氣管鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合演示文稿

氣管鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合演示文稿目前一頁\總數(shù)十八頁\編于十九點(diǎn)優(yōu)選氣管鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合目前二頁\總數(shù)十八頁\編于十九點(diǎn)簡介12345術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后處理氣管解剖術(shù)中配合目錄6維護(hù)保養(yǎng)目前三頁\總數(shù)十八頁\編于十九點(diǎn)

支氣管鏡是將氣管鏡經(jīng)鼻、口腔咽喉部插入氣管、支氣管直接觀察其中病變，為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供一項(xiàng)重要的手段。定義目前四頁\總數(shù)十八頁\編于十九點(diǎn)適應(yīng)癥原因不明的咯血或痰中帶血局限性肺氣腫、阻塞性肺炎或肺不張、呼吸困難原因不明的喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病難以診斷禁忌癥絕對禁忌：神智混亂、有出血傾向、低血氧、急性呼吸性酸中毒、嚴(yán)重心律不整或高血壓控制不佳相對禁忌：心肺功能不良、肺動脈高血壓、氣喘發(fā)作、大量咯血、凝血機(jī)制異常氣管鏡檢查術(shù)目前五頁\總數(shù)十八頁\編于十九點(diǎn)氣管鏡的結(jié)構(gòu)目鏡部操作部軟管部插入部彎曲部前端部目前六頁\總數(shù)十八頁\編于十九點(diǎn)目前七頁\總數(shù)十八頁\編于十九點(diǎn)鏡下支氣管分段目前八頁\總數(shù)十八頁\編于十九點(diǎn)術(shù)中配合術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后處理目前九頁\總數(shù)十八頁\編于十九點(diǎn)

術(shù)前準(zhǔn)備

1.詳細(xì)了解病員的病史、體格檢查、X線、CT和實(shí)驗(yàn)室檢查情況，以便有目的地進(jìn)行氣管鏡檢查，提高檢查效果（1）上呼吸道及口腔有無化膿性病灶，以防插入時感染下呼吸道（2）患者進(jìn)行乙肝五項(xiàng)、肝功、HIV抗體的檢查（3）有出血傾向者必須做血小板計(jì)數(shù)及凝血因子的檢查，以防活檢時引起出血近期有大喀血者應(yīng)延期檢查（4）有心血管疾病者宜先做心電圖檢查，可在心電監(jiān)護(hù)及做好充分搶救準(zhǔn)備情況下進(jìn)行，高血壓患者需進(jìn)行降壓治療（5）對部分疑有肺功能不全的病員進(jìn)行術(shù)前肺功能檢查，檢查前動脈血氧在9.3KPa（70mmHg）以下者，檢查同時就應(yīng)給予吸氧（6）對精神異常不能合作者，最好不進(jìn)行檢查，必要時須考慮全身麻醉（7）對可疑活動性肺結(jié)核、呼吸道霉菌病等病員，術(shù)前應(yīng)做結(jié)核菌檢查及霉菌培養(yǎng)以便考慮術(shù)后對氣管鏡進(jìn)行徹底消毒。（8）對檢查者的一般狀況需進(jìn)行必要的觀察，如估計(jì)全身情況太差，不宜做氣管鏡檢查者，應(yīng)勸說病員放棄檢查，以免術(shù)中發(fā)生意外。目前十頁\總數(shù)十八頁\編于十九點(diǎn)2.向被檢查者講清檢查的目的、意義、安全性及配合檢查的有關(guān)事項(xiàng)、以便其解除顧慮、增強(qiáng)信心、主動配合。還應(yīng)讓家屬和檢查簽署氣管鏡之情同意單3.

