外科護(hù)理學(xué)試題及答案解析

一、A11、X線檢查可見腰大肌輪廓模糊，膈下游離氣體，有助診斷下列哪項外傷A、胃破裂B、脾破裂C、結(jié)腸肝曲破裂D、肝破裂E、十二指腸破裂2、肝、脾破裂首選的輔助檢查措施是A、B超檢查B、CT檢查C、淀粉酶測定D、立位X線檢查E、MRI檢查3、腹部損傷最常累及的臟器是A、胰腺TOC\o"1-5"\h\zB、胃C、結(jié)腸D、脾E、肝4、腹部空腔臟器中最容易損傷的是\o"CurrentDocument"A、胃B、膽囊C、小腸D、結(jié)腸E、直腸5、腹部損傷的病人血、尿淀粉酶升高提示可能傷及TOC\o"1-5"\h\zA、肝B、胰腺C、脾D、腎E、膽道6、實質(zhì)性臟器破裂腹腔內(nèi)積血不凝的主要原因是A、出血量大B、凝血酶原降低C、凝血因子被破壞D、腹膜脫纖維作用E、血液被腹膜滲液稀釋7、診斷腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂的主要依據(jù)是A、腹肌緊張B、腹式呼吸消失C、X線片示結(jié)腸充氣影D、腹腔穿刺抽出不凝血E、腹腔B超示腹腔積液二、A21、男性，23歲，腹部外傷后2小時，上腹痛，惡心，未吐。查體：面色蒼白，心率104次/分，血壓90/70mmHg。上腹壓痛，肌緊張，以右上腹顯著，腸鳴音弱，移動性濁音（+），血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞12X10/L,中性粒細(xì)胞80%,比較簡便有效的診斷措施是A、X線腹部平片B、血淀粉酶C、腹部B超D、選擇性腹腔動脈造影E、診斷性腹腔穿刺三、B1、A.黃色、渾濁、無臭味，可有食物殘渣不凝血液稀膿性，略帶臭味血性膿液，臭味明顯血性胰淀粉酶含量高<1>、胃、十二指腸穿孔的腹穿液ABCDE<2>、實質(zhì)性臟器破裂的腹穿液ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】十二指腸破裂早期腹部X線平片可見腰大肌輪廓模糊，膈下游離氣體，有時見腹膜后有氣泡；口服或胃管注入水溶性造影劑后X線檢查可見其外溢。必要時可行CT檢查，以助診斷。【該題針對“基礎(chǔ)知識-肝脾破裂、十二指腸損傷診斷”知識點進(jìn)行考核】2、【正確答案】A【答案解析】選項B和E因費用與檢查場所等特殊要求不作為首選輔助檢查措施，可排除；選項C和D對肝、脾破裂診斷無指導(dǎo)意義，可排除；選項A作為一種無創(chuàng)檢查，最大的特點是可將實質(zhì)性、液性及氣性組織區(qū)分開來，對于肝、脾破裂導(dǎo)致內(nèi)出血的患者，可準(zhǔn)確進(jìn)行定位和定性檢查，簡單、方便、快捷，因此正確答案為A?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-肝脾破裂、十二指腸損傷診斷”知識點進(jìn)行考核】3、【正確答案】D【答案解析】由于肝、脾、腎組織結(jié)構(gòu)脆弱，血供豐富、位置相對固定，受到暴力打擊后容易破裂。而脾是腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20%?40%，故選D?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-腹部損傷病人的護(hù)理概述：分類、病因、病理、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】4、【正確答案】C【答案解析】由于腹腔臟器不同的解剖特點，對損傷也有不同反應(yīng)。腸管損傷中以小腸損傷多見，并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因系膜短而固定，移動性小，故易受損傷?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-腹部損傷病人的護(hù)理概述：分類、病因、病理、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】5、【正確答案】B【答案解析】胰腺或十二指腸損傷時，穿刺液中淀粉酶含量增高?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-腹部損傷病人的護(hù)理概述：分類、病因、病理、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】6、【正確答案】D【答案解析】實質(zhì)性臟器破裂后由于腹膜的脫纖維作用，因此腹腔內(nèi)的血液不會發(fā)生凝固?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-腹部損傷病人的護(hù)理概述：分類、病因、病理、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】7、【正確答案】D【答案解析】肝、脾、胰、腎等實質(zhì)性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)（或腹膜后）出血，腹腔穿刺抽得液體若為不凝固血液，提示為實質(zhì)性臟器或大血管破裂所致的內(nèi)出血?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-腹部損傷病人的護(hù)理概述：分類、病因、病理、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】二、A21、【正確答案】E【答案解析】該病人有腹部外傷，目前血壓尚平穩(wěn)，但腹膜刺激征明顯，白細(xì)胞高提示有感染，可能存在胃損傷，因此目前可以采取的簡便有效的診斷措施是診斷性腹腔穿刺?