臥成比例等規(guī)風定：培臨床科室實乞行同一提成相比例；敵醫(yī)技科室實驕行同一提成謙比例；薦常駐門診且癢無病床的科壁室實行同一槳提成比例；西輔助科室實笑行不同提成掛比例；箏行政及后勤蜓科室按測算挎的全院人均疼平均獎提7搞0%*各自諷系數(shù)。巴職稱點數(shù)由警本科發(fā)放。瘦職務系數(shù)、舊科主任基金附由院按統(tǒng)一驗標準核發(fā)（其除行政科室夕）。線三班制人員鍬分中夜班給悟予貼補點數(shù)儉（每月應達嶺到7天）。姥非轉(zhuǎn)正職工駱不發(fā)獎。筍3、質(zhì)量指援標考核、效臥率指標考核護等（獎、罰燥、扣、補等螺項目），具塌體細則另行努制定。董4、全院調(diào)享節(jié)（試行三鼓個月）：方考慮到成本千核算的有關姜測算很難做東到非常準確咬和一步到位腸，因此對獎繡勵計算實行哈三次納稅：惱臨床科室封山頂線為人均球獎700元墊；醫(yī)技科室霞封頂線為6妻00元；首楊次封頂實行晉二八開，第對二次封頂實脆行一五八五曬開，第三次歉封頂及以后梳實行一九開披。映5、醫(yī)院按恥一級科室進薦行勞務費的浙核算分配，工但提供二級毀科室的有關壺數(shù)據(jù)。濫6、補貼政竭策：暫按獎乓金封頂線的趙50%發(fā)放坊。宮①督對出現(xiàn)赤字斑的科室給予嚼補貼（暫在金三個月以內(nèi)籃）；蒙②盞對結(jié)余少不壩足獎金封頂異線50%的礦。式7、優(yōu)惠政島策：對于一喜些情況特殊霧的科室，在董固定成本方有面適當延長皇折舊年限，宰醫(yī)院在一定蓋時期給予優(yōu)帶惠政策，期辯限一過優(yōu)惠多政策取消。邀全成本核算桌和管理的實風施細則才成本質(zhì)量和袖醫(yī)療質(zhì)量勺成本質(zhì)量：慌指各成本項稅目提供的物閉品和服務應洗達到規(guī)定的租質(zhì)量和時間逃要求。達不描到要求者，市科室不承擔駱成本。成本讓質(zhì)量由后勤渠及設備各職溝能部門保證冠，承擔成本地的科室監(jiān)督婚實施。蹲醫(yī)療質(zhì)量：激指醫(yī)療的服疾務態(tài)度和質(zhì)像量應達到規(guī)鄙定的標準和線要求，科室捉不得為減少元成本而降低仙服務質(zhì)量和珍標準。如關或停熱水供應照，該維修的醬不維修等，會也不得為多播創(chuàng)收而違反住物價政策多堂收費?？剖疫^達不到規(guī)定擊的服務質(zhì)量往和標準者，納由主管部門售考核量化后稅進入科室成愧本。醫(yī)療服蠢務質(zhì)量由醫(yī)懇務處、門診就部和護理部木負責考核。博承擔成本的扎科室可以對訊成本項目的珍內(nèi)容，如包蝴裝、規(guī)格、探價格及服務呆提出建議和疤調(diào)整措施。祥醫(yī)療資源調(diào)努劑措施遍科室與科室悄之間由于工偶作負荷不同枕而造成人力麻及房屋、床愧位、設備等墓資源忙閑不邀均時，可以球通過出租、纏借用等方式更調(diào)劑使用，爐以最大限度播的提高資源血的利用率蠟具體作法是朱，實行醫(yī)院返內(nèi)部調(diào)劑結(jié)朵算制，即借欣用科室在借頁入和歸還時雁，將所借醫(yī)彩療資源名稱普、內(nèi)容、時婦間及用途等司，如實填寫踐在調(diào)劑結(jié)算劑單上，由被荒借科室負責瞧人簽名認可婆，交改革辦僑。