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定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定的標(biāo)準(zhǔn)與程序評定目的定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定是為了評估康復(fù)治療和訓(xùn)練效果以及預(yù)測預(yù)后、轉(zhuǎn)歸,制定、修改康復(fù)治療訓(xùn)練計劃,對康復(fù)治療訓(xùn)練效果和結(jié)局做出客觀的評價。評定內(nèi)容1、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定內(nèi)容為患者的軀體、精神、言語和社會功能,主要包括:①軀體方面:上肢,下肢(包括步態(tài)),關(guān)節(jié),肌肉(含痙攣),脊柱與脊髓,協(xié)調(diào)與平衡,感覺與知覺(含疼痛、失用癥、失認(rèn)癥),反射,日常生活活動能力,呼吸系統(tǒng)功能,循環(huán)系統(tǒng)功能,泌尿系統(tǒng)功能,性功能等;②精神方面:智力測驗,性格測驗,情緒測驗,神經(jīng)心理測驗;③言語方面:失語癥檢查,構(gòu)音障礙檢查,言語失用檢查,言語錯亂檢查,癡呆性失語檢查;④.社會方面:社會活動能力,就業(yè)能力,生存質(zhì)量等。2、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定工作內(nèi)容:感覺,肌力,關(guān)節(jié)活動度,平衡功能,協(xié)調(diào)功能,疼痛,步態(tài),心功能,肺功能,偏癱患者活動功能,言語語言功能,心理,認(rèn)知功能,日常生活活動,肌電圖和誘發(fā)電位檢測,生存質(zhì)量,職業(yè)功能,殘疾評定。3、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定方法:交談,觀察,填表,檢測,一定要達(dá)到可靠性,有效性,靈敏性,統(tǒng)一性。4、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定流程:病史詢問,檢測,記錄,分析。5、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定時間:一周內(nèi)做出全面的綜合性評定(即初期評定);康復(fù)治療與訓(xùn)練計劃實施中(2-4)周再評定(中期評定);治療與訓(xùn)練過程結(jié)束時,進(jìn)行總結(jié)性評定(即末期評定)。6、學(xué)科主任或科主任主持評定會,主管醫(yī)師報告評定對象病歷、提出個人初評及康復(fù)計劃;與會人員各抒己見,主持人總結(jié),主管醫(yī)師記錄,最后制定和修改下一步康復(fù)治療訓(xùn)練計劃。7、其他科住院患者應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師與臨床醫(yī)師共同評定,并記錄討論內(nèi)容。8、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定注意事項:①既要全面,又要針對性;②選用適當(dāng)?shù)脑u定方法;③評定前要向患者及其家說明目的和方法,消除不安,取得配合;④評定時間盡量短,不要引起患者不適;⑤評定有一個人主持進(jìn)行,確保準(zhǔn)確性;⑥健側(cè)和患側(cè)進(jìn)行對照;⑦評定過程患者如不適,及時中止,查找原因。住院康復(fù)程序:
病史詢問、檢測→初期評定→制定康復(fù)治療訓(xùn)練計劃→康復(fù)治療訓(xùn)練→中期評定→修改康復(fù)治療訓(xùn)練計劃→康復(fù)治療訓(xùn)練→康復(fù)治療訓(xùn)練結(jié)束→末期評定→回訪無效中止康復(fù)程序
1、主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者治療無進(jìn)展,上報上級醫(yī)師。2、上級醫(yī)師進(jìn)行病例討論,并對康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評價。3、根據(jù)討論結(jié)果邀請主管醫(yī)師共同修訂治療方案。4、新的治療方案實施一段時間后患者仍無進(jìn)展,再次組織評定會。5、經(jīng)全體評定無效并無法改進(jìn)時上報科主任。6、經(jīng)科主任簽字,意見統(tǒng)一后向患者及家屬說明目前情況及醫(yī)療方診療措施,
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