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-腹部損傷病人的護(hù)理概述：分類、病因、病理、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】三、B1、【正確答案】A【答案解析】胃十二指腸急性穿孔為黃色、渾濁、含膽汁、無臭味的抽出液?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-腹部損傷病人的護(hù)理概述：分類、病因、病理、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】腹腔穿刺抽出液體若為不凝固血液，提示為實質(zhì)性臟器或大血管破裂所致的內(nèi)出血?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-腹部損傷病人的護(hù)理概述：分類、病因、病理、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】一、A11、關(guān)于十二指腸破裂的臨床表現(xiàn)說法錯誤的是A、腹腔內(nèi)部分破裂腹膜炎癥狀明顯B、腹膜后破裂早期癥狀不明顯C、腹膜后破裂逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性右上腹疼痛D、腹膜后破裂腹膜刺激征明顯E、部分病人血清淀粉酶升高2、腹腔穿刺抽到不凝固血液，可見于A、外傷性脾破裂B、膽總管結(jié)石C、急性闌尾炎D、急性胰腺炎E、胃十二指腸潰瘍急性穿孔3、對腹部閉合性損傷伴休克，腹腔穿刺抽出糞性液體的患者應(yīng)A、立即手術(shù)探查B、先糾正休克，必須等休克好轉(zhuǎn)后才能施行手術(shù)C、積極治療休克，在抗休克的同時進(jìn)行手術(shù)探查D、胃持續(xù)減壓、輸液、應(yīng)用大劑量抗生素E、嚴(yán)密觀察腹部情況12小時后再考慮手術(shù)治療4、腹部實質(zhì)性臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是A、腸麻痹B、胃腸道癥狀C、全身感染癥狀D、內(nèi)出血征象E、腹膜刺激征5、腹部傷合并出血性休克，主要的處理原則是A、快速補液B、給予大量鎮(zhèn)靜藥物C、主要為輸血，以補充血容量D、應(yīng)用大量抗生素控制感染E、在積極治療休克的同時手術(shù)探查止血6、關(guān)于腹部損傷患者非手術(shù)治療的方法，錯誤的是A、不隨意搬動病人B、未明確診斷前不注射止痛藥C、積極補充血容量D、給予流質(zhì)飲食E、應(yīng)用廣譜抗生素7、受傷當(dāng)時無明顯癥狀，幾天后突然出現(xiàn)急性大出血的危險情況的內(nèi)臟損傷是A、肝脾破裂B、小腸穿孔C、大腸破裂D、十二指腸破裂E、膽囊穿孔8、空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是A、急性內(nèi)出血B、急性腹膜炎C、急性腸梗阻D、創(chuàng)傷性休克E、感染中毒性休克9、開放性腹部損傷有腸管脫出時，原則上應(yīng)A、立即向腹腔還納B、及早行清創(chuàng)術(shù)C、止痛處理D、抗感染E、暫不向腹腔回納10、何種腹腔內(nèi)臟損傷檢查時腹膜刺激征不明顯A、肝破裂B、脾破裂C、胰破裂D、腸穿孔E、胃穿孔二、A21、男性，46歲，腹部被自行車車把撞擊傷2小時后出現(xiàn)面色蒼白，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，全腹腹膜刺激征（+），腹腔穿刺抽出不凝血液，診斷可能是A、胃穿孔B、腹壁血腫C、肝脾破裂D、結(jié)腸破裂E、急性胰腺炎三、B1、A.局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下淤斑休克、明顯腹脹和移動性濁音有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染、明顯腹膜炎體征出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)均明顯存在臟器損傷患者血壓偏低，經(jīng)一般處理仍迅速發(fā)生休克<1>、腹內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂ABCDE<2>、單純腹壁損傷ABCDE<3>、空腔臟器破裂ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】若損傷發(fā)生在腹腔內(nèi)，腹膜炎癥狀和體征明顯，故早期發(fā)現(xiàn)不難。若損傷發(fā)生在腹膜后，早期癥狀和體征不明顯，臨床逐漸出現(xiàn)持續(xù)且進(jìn)行性的右上腹和腰背部疼痛（可向右肩和右睪丸放射），但并無腹膜刺激征；部分病人可有血性嘔吐物?！驹擃}針對“專業(yè)知識-十二指腸損傷臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】2、【正確答案】A【答案解析】穿刺抽出不凝固血液，提示為實質(zhì)性臟器或大血管破裂所致的內(nèi)出血，系因腹膜的脫纖維作用使血液不凝固?！驹擃}針對“專業(yè)知識-肝、脾破裂臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】3、【正確答案】C【答案解析】腹部損傷治療的原則是首選處理危及生命的因素，出現(xiàn)休克時，應(yīng)先積極治療休克，故選項A、D、E處理不確切；腹腔穿刺抽出糞性液體，說明為結(jié)腸以下腸段破裂，由于糞性液體所含細(xì)菌量大，污染較嚴(yán)重，所以在抗休克的同時應(yīng)立即行手術(shù)探查及修補術(shù)，故B錯誤，C正確?