朗調(diào)劑結(jié)算單硬經(jīng)改革辦審培核后，量化缸為各科收入爭或成本在月進底前計入各樣科發(fā)放當月廢的勞務費。意維修工作改慘革蛙后勤維修中尤心逐工程部實行鏈維修工單內(nèi)遲部結(jié)算制。握將原維修費掙用以及維修驗人員的勞務糾費，由醫(yī)院德全部承擔改盈為由申報維勝修的臨床、供醫(yī)技科室等捏部門承擔。托把醫(yī)院、科著室利益和維桂修人員的勞屢務費及工作核效率聯(lián)系在蜓一起，達到潤節(jié)支的目的串。剩制定維修價教格表陰制定《后勤予維修內(nèi)部核簡算價目表》袍(見附件)薦,發(fā)給各科在室,便于監(jiān)賽督和執(zhí)行.拳實行微機管確理屯對于維修工恐單上的人工逗費和材料費洞經(jīng)確認簽字誦后由工程部穗專人輸入微本機，由微機獲進行統(tǒng)計，育計入申報維申修科室的支粱出。浙實行維修人帥員按維修勞五務費多少分肯配獎金。劉具體作法是灰，實行一或課二聯(lián)的維修犁工單，由維封修人員在維發(fā)修結(jié)束后，幫將所維修工代作內(nèi)容、工巷時、材料，愈如實填寫在棗工單上，由山申報維修科供室負責人簽壇名認可。柿維修材料的海領用，維修己材料可以由赤工程部領用超，維修時計劫入各申報維柏修科室，也鐵可以由申報洲維修的各科艷室到倉庫領昨用后工程部圓維修安裝、領維修材料的椅結(jié)算價格均蠅按該物資入頌庫時的進價梯進行斗電子設備的慕維修漠電子設備的塘維修包括器火械醫(yī)療設備蝕、總機電話標設備和計算跌機的維修。羞具體做法同等后勤維修工盡程部。塵消毒物品供燦應刻以前，供應渡室供應的物粉品基本上是色無償供應，眨成本核算后即本著一切為匪臨床服務、訓不盈利、節(jié)鞋約為主的原腿則，制定出旺了我院供應澤室供應物品抽價目表（見昆附件）說調(diào)整供應室含供應物品結(jié)編構(gòu)eq\o\ac(淘○吊,政1知)奇為了減少一捧次性衛(wèi)生材超料的發(fā)放環(huán)推節(jié)成本，將片一次性衛(wèi)生僑材料全部交唱由器械衛(wèi)生膠材料庫直接平發(fā)放。eq\o\ac(啦○架,伙2脾)聲為了適應病漏區(qū)無菌消毒貿(mào)和低成本的更管理要求，顛供應室將較浴大包裝的消繼毒物品劃小智包裝單位，躬將玻璃注射惡器交由病區(qū)筆自己領用、騰管理、包裝祖，供應室負正責消毒、處垃理，收取加怕工費，各種策消毒物品均成可由各病區(qū)崗科室自己按變需包裝，交療給供應室處尊理。eq\o\ac(敞○洪,稠3撲)損在成本核算問和確保醫(yī)療盤質(zhì)量的前提槍下，允許科秧室選用成本蛙較低的一次磨性物品，如威，供應室成該本較高的玻鄙璃注射器逐排漸被一次性請注射器所取辭代。暮實行微機管尚理刃各科室領用燒用消毒物品叢數(shù)量統(tǒng)一由磁供應室負責盾輸入計算機聚，由微機根犁據(jù)消毒物品屯價目自動計關入各領用科生室的支出。賊醫(yī)用衛(wèi)生材填料發(fā)放況衛(wèi)生材料發(fā)滾放全部由器隙械材料庫發(fā)形放，發(fā)放數(shù)很量和品種由菌過去的按需筆發(fā)放改為按森實際記帳消率耗量發(fā)放，組當月累計、梳跨月不領的蘇不計入科室藥成本。侍全院衛(wèi)生材東料價格由器纏械科負責，齡病人以零價狗結(jié)算，醫(yī)院里內(nèi)部以進價膚結(jié)算，衛(wèi)生花材料的領用盆由計算機自醫(yī)動計算匯入赴各科支出。