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2022-2023年山東省泰安市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后
A.一周內(nèi)進(jìn)行B.5天內(nèi)進(jìn)行C.4天內(nèi)進(jìn)行D.3天內(nèi)進(jìn)行E.1~2天內(nèi)進(jìn)行
2.甲型肝炎患者,血清學(xué)檢查表現(xiàn)為
A.抗-HEV阻性B.HBsAg陽(yáng)性C.抗-HCV陽(yáng)性D.抗-HAVIgG陽(yáng)性E.抗-HAV1gM陽(yáng)性
3.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是
A.神經(jīng)損傷B.內(nèi)翻位愈合C.骨折不愈合D.動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征
4.該患者化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)檢查可見A.A.白細(xì)胞管型B.紅細(xì)胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細(xì)胞管型E.顆粒管型
5.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是
A.疲乏無(wú)力B.勞力性呼吸困難C.陣發(fā)性夜間呼吸困難D.夜間臥床時(shí)咳嗽E.失眠,尿少,頭暈
6.氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒可做哪項(xiàng)相關(guān)檢查
A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定B.全血膽堿酯酶活力測(cè)定C.血乙醇濃度D.血鉛測(cè)定E.以上都不對(duì)
7.下列關(guān)于正常體溫的描述哪項(xiàng)是正確的
A.腋窩體溫一般為36.5~37℃
B.正常體溫每日波動(dòng)范圍不超過0.5℃
C.一般下午體溫較早晨稍低
D.一般肛門內(nèi)體溫比腋窩體溫略低
E.劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)餐后體溫可略升高
8.以下符合短暫性腦缺血發(fā)作影像學(xué)改變的是
A.CT低密度灶B.CT高密度灶C.MRIT1低信號(hào)D.MRIT2高信號(hào)E.MRI彌散加權(quán)成像高信號(hào)
9.有利于急性腎小球腎炎診斷的血液生化改變是
A.血漿蛋白明顯下降B.血清膽固醇升高C.抗鏈“O”漓度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3暫時(shí)下降
10.蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液改變?yōu)?/p>
A.腦脊液呈均勻一致血性
B.腦脊液呈洗肉水樣血性
C.腦脊液呈清亮
D.腦脊液渾濁
E.腦脊液黃色,離體不久自動(dòng)凝固
11.上消化道出血首選的治療手段為()
A.藥物治療B.手術(shù)治療C.胃鏡治療D.液體復(fù)蘇
12.患者,男性,42歲。上腹燒灼樣痛半年,近一周排柏油便。為確診,宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法
A.X線胃腸鋇餐透視B.X線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查D.B型超聲檢查E.胃鏡檢查
13.我國(guó)原發(fā)性肝癌的最主要原因是
A.黃曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒
14.患者男性,67歲。2年前被診斷有擴(kuò)張型心肌病,長(zhǎng)期服用地高辛治療,近一周出現(xiàn)喘憋加重,不能平臥,雙下肢水腫,最需要增加的藥物是A.ACEI
B.螺內(nèi)酯
C.
D.利尿劑
E.洋地黃
15.男,78歲。l天前突然失語(yǔ)伴右上肢活動(dòng)無(wú)力進(jìn)行性加重,但意識(shí)清楚,腦脊液檢查無(wú)異常。最可能的診斷是
A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
16.下列對(duì)心源性呼吸困難的描述中,不正確的是
A.勞累時(shí)發(fā)生或加重B.睡眠時(shí)緩解或減輕C.發(fā)作時(shí)可有紫紺D.嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫痰E.休息時(shí)緩解或減輕
17.患者,男性,18歲。1型糖尿病患者,2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷,血糖420mg/dl(23mmol/L),經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降,神志好轉(zhuǎn),酸中毒減輕,但不久又進(jìn)入昏迷,其最可能的原因是
A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭
18.右上腹痛伴發(fā)熱多見于下列哪種疾病
A.胰腺炎B.腸道感染C.潰瘍病發(fā)作D.肝、膽系統(tǒng)感染E.腸系膜淋巴結(jié)感染
19.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果,本例應(yīng)屬于下列哪項(xiàng)酸堿平衡失調(diào)A.A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒
C.呼吸性酸中毒代償
D.呼吸性酸中毒失代償
E.代謝性堿中毒
20.創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是
A.休克B.感染C.多器官功能不全綜合征D.創(chuàng)面瘢痕形成E.脂肪栓塞
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.慢性阻塞性肺病
A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺
22.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的主要機(jī)制是
A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留
