外科護(hù)理學(xué)練習(xí)試卷23

外科護(hù)理學(xué)練習(xí)試卷23(總分：54.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、A3型題(總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：12.00)患者，女性，60歲，乳腺癌?；颊甙雮€(gè)月前門診檢查，右乳外上象限堅(jiān)硬腫塊直徑3.9cm，可移動(dòng)，乳房皮膚呈橘皮樣改變，右腋淋巴結(jié)腫大，1.1cm可移動(dòng)，今日入院。(分?jǐn)?shù)：4.00).患側(cè)乳房呈現(xiàn)橘皮樣改變是因?yàn)榘┣址窩ooper韌帶癌阻塞皮膚淋巴管V癌侵犯乳暈癌侵入皮下組織癌侵入局部靜脈解析：.擬行根治術(shù)，備皮范圍不正確的是需植皮的，要做好供皮區(qū)準(zhǔn)備下至臍水平右側(cè)至腋前線V左側(cè)至腋前線包括右側(cè)上臂、肩、腋窩，剃腋毛解析：患者，女性，56歲。浸潤(rùn)性乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)。(分?jǐn)?shù)：4.00).護(hù)士為術(shù)后患者采取的護(hù)理措施不包括胸帶加壓包扎護(hù)理嚴(yán)密觀察病情避免過早外展術(shù)側(cè)上肢術(shù)后24小時(shí)開始做腕部、肘部鍛煉術(shù)后24小時(shí)可正常進(jìn)食V解析：.患者向護(hù)士詢問自己的患側(cè)的肢體開始進(jìn)行手指爬墻、肩部功能鍛煉的時(shí)間，該護(hù)士正確的回答是手術(shù)當(dāng)天術(shù)后3天術(shù)后5天術(shù)后6小時(shí)術(shù)后1周V解析：患者女，52歲。發(fā)現(xiàn)右乳包塊5天。查體：質(zhì)地硬，表面不光滑。穿刺細(xì)胞學(xué)診斷為乳腺癌。(分?jǐn)?shù)：4.00).保乳手術(shù)的適應(yīng)證應(yīng)除外乳房?jī)?nèi)單個(gè)腫瘤，直徑W3cm病灶為多中心型距離乳頭4cm以上V腫瘤邊緣距乳暈邊緣＞2cm鑰靶攝片示局限性鈣化灶解析：.護(hù)士指導(dǎo)患者術(shù)后行功能鍛煉的要點(diǎn)，其中不包括術(shù)后5天內(nèi)患肢制動(dòng)，置于功能位V術(shù)后2?3天手指可以主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)術(shù)后48小時(shí)可下床術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)病人做腕部、肘部的屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)鍛煉的目標(biāo)是患側(cè)手繞過頭頂摸到對(duì)側(cè)耳朵解析：二、A1型題（總題數(shù)：21，分?jǐn)?shù)：42.00）乳房檢查的最佳時(shí)期是月經(jīng)前6?8天月經(jīng)前2?3天月經(jīng)期月經(jīng)后4?6天月經(jīng)后7?10天V解析：月經(jīng)后7?10天，是乳房最柔軟的時(shí)期。乳癌根治術(shù)后，利于傷口愈合的主要措施是維持水、電解質(zhì)平衡保持皮瓣下引流通暢V加壓固定敷料早期下床活動(dòng)應(yīng)用抗生素解析：皮瓣下引流通暢可促使皮瓣與創(chuàng)面貼合，有利于新生血管成活，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。乳房后膿腫切開術(shù)的切口位置應(yīng)在沿乳暈做環(huán)形切口沿乳房下皺褶處做弧形切口V乳房?jī)蓚?cè)對(duì)應(yīng)切口在乳房中部做楔形切口腋窩切口解析：既便于引流深部膿液，又不致?lián)p傷乳腺管。乳房深部膿腫的診斷依據(jù)是患側(cè)淋巴結(jié)腫大乳房脹痛高熱、寒戰(zhàn)局部深壓痛穿刺抽到膿液V解析：深部膿腫表面可無(wú)明顯的紅、腫、熱、痛，需穿刺抽出膿液才可確診。乳腺癌根治術(shù)后護(hù)理，以下哪項(xiàng)有利于傷口愈合加強(qiáng)口腔護(hù)理避免術(shù)側(cè)上肢靜脈穿刺保持皮瓣下負(fù)壓吸引通暢V術(shù)后當(dāng)天幫助病人活動(dòng)患肢的腕部胸帶松緊度適宜解析：可使皮瓣與創(chuàng)面緊密貼合，保護(hù)新生血管生長(zhǎng)，促進(jìn)皮瓣成活?；颊?