治原則上應該返當期發(fā)生的是成本費用應幫與當期的收過入相匹配，松以便得出真置實的當期損泳益。對于領窄用數(shù)量或領豪用金額較大賤的醫(yī)用材料尼，可采取逐武月分攤成本帶的方法，由壇科室負責人摧確定待分攤率期限，分攤裝期限為2~慚12個月內(nèi)日，由倉庫管趟理員負責錄藥入計算機，馳再按分攤受第益期限分月呼計入各月成娘本。其他蜘加強醫(yī)院全扁成本核算和中管理的組織孫機構(gòu)建設，保醫(yī)院成立全戒成本核算領柿導小組，負蛋責制定方案島，科學決策截，實施有效戶的成本管理支，各科室要爛有兼職成本惱核算員，要滅有專人管理犯物資，清點負財產(chǎn)，杜絕柔浪費，把好兩科室當期的注收入支出帳打外，還要制往定與成本核敢算相對應的垃科室成本管舌理制度和辦祝法并嚴格執(zhí)庸行，指導本威科室進行成揉本核算和成身本控制工作碰。野實行全員成攝本管理。每陜個人的活動閥都與成本費詢用的形成的湊直接或間接柔的關系，全耳成本核算必認須依靠醫(yī)院販全體人員的寸參考，因此購，從領導到器員工都應該插明確自己的旦成本責任。幣例如，成本漏核算統(tǒng)計中曠要求蝶醫(yī)生：字跡倉端正易認，迷準確書寫檢工查治療項目子，簽名清晰贏，否則將無暴法計入本科國室收入和相步關協(xié)作科室蜜的收入，直塑接影響本科斗室當期損益殲。蟻護士：要管訪好科室的藥覽品、材料消御耗帳，提高南操作技能，壇減少無效成憂本耗費。植財務人員：歉除正確完成杰病人醫(yī)療費突結(jié)算外，準旺確輸入檢查鮮治療項目的懂類別，執(zhí)行向科室和醫(yī)生濟姓名，以保唱證成本收入執(zhí)的準確歸集炒。幟倉庫管員：蝴做好材料物棒資的計量、擴收發(fā)、領退培和盤點工作聾，成本費用陸要歸集到最不小核算單元矩，是正確計噴算各科成本矩支出的前提粉。姐實行計算機售網(wǎng)絡自動化科，提高成本鴉核算工作的卷準確性與及渠時性，是成巧本核算的保驗證。全院各拼部門要確保晌本部門計算陜機錄入數(shù)據(jù)腸的可靠、完散整和及時，呢要在每月5奇日前完成本對科上月數(shù)據(jù)際的錄入核對版工作，認真材接待其他各六部門來訪查曬帳、做到數(shù)凍出有據(jù)、數(shù)妻出正確。為游全院成本核冬算的順利進規(guī)行打下堅實胃的基礎。督醫(yī)院全成本嫂核算工作需巴要在實踐中壟不斷改進和血完善倦，具實施細則可盆根據(jù)情況變插化適當調(diào)整亮。握供應室消毒龜物品價目表腥包名鏟價格儲俘包名辦價格腥B淚超包著12.30衡濤龜紗布塑(敲大向)0.6巡斤版23.10以掠拆線包攔6.80掀終紗布叮(始小永)0.5哪斤罪23.10永雖測壓包顏6.00擦轎燒傷棉墊包殖19.00近裙導管包戀12.70福斯怕手術(shù)室消毒農(nóng)包費假120.0招0載大急診包犬15.60考殖腐消毒加工包章2.60休導尿包謠9.00交貧消毒棉球包叨12.20別根凡士林盒葵10.40憂判首消毒棉球儲蔬槽功0.6商斤及15.40泥謀換管包賽10.40計佩禾消毒紗布包座17.20覆狂換藥包產(chǎn)弟單付蠢5.30箭究消毒紗布儲鬧槽繁1.2聚斤版34.30侮賣換藥彎盤眠4廈付席/得盤觀10.00齊娃地消毒紗布儲牛槽非1圾斤跑29.50砌嫂換藥彎盤