23.(70~71題共用題干)45歲男性患者,慢性咳嗽、咳痰五六年,每逢冬季加重。近半月上述癥狀加重,并咳黃痰,量不多;雙肺底聽到濕噦音此病人最可能的診斷是
A.支氣管哮喘(感染型)B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎D.慢性支氣管炎,急性發(fā)作期E.慢性阻塞性肺氣腫
24.女性,45歲,面部水腫,乏力,性欲減退半年多,入院8個(gè)月前曾行甲狀腺大部切除術(shù),體檢:面部呈非凹陷性水腫,皮膚干燥,表情淡漠,跟腱反射時(shí)問延長(zhǎng),為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查
A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測(cè)定
25.慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.可以引起惡性貧血B.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀
三、1.A1型題(10題)26.對(duì)于診斷肺炎球菌性肺炎,下列癥狀中價(jià)值最大的是
A.寒戰(zhàn)B.高熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痍E.胸痛
27.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療方法,哪項(xiàng)正確
A.單個(gè)囊腫需甲狀腺大部切除
B.實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)可行患側(cè)腺體大部切除
C.實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)只需作結(jié)節(jié)完整切除
D.術(shù)中冰凍切片報(bào)告為良性腺瘤,肯定不是腺癌
E.小兒?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)不必早日手術(shù)
28.電擊傷轉(zhuǎn)送有哪些注意事項(xiàng)
A.心跳呼吸驟停者應(yīng)建立有效通氣與給氧,心跳恢復(fù)或在有效心臟按壓同時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院
B.危重患者建立靜脈通道
C.檢查是否存在其他合并外傷
D.監(jiān)測(cè)生命體征
E.以上都是
29.青春期運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展,在女孩以柔韌、協(xié)調(diào)、平衡性等能力見長(zhǎng),男孩在
A.速度、力量、靈敏性等方面占優(yōu)勢(shì)
B.速度、力量、耐力等方面占優(yōu)勢(shì)
C.速度、肌力、耐力等方面占優(yōu)勢(shì)
D.速度、耐力、協(xié)調(diào)性等方面占優(yōu)勢(shì)
E.速度、力量、肌力等方面占優(yōu)勢(shì)
30.患者,女性,36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力,伴言語(yǔ)不能就診,查頭顱CT未見異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是
A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤
31.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是
A.心腦血管并發(fā)癥B.嚴(yán)重感染C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血
32.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)
A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.恢復(fù)自主呼吸C.瞳孔散大D.皮膚顏色E.溫度改善
33.指甲下膿腫應(yīng)采取的最佳措施是
A.理療B.熱敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲溝處切開引流
34.女性,63歲,近一年來出現(xiàn)雙上肢靜止性抖動(dòng),活動(dòng)不靈活,頭顱MRI檢查正常,可能的診斷是
A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.特發(fā)性震顫E.多系統(tǒng)變性
35.關(guān)于淋巴瘤,錯(cuò)誤的是
A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤
B.病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚
C.在我國(guó)非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤
D.與霍奇金淋巴瘤比較,非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差
E.淋巴瘤不能治愈
四、2.A3/A4型題(5題)36.最為適宜的治療方法是
A.抗結(jié)核藥物治療
B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),臥床休息
C.口服異煙肼1周手術(shù)治療
D.診斷明確立即切除腎臟
E.口服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟
37.急診應(yīng)立即采取的措施中,不正確的是
A.給予鎮(zhèn)靜止痛劑
B.使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素
C.立即開放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液,糾正休克
D.立即就地在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施人工呼吸
E.立即進(jìn)行血型、血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查
38.該疾病發(fā)病最可能的重要原因是
A.凝血功能異常B.血小板功能異常C.免疫因素導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生D.脾臟增大致血小板破壞增加E.骨髓造血功能低下
39.第一個(gè)24小時(shí)輸入液體
A.總量約7800ml,根據(jù)具體病情調(diào)整