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腹部損傷病人的護(hù)理概述臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】4、【正確答案】D【答案解析】選項A、B、C、E是腹部空腔臟器損傷時彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)，故不正確；肝、脾、胰、腎等實質(zhì)性臟器富含血管，受到創(chuàng)傷時主要表現(xiàn)為內(nèi)出血，故選D。【該題針對“專業(yè)知識-肝、脾破裂臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】5、【正確答案】E【答案解析】腹部損傷時治療原則是首選處理威脅生命的因素。休克危及到患者的生命，必須立即糾正，另外對于腹部損傷性出血患者手術(shù)治療是控制出血的有效措施。選項A、B、C、D處理均不夠全面，因此正確答案為E?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腹部損傷病人的護(hù)理概述臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】6、【正確答案】D【答案解析】非手術(shù)治療的方法：①不隨便搬動傷者，以免加重傷情；②為避免掩蓋病情，不注射止痛藥；③積極補充血容量，防治休克；④應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防或治療可能存在的腹腔內(nèi)感染；⑤禁食，疑有空腔臟器破裂或有明顯腹脹時，進(jìn)行胃腸減壓?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腹部損傷病人的護(hù)理概述臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】7、【正確答案】A【答案解析】肝脾有包膜，受傷當(dāng)時包膜未破裂因此無明顯癥狀，幾天后包膜突然破裂就會出現(xiàn)急性大出血?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腹部損傷病人的護(hù)理概述臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】8、【正確答案】B【答案解析】空腔臟器破裂的主要表現(xiàn)為急性腹膜炎癥狀?！驹擃}針對“專業(yè)知識-十二指腸損傷臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】9、【正確答案】E【答案解析】開放性損傷腸管脫出時嚴(yán)禁將腸管還納入腹腔，應(yīng)用等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善保護(hù)腸管。【該題針對“專業(yè)知識-腹部損傷病人的護(hù)理概述臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】10、【正確答案】B【答案解析】脾為實質(zhì)性臟器，破裂后腹腔內(nèi)出血為主，血液對于腹膜的刺激性較小，因此腹膜刺激征不明顯。【該題針對“專業(yè)知識-腹部損傷病人的護(hù)理概述臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】二、A21、【正確答案】C【答案解析】腹部被撞擊后出現(xiàn)了休克征象，同時伴有腹膜刺激征提示有肝脾破裂?！驹擃}針對“專業(yè)知識-肝、脾破裂臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】三、B1、【正確答案】E【答案解析】腹內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂的病人由于出血，其血壓一般偏低，經(jīng)一般處理，由于出血繼續(xù)，病人仍迅速發(fā)生休克?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腹部損傷病人的護(hù)理概述臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】單純腹壁損傷的病人會出現(xiàn)局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下淤斑?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腹部損傷病人的護(hù)理概述臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】空腔臟器破裂后，由于消化道內(nèi)容物流入腹腔，病人在出現(xiàn)胃腸道癥狀后，緊接著會出現(xiàn)全身性感染癥狀、明顯腹膜炎癥狀和體征?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腹部損傷病人的護(hù)理概述臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】一、A11、腹部損傷患者非手術(shù)治療時應(yīng)多長時間測量一次生命體征A、15?30分鐘B、10?15分鐘C、10?20分鐘D、30?60分鐘E、60分鐘二、A21、某患者因車禍導(dǎo)致十二指腸破裂，患者非手術(shù)治療期間應(yīng)A、絕對臥床休息B、減少下床活動時間C、床上做功能恢復(fù)鍛煉