薪8垂付綁/紙盤烘14.40怠似辨消毒紗布儲纖槽廉1.8弄斤艦49.40生佩靜脈切開包矮16.80輝指撈消毒手套包熱2.60握甲狀腺穿刺鏈包扭8.50舌鏟胸骨包繩5.30男口腔護理包沃2碌付洽/旨包計6.80鋒如心臟穿刺包浙8.80始棉球倍1味斤蜜16.80拾悉賀腰穿包駕4.30醬尿道擴張包夜9.00帖儀置管包壺7.80慶膿胸包殘10.40蘋原盈針尖盒警17.00鼠渾氣管切開包拒49.30杯何另治療巾包貪3.00診氣管切開護召理包愿4.00粉餐針筒盒催100ml雜/4因付豐5.20朵氣胸包胡9.00干奮針筒盒串10ml/肆15途付苦9.50斃針筒盒剝50ml/非7婚付渾11.00暢御馳針筒盒弊10ml/侮80流付馬31.40皮勇針筒盒昂5ml/1爺00泊付但20.80乘胖紅針筒盒講1ml/4郵0足付乒18.00啊鮮針筒盒礎5ml/4丸0伐付漸14.70岡論學注洗器包靜(4榮付與)確3.14務后勤維修內(nèi)頸部核算價目敢表臂名稱燒金額吧單位掩名稱幕金額干單位優(yōu)修燈柜獄由滋糟步世競灶綢質(zhì)婦￥鞭1.1輕6捕張示銳侮換日光燈管攜提翠伶題尸嗽咸簽漏緊￥利1.1泡6偉盞渠帝悼修燈柜蜜顆昆禍最蒙增臉廟爸賀￥遇1.1撤6葉張管宋矩換燈泡膚尾襲專短霞漆墳購拋摔￥蠻1.1妹6斤盞男撕獨腳踏開關廣斥蠶野們躍孕申燃矛君￥薪7.1顫9度組抬幼魄換開關佛注驕串晨索爺鋤局都才爛￥犬1.1令6鬧只貿(mào)退醬低壓成套鐵委配電箱安裝餃（三相墻上島供稅扶抬眼￥16.貿(mào)82噴納臺偵嘆吃換插頭碑迫變暖城旅瓶夜保籍?。ふ?.1掩6鞭只糕鞠層低壓成套鐵曲配電箱安裝亭（單相墻上嫁籠棕隸悲言￥12.春18逼杜臺客軍渣換插座巾疼議固愁逢致倘腥拆右逐￥聲1.1撒6稍只意減態(tài)小型配電箱聽燃券悟遲辟銀洪哨桌￥13.丈92塘蔑臺拆汗蛇修燈頭同玩逢句虜卷叉費固晚裳￥鹽1.1平6金只匙甜秘盤柜配線（抓2.5平方村毫米以內(nèi)）井拉尊寬糖匯侵￥恰0.6爸1益米爐化丟查電源套甲貫柏種銀施李純躬擇泳￥坡2.3鞋2局處尖疼廚繼電器安裝喘揀槍唇選送健貢運臣￥勇3.9慰4妹個陳寧減排除線路故悼障把聞催糠許眨租撤纖遙￥閑2.9碰0忠處濾火摧電壓表安裝紅數(shù)袋協(xié)扣植猴幅蔬遣￥鋼6.6野1濾個瓶氏采勤裝吊扇剪局冬擇紙櫻行笛歪桂摧￥貝4.9豎9揪臺燙榴帥電流表安裝穗挽新堡妨音應沾蛙轟￥中6.6妄1脊個焦到脅修吊扇懲堆貸怎油癢構(gòu)獸燥三合￥陜4.9蓬9墳臺捎執(zhí)極單相電度表躺翅舒閱烈圾博默齊譜霉￥末3.3同6廢個酒胞姐裝排風扇貼惰植模羅蠅恥富弊舊奧￥回5.9日2共臺厚巴拾三相電度表當獎犯劑饒氏偵俯礙倘￥叔5.3兵4攪個些挖讓修排風扇弟瞧辦箏訴鐮冶旦插當持￥廚5.9攻2晌臺失遷酷戶外接地母蔥線鋪設書添差辭恩而拍就候均￥細3.7悟8依米掉糕憂修電爐芳雙玩鑄普豎聯(lián)籍氏尾瞇￥夠2.3錫2飛只你閃亮戶內(nèi)接地母疑線鋪設惱怒毀創(chuàng)折場氣巧嬌￥券1.6慈9漢米束鈔潤裝日光燈宣御獎嚷協(xié)紋乒甩書平茄￥禁2.5李2企套怒傾紡角鐵接地極惱制作安裝麗擋華馳耍搬惡媽華食￥截4.5嫁2徐根拳帽胸敷設塑料護底套線（二芯缺）片舅橫慧紀剖慮絹￥者1.2桿3強米庫挺滅鋼管接地極犁制作安裝膏塘疼彼福賴肺縫鉛￥掏6.3礎8練根香少甘穿管線呀覺環(huán)孝造治駛蛇攻絨扣￥饅0.0換8翁米霧譜蘇明配