術(shù)前4h禁食、禁飲，檢查開始前囑病人排空大小便4.口腔有義齒者應(yīng)事先取下5.詢問有無麻醉藥過敏史6.術(shù)前半小時給予鎮(zhèn)靜藥及莨菪類藥物并詢

問病員有無青光眼、前列腺增生

目前十一頁\總數(shù)十八頁\編于十九點(diǎn)

術(shù)中配合常規(guī)配合鉗檢配合刷檢配合目前十二頁\總數(shù)十八頁\編于十九點(diǎn)常規(guī)配合（1）讓病員取仰臥位于檢查床上，肩部墊高，頭部稍后仰，將心電監(jiān)護(hù)的心電圖電極，血壓袖帶、血氧監(jiān)測指套分別放在病員的身體相對應(yīng)得部位上，以便在檢查時監(jiān)測病員的生命體征，然后給病員放上防咬口器并吸氧氣（2）將氣管鏡分別接上冷光源、負(fù)壓吸引器后交給術(shù)者（3）當(dāng)氣管鏡到達(dá)會厭后，囑病員用鼻做深呼吸。氣管鏡通過聲門后注入2%利多卡因5ml。氣管鏡到達(dá)左、右主氣管后分別注入2%利多卡因5ml（4）如檢查中出現(xiàn)氣管鏡視野模糊，可根據(jù)情況注入少量生理鹽水以沖洗鏡面分泌物，還原鏡面清晰視野目前十三頁\總數(shù)十八頁\編于十九點(diǎn)將活檢鉗在閉合的狀態(tài)下插入活檢孔，待其活檢鉗伸出3mm后，張開活檢鉗，靠近活檢部位，鉗口緊貼病變部位后，進(jìn)行鉗夾，當(dāng)看清已咬住病變組織后，將簽字拉出，將標(biāo)本放在一小片濾紙上放入10%福爾馬林溶液小瓶內(nèi)固定送病理科。鉗檢時偶見大出血，但處理常甚棘手。對抽吸、刷檢或觸之易出血的組織、血管性腫瘤，活檢時應(yīng)特別小心，可先滴注凝血酶、少量腎上腺素或冰鹽水收縮血管后再活檢，以減少出血。鉗檢配合目前十四頁\總數(shù)十八頁\編于十九點(diǎn)

將毛刷從活檢孔中插入氣管內(nèi)的病變部位進(jìn)行刷檢，采取標(biāo)本后，將毛刷推出，立即進(jìn)行涂片固定送檢。刷檢配合目前十五頁\總數(shù)十八頁\編于十九點(diǎn)

術(shù)后處理術(shù)后2小時內(nèi)禁食，因?yàn)楫?dāng)麻醉作用尚未消失時即飲水或進(jìn)食，易誤入氣管內(nèi)門診病員檢查后，需休息30分鐘1小時，并有家屬陪伴回家，以免在途中發(fā)生意外，回家后宜少說話，以利于受刺激的聲帶得意休息被檢查者痰中帶血比較常見，應(yīng)向病員解釋，不必緊張，慢慢會自行吸收。若有持續(xù)性咳血，必須給予處理，并囑病員側(cè)臥位術(shù)后有氣急低血氧者，應(yīng)給予短期吸氧目前十六頁\總數(shù)十八頁\編于十九點(diǎn)維護(hù)保養(yǎng)清洗消毒保養(yǎng)清洗

酶洗水洗沖洗

干燥目前十七頁\總數(shù)十八頁\編于十九點(diǎn)清洗消毒·先將使用過的氣管鏡立即用濕紗布擦去外表面污物，并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室·將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)，在流動水洗下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈·取下活檢口閥門、吸引器按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引管道，刷洗時必須兩頭見毛刷，并洗凈刷頭上的污物·安裝管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道·全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道·用吸引器喜感活檢孔道的水分并擦干鏡身·將取下的吸引按鈕、活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干·將擦干后的氣管鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭·多酶洗液浸泡后的氣管鏡，用注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗氣管鏡的外表面·用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑·將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于2%的堿性戊二醛消毒槽內(nèi)浸泡20分鐘；結(jié)核桿菌、其他分支桿菌等特殊感染患者使用后的氣管鏡浸泡不少于45分鐘；需要滅菌的氣管鏡必須浸泡10小時或環(huán)氧乙烷滅菌·當(dāng)日不再繼續(xù)使用的氣管鏡