ICU醫(yī)院感染管理指南

ICU醫(yī)院感染管理指南（征求意見稿）一、工作人員管理1.工作服：可穿著普通工作服進(jìn)入ICU，MRSA2應(yīng)戴一次性外科口罩；接觸疑似為高傳染性的感染如禽流感、SARSN953ICUICU4時，須戴帽子。5HIV/AIDS6ICUICU，建議使用抗菌皂液洗手。7ICU0.8~1：12.5~3：1???8.患有感冒、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時，應(yīng)避免接觸病人。9（乙肝指標(biāo)陰性者每年注射流感疫苗。???10.每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓(xùn)，尤其要關(guān)注衛(wèi)生保潔人員的消毒隔離知識和技能的培訓(xùn)、監(jiān)督。???二、病人管理???1．應(yīng)將感染與非感染病人分開安置。???2．對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，應(yīng)隔離于單獨房間。對于空氣傳播的感染，如開放性肺結(jié)核，應(yīng)隔離于負(fù)壓病房。???MRSA并有醒目的標(biāo)識。如房間不足，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。???4．對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，建議分組護(hù)理，固定人員。???5．接受器官移植等免疫功能明顯受損病人，應(yīng)安置于正壓病房。???6．醫(yī)務(wù)人員不可同時照顧正、負(fù)壓隔離室內(nèi)的病人。???7．如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°。???8．重視病人的口腔護(hù)理。對存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的病人，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時一次。???三、訪客管理???1.盡量減少不必要的訪客探視。???2.若被探視者為隔離病人，建議穿訪客專用的清潔隔離衣。訪客著鞋較臟，或ICU室外塵埃明顯時，建議穿鞋套或更換ICU內(nèi)專用鞋。3禽流感、SARS4毒雙手；???5.探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。???6.訪客有疑似或證實呼吸道感染癥狀時，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視。7ICU院感染及其預(yù)防的基本知識。???四、建筑布局和相關(guān)設(shè)施的管理1輔助用房區(qū)域等，應(yīng)相對獨立。2ICU21812???3.ICU9.5M2，15～18M2，118～25M2。4旁須放置手部消毒裝置（酒精擦手液）1???5.不主張在入口處設(shè)置風(fēng)淋。???五、醫(yī)療操作流程管理12％2d7d，但敷料出48h23.氣管插管/機(jī)械通氣：嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證。使用呼吸機(jī)輔助2不可使冷凝水流向病人氣道。每天評估是否可以撤機(jī)和拔管。41立，并告知病人協(xié)助及時報告發(fā)生的問題。5在手術(shù)室中進(jìn)行。更換傷口敷料時遵守外科無菌技術(shù)。???六、物品管理???1.呼吸機(jī)及附屬物品：500mg/L75%12%戊二醛、氧化電位水、0.1％500mg/L2輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、氧氣流量表、心電圖機(jī)等，尤其是頻繁75％MRSA3手等，每天用500mg/L75％1000mg/L（通常15min）后，應(yīng)使用清水擦抹。???4.勤換床單、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時更換。枕芯、被褥等使用時應(yīng)防止體液浸濕污染。????5.便盆及尿壺應(yīng)專人專用，每天消毒，對腹瀉病人應(yīng)一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min。???七、環(huán)境管理1ICUICU，氣體交換每小時至少12ICU，2～320～30min621000mg/L30.2％過氧1000mg/L1000mg/L1（65℃10min）或消毒劑浸泡消毒。???4.禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。5ICU劑，不宜在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。???八、抗菌藥物管理???參見衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。???九、廢物與排泄物管理1傷。2ICU倒入下水道。否則在傾倒之前和之后應(yīng)向下水道加倒含氯消毒劑。3地，由指定機(jī)構(gòu)集中無害化處理。4???5.ICU室內(nèi)盛裝廢物的容器應(yīng)保持清潔，但不必加蓋。???十、監(jiān)測與監(jiān)督1ICU尤其是三種導(dǎo)管（中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管和導(dǎo)尿管）相關(guān)感染。2細(xì)菌、真菌等微生物檢驗和藥敏試驗。???3.應(yīng)進(jìn)行ICU抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取干預(yù)措施。4ICUICU5ICU，問題及時糾正解決。6MRSA3ICUICU《征求意見稿》還提出，重癥加強(qiáng)治療病房宜獨立設(shè)置，床位向全院重癥患者開放，由符合條件的醫(yī)師和護(hù)士等專業(yè)人員組成診療團(tuán)隊，為重癥患者提供24小時不間斷的