，女性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)乳房外上象限有一直徑4cm大小的腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，活動(dòng)度差，乳頭內(nèi)陷，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可觸及2個(gè)小腫塊，考慮患者情況為乳腺癌I期乳腺癌II期V乳腺早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌乳腺癌田期急性乳腺炎解析：乳癌淋巴轉(zhuǎn)移主要途徑是同側(cè)腋窩淋巴結(jié)V同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)頸部淋巴結(jié)鎖骨下淋巴結(jié)縱隔淋巴結(jié)解析：乳房約75%的淋巴液沿胸大肌外側(cè)緣引流至同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，故乳癌淋巴轉(zhuǎn)移主要是轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩。乳癌病人乳房局部出現(xiàn)了皮膚凹陷的表現(xiàn)，此提示癌腫巳經(jīng)侵犯了大乳管皮下脂肪組織Cooper韌帶V胸小肌皮下淋巴管解析：乳癌侵犯Cooper韌帶使之收縮，造成腫塊皮膚的內(nèi)陷，是乳腺癌早期常有的征象。乳腺癌最可靠的確診方法是乳房觸診乳房磁共振檢查乳房液晶檢查乳房B超檢查活組織病理切片V解析：活組織病理切片為目前確定腫瘤的直接而可靠的依據(jù)。符合乳腺囊性增生癥的特點(diǎn)的是乳房紅、腫、熱、痛乳房周期性脹痛V乳房片狀腫塊乳房無(wú)痛性腫塊乳房持續(xù)性疼痛解析：月經(jīng)來潮前數(shù)天自覺兩側(cè)乳房脹痛，又能觸及邊界不清的多數(shù)小結(jié)節(jié)狀腫物，月經(jīng)期過后脹痛減輕。護(hù)士對(duì)乳腺癌術(shù)后的出院病人行健康指導(dǎo)，其中最重要的指導(dǎo)是繼續(xù)功能鍛煉術(shù)側(cè)上肢短期不能提重物堅(jiān)持藥物治療保持心情愉悅5年內(nèi)避免妊娠V解析：妊娠可刺激誘發(fā)乳癌復(fù)發(fā)。急性乳腺炎細(xì)菌侵入的主要途徑是周圍皮膚炎癥蔓延乳暈皮膚淋巴系統(tǒng)血液系統(tǒng)破損乳頭皮膚V解析：一般為嬰兒咬傷或含乳頭睡覺導(dǎo)致乳頭皮膚受損。護(hù)士為患急性乳腺炎的產(chǎn)婦講解該病的主要病因是營(yíng)養(yǎng)不良乳汁淤積V乳頭過小或內(nèi)陷哺乳經(jīng)驗(yàn)不足乳汁分泌障礙解析：淤積的乳汁為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了有利條件。急性乳腺炎多發(fā)生于妊娠中期月經(jīng)期初產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳期V圍絕經(jīng)期經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳期解析：初產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳期未及時(shí)使乳汁通暢排出，造成乳汁淤積，加上產(chǎn)后全身抗感染能力低下，細(xì)菌入侵導(dǎo)致急性乳腺炎?；颊?，女性，39歲，左乳腫塊，界限不清，腫塊多并呈串珠狀，周期性疼痛，考慮腫物最可能是乳腺囊性增生病V乳腺脂肪瘤乳腺囊腫乳管內(nèi)乳頭狀瘤乳腺癌解析：周期性疼痛，腫塊多，考慮為乳腺增生?；颊撸?，58歲，乳癌患者，其乳房皮膚出現(xiàn)酒窩征，是因?yàn)榘┝雠c皮下組織粘連癌瘤與胸肌粘連癌瘤侵犯Cooper韌帶V癌瘤侵犯乳管癌瘤堵塞皮內(nèi)淋巴管解析：當(dāng)腫瘤累及乳腺懸韌帶CooDer韌帶時(shí)，局部皮膚受牽引而產(chǎn)生“酒窩”征，皮內(nèi)淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，形成“橘皮樣”改變?；颊?，女性，47歲，近來發(fā)現(xiàn)乳頭有少量血性液體流出，但乳房?jī)?nèi)并無(wú)明顯腫塊觸及，亦無(wú)痛，可考慮乳房囊腫乳管內(nèi)乳頭狀瘤V乳腺癌乳房囊性增生病乳腺脂肪瘤解析：乳頭無(wú)痛性出血一般考慮乳腺癌和乳管內(nèi)乳頭狀瘤，但乳腺癌一般能在乳房?jī)?nèi)觸及腫塊?；颊?，女性，31歲，足月順產(chǎn)1女嬰。產(chǎn)后20天，患者寒戰(zhàn)、高熱，左乳紅、腫、熱、痛，局部壓痛，診斷為乳腺炎。采取的護(hù)理措施中屬于非必需的是患側(cè)乳房停止哺乳遵醫(yī)囑使用抗生素局部濕熱敷加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)絕對(duì)臥床V解析：患者，女性，46歲，左乳癌根治術(shù)后，患側(cè)上肢活動(dòng)受限。護(hù)士指導(dǎo)其上肢功能鍛煉，最理想的預(yù)期目標(biāo)是手能梳頭肘能屈伸肩能外展手經(jīng)胸前摸到對(duì)側(cè)肩膀手經(jīng)頭頂摸到對(duì)側(cè)耳朵V解析：外傷后，出現(xiàn)胸壁軟化，原因是胸壁軟組織損傷單根肋骨多處骨折胸骨開放性骨折相鄰多根肋骨多處骨折V多根肋骨單處骨折解