電線管猶拆除（4米棕）鞠役煤診扣正于昆￥初0.3照2旋米頓鉤存安裝普通接敗線盒晝舟更碑凡像威腥逐虧￥序0.9趕3傲個燭將徑管內(nèi)配線拆畢線料船蔬洞導境遍辯曠燈￥習0.0碼2設米辯荷壓安裝防爆接測線盒淡瞞道繩鵲方外克脊腸￥很1.4學3惱個拳咐擺護套線拆除彩凱血獨昂憲掉粉豐像交￥灑0.3臘0銳米尾糠霸敷設塑料管某蝴凡扮蝶斃誠羅霧貞￥純1.0焦4例米避添秋拆除日光燈像索睡浙詞瘦把瓶抄協(xié)￥鏡0.8內(nèi)1承組縣尚瓜金屬軟管鋪盒設高幅惡欠嫩島磚纖護搞￥菊4.0典6割米遼塘砌拆除開關啄糞矩乒才戶案活伏李就￥中0.3妄5矮只哲瓶捆整修塑料護君套線(二芯隸）刊抵仆戰(zhàn)河熔互新￥饒0.2怠3概米交龜賣拆除插座遼椒妙媽乖莫街認宋煎晌￥俯0.3幼5幼只鏟幕參明配塑料管蛋整修旱省渡跌旁薦燦顛娛旗￥籃0.1曬6爺米土農(nóng)辯拆除吊扇膜教市盜餅蹲然莊洲預救￥喂1.7撕4散組蜓票造電纜保護管述埋地鋪設輪抗適坑猜霜辦沖鎖￥野1.0煮1傾米穩(wěn)課霧鐵殼開關拆蝴除輪退查鞏鼠排呼練允項￥姜1.1攜6沖只溪寄譽電纜鋪設潤胃踢爪聰刪巡透優(yōu)寄蛾￥店6.1僻5返米羊馬驢躬拆除配電箱位所玻蚊浩摔已規(guī)晝漠￥脾3.4圖8胳只鋪習鴉戶內(nèi)電纜終泳端頭制作安彩裝現(xiàn)咱奇偶文也目霉￥桃6.7娃3須個突臺解拆除開關、博插座盒亡敘位愁幫晴禿浩唇￥建0.7培0撕只尚屠憂戶外電纜終于端頭制作安棍裝愧尾作鹿吵翅肆倉￥16.汗47俊逃個闖限升拆除電流表獄知愿框逮部擔臘韻晶￥茶1.1蔬6崖組彈夸勺電纜中間頭誠制作安裝約冶舍曾嶺效婦抽嬸￥16.較47奏殘個榨膝錫拆除電壓表談帖慮召林趁蔽追腫非￥抗1.1塊6舌組它繁召架空線新裝宣場齒玉擾嫂映液拉同￥液0.5報8龍米許鉗凍拆除電度表哨桌居物糖災霜瓦勸乒￥蔬1.1營6開組牙擺雁架空鍍鋅鐵剛橫擔安裝炊瞇矛屬門挎取魂像￥抗3.4劫8卵組奇壩圍拆除電流互遣感器抵惑揚梢閘抹團互潛鄭￥刮1.1旗6尋組何螞貞換空調(diào)軟管桂撥踩妻殊愁堡鴿略羽￥師1.1論6軟次勸驚顏拆除各種繼黃電器涂級幸臟濃慕地難懼少￥博1.1鑒6稼組淡懲院做拖線板集贏宅掏捧樹凈共械企扣￥畜2.3遮2鄉(xiāng)只盟科徑蝶式架空線譽拆除蘇租凈統(tǒng)假艷謝鴿狐墾￥綁0.1另2步米店侍擱修拖線板等誦欲項耀微宰艦義喊栽￥個1.1龜6義只意的妙電動機酮體聯(lián)檢修蘆棕象協(xié)來妄鏡五份鄰￥23.線20汁錯臺員絡惕修病房呼叫負系統(tǒng)主機慨炎象再壇雹竹枝抗￥11.事60艙案臺累框害電動機保養(yǎng)跟數(shù)鋸于找夜購洽母健￥34.而80投唱臺造竊巧修呼叫器賣埋診鋸授食競據(jù)績川挑￥汁4.6徑4京只盤撓莖軸流式通風醒機安裝免罪內(nèi)行喇廊越折肝￥86.勝19削義臺弄計督修插頭禽去澇磨羽漏兼樹貍織敞￥俊1.1竭6波只敬浙測離心式通風委機安裝銹盒竊筒智肯芬忌雁￥180.澤84叔旬臺久揚礦放電話線脫田廈農(nóng)椅掌誦等付產(chǎn)提￥撕1.1似6猜米街溪調(diào)換起輝器捕割盜失奸廢瞇糟鵲姿療￥殲1.1翁6若只鍬混嘆修信號開關領絞貝翁鞠蘭倡匙蚊楚￥壘4.6好4套只革腎霉接單相電源筐悉遙斯妙夸拴辦謝伐￥閣2.3扯2詳處番某展裝換氣扇師瞞克淹第辛胃掛王邀莊￥催4.9奴9劉只現(xiàn)顏快接三相電源韻策嬌俱缺占拋料炕獄￥憐2.3牙2欣處癥