B.總量約6700ml,根據(jù)具體病情調(diào)整
C.開始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的1/8
D.開始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半
E.膠體的補(bǔ)充以全血為主
40.該患者尿流率檢查3次,尿量均在70~100ml,尿流率為8ml/s。請(qǐng)問以下哪一項(xiàng)處理方法是最合理的
A.再次復(fù)查尿流率,尿量要在150ml以上
B.以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考
C.留置氣囊尿管注入150ml的生理鹽水,再拔除尿管行尿流率檢查
D.夾閉患者前尿道,憋足150ml后,再行尿流率檢查
E.經(jīng)尿道直接注入150ml以上生理鹽水后馬上進(jìn)行尿流率檢查
五、共用題干單選題(5題)41.本圖的完整心電圖診斷是A.竇性心律;一度房室傳導(dǎo)阻滯;房性期前收縮;折返性室速
B.竇性心律;一度房室傳導(dǎo)阻滯;交界區(qū)期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo);折返性室速
C.竇性心律;一度房室傳導(dǎo)阻滯;折返性室性期前收縮;室速
D.竇性心律;一度房室傳導(dǎo)阻滯;折返性室性期前收縮;折返性房速伴室內(nèi)性差異傳導(dǎo)
E.竇性心律;一度房室傳導(dǎo)阻滯;室性早搏
42.(題干)患者,女性,26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱,2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅,眼瞼水腫,尿量1OOOml/24h。體檢:全身皮膚未見皮疹,血壓150/1OOmmHg。化驗(yàn):尿蛋白(++),尿紅細(xì)胞50~60個(gè)/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123umol/L。上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是
A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過敏性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死
43.(題干)某年冬季,男性患者,42歲。因發(fā)熱、頭痛、
值班醫(yī)生接診該患者后應(yīng)做的第一件事是A.請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診明確診斷
B.胸部拍片排除大葉性肺炎
C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病
D.靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克
E.進(jìn)行B超檢查
44.1小時(shí)后,患者癥狀加重,心電圖如圖3-12所示,診斷為A.急性下壁心肌梗死,三度房室傳導(dǎo)阻滯
B.急性下壁心肌梗死,2:1房室傳導(dǎo)阻滯
C.急性下壁心肌梗死,一度房室傳導(dǎo)阻滯
D.急性下壁心肌梗死,二度I型房室傳導(dǎo)阻滯
E.急性下壁心肌梗死,二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
45.該心動(dòng)過速的發(fā)生機(jī)制可能是A.房室結(jié)折返引起的心動(dòng)過速
B.心房自律性增強(qiáng)
C.心房?jī)?nèi)大折返引起的心房撲動(dòng)
D.房室折返引起的心動(dòng)過速
E.心室內(nèi)折返引起的室性心動(dòng)過速
參考答案
1.E強(qiáng)調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,因某些病變(特別是NSAID或乙醇)引起者可在短期內(nèi)消失,延遲胃鏡檢查可能無(wú)法確定出血病因。
2.E
3.C
4.AA。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。
5.B本題考點(diǎn):左心衰竭的早期癥狀。左心衰竭,肺循環(huán)淤血表現(xiàn)為:1.呼吸困難是最早、最常見的癥狀,最初為勞力性,以后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性,端坐呼吸,心源性哮喘;2.咳嗽,咯白色泡沫樣痰,有時(shí)呈粉紅色;3.倦怠,乏力;4.體征可見心率加快,心尖部舒張期奔馬律,相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期吹風(fēng)雜音,兩肺底濕NFDA1音。
6.B
7.E正常人體溫(腋溫)一般為36~37℃,受個(gè)體差異及體內(nèi)外因素影響稍有波動(dòng)。24小時(shí)內(nèi)下午體溫較早晨略高,劇烈勞動(dòng)或進(jìn)餐后體溫也可略有升高,但一般波動(dòng)范圍不超過1℃。老年人代謝率較低,體溫相對(duì)低于青壯年。婦女在月經(jīng)前及妊娠期體溫稍高于正常。
8.ECT低信號(hào)及MRIT1低信號(hào)、T2高信號(hào)都是腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn),它的出現(xiàn)代表了組織細(xì)胞的不可逆損傷。CT高信號(hào)是腦出血的影像學(xué)改變。MRI彌散加權(quán)成像反映了水分子的運(yùn)動(dòng),并不代表組織的不可逆損害。屆限性水腫在彌散成像上也表現(xiàn)為高信號(hào)灶,隨著水腫的消退,彌散成像可完全恢復(fù)正常。
9.E
10.A神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的腦脊液改變特點(diǎn),在掌握其描述后應(yīng)當(dāng)能反過來根據(jù)腦脊液改變來鑒別不同的疾病,該題主要考查腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和細(xì)菌性腦膜炎腦脊液改變的鑒別。從課本及教師的授課可以正確選出答案。
11.A
12.E對(duì)于上消化道出血,胃鏡檢查確診率高,能觀察出血部位、出血狀態(tài),必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。
13.E
14.D失代償期需要先利尿和強(qiáng)心治療。
15.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn):①50歲以上多見;②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素;③發(fā)病急驟,但還可緩慢加重;④常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語(yǔ)或其他腦局灶損害癥狀;⑤大多無(wú)明顯頭痛和嘔吐;⑥一般無(wú)意識(shí)障礙;⑦腦脊液檢查基本正常。
16.B
17.A補(bǔ)充碳酸氫鈉過多過快,而紅細(xì)胞2,3-DPG(2,3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降則較慢,因而加重組織缺氧,并發(fā)腦水腫。
18.D肝膽疾病的疼痛多在右上腹部。
19.D患者有低氧血癥、高碳酸血癥,pH值下降,提示有呼吸性酸中毒,失代償。
20.B
21.B肺性發(fā)紺常見于各種呼吸系統(tǒng)疾病,如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質(zhì)纖維化等,發(fā)生機(jī)制是由于呼吸功能衰竭,通氣或換氣功能障礙,肺氧和作用不足,致體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。
22.A營(yíng)養(yǎng)不良多導(dǎo)致低蛋白血癥,低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低,從而產(chǎn)生水腫。
23.D如患者每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上,連續(xù)2年或更長(zhǎng),并可除外其他已知原因的慢性咳嗽,就可以診斷為慢性支氣管炎。結(jié)合患者近半個(gè)月咳嗽、咳痰加重,雙肺聽診可聞及濕啰音,分析患者為慢性支氣管炎,急性發(fā)作期。
24.E根據(jù)患者低代謝臨床表現(xiàn),分析其為甲減的可能性大,故需測(cè)定甲狀腺功能。
25.A慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血。
26.D肺炎診斷依據(jù):新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛;發(fā)熱;肺實(shí)變體征和(或)濕性哆音。WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移;胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變,伴或不伴胸腔積液。鐵銹色痰為肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎所特有的特征,因痰中含有紅細(xì)胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素,使痰液呈鐵銹色,故稱為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對(duì)肺炎鏈球菌性大葉肺炎有診斷意義。
27.B
28.E電擊傷轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)包括前四項(xiàng),故選E。
29.B
30.A心房纖顫患者易形成附壁血栓,栓子脫落后可隨血流進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng),使血管急性閉塞,引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號(hào)影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號(hào)影伴灶周強(qiáng)化。
31.A心血管疾病是終末期慢性腎衰竭病人的主要死因,占了透析病人總死亡率的50%,其中心力衰竭和冠心病最為重要。而且,透析病人缺血性心臟病及心源性猝死的發(fā)病率也高于非尿毒癥的病人??键c(diǎn):終末期慢性腎衰竭的并發(fā)癥
32.C心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo):瞳孔的變化,瞳孔由大變小,對(duì)光反射恢復(fù);面色及口唇的改變,由發(fā)紺轉(zhuǎn)紅潤(rùn);腦組織開始恢復(fù)的跡象:①病人手腳開始抽動(dòng)、掙扎是腦組織活動(dòng)恢復(fù)的早期表現(xiàn);②肌張力增加;③吞咽動(dòng)作出現(xiàn);④自主呼吸恢復(fù);心電圖變化:心電圖出現(xiàn)交界性、房性或竇性心率,即使是心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)都是心臟復(fù)蘇的跡象。
33.D
34.B帕金森病的診斷:根據(jù)隱襲起病、逐漸進(jìn)展的特點(diǎn),表現(xiàn)為靜止性震顫和行動(dòng)遲緩,排除非典型帕金森病樣癥狀即可作出臨床診斷。對(duì)左旋多巴制劑治療有效則更加支持診斷。常規(guī)血、腦脊液檢查多無(wú)異常。頭CT、MRI也無(wú)特征性改變。選擇B。
35.E淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織,其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān),是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國(guó)非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚,可能與病毒感染、細(xì)菌感染(如幽門螺桿菌)、免疫功能缺陷等有關(guān)。淋巴瘤的預(yù)后較其他腫瘤要好,尤其是霍奇金淋巴瘤,不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較,非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差,但部分患者也可獲治愈。因此,正確答案是E。
36.E
37.D
38.CITP患者由于存在血小板抗體,血小板破壞增多,導(dǎo)致血小板生存時(shí)間明顯縮短。
39.B
40.A尿流率檢查應(yīng)該在自然排尿的情況下進(jìn)行,任何人為的干擾都會(huì)得出不準(zhǔn)確的結(jié)果。尿流率檢查應(yīng)尿量在150ml以上才有診斷價(jià)值,少于150ml都認(rèn)為沒有臨床意義。
41.C此圖為Ⅱ?qū)?lián)ECG,基礎(chǔ)心律為竇性心律
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