2021年廣東省惠州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021年廣東省惠州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

2.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

3.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

4.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

5.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

6.下列哪項(xiàng)是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)A.血紅蛋白測(cè)定B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血沉D.尿素氮E.紅細(xì)胞壓積

7.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

8.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

9.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項(xiàng)

A.早期診斷和及時(shí)救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵

B.對(duì)急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護(hù)

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時(shí)起搏器以度過(guò)急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應(yīng)及早采用綜合措施及時(shí)救治

10.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

二、4.X型題(10題)11.半月板的功能有哪些

A.關(guān)節(jié)填充物，匹配關(guān)節(jié)關(guān)系B.增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性C.減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)直接撞擊D.傳導(dǎo)、傳遞、分散應(yīng)力E.保護(hù)軟骨

12.骨腫瘤的治療包括

A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.中藥治療E.免疫療法

13.應(yīng)用CPAP時(shí)，下列項(xiàng)正確的是A.A.CPAP可以增加吸氣平臺(tái)，有利于氣體分布

B.CPAP即可以通過(guò)氣管插管，也可通過(guò)雙側(cè)密閉鼻塞來(lái)與人體連接

C.CPAP可以增加二氧化碳的排出

D.應(yīng)用CPAP時(shí)對(duì)流量的要求，流量應(yīng)保證壓力表指針固定不變

E.CPAP可以改善肺內(nèi)分流。增高血氧

14.下列哪些情況下靜脈回心血量減少A.A.右心衰竭B.左心衰竭C.人在高溫環(huán)境中D.深吸氣時(shí)E.人在寒冷環(huán)境中

15.骨肉瘤的特點(diǎn)是

A.多見(jiàn)于青少年B.好發(fā)于膝關(guān)節(jié)鄰近骨的干骺端C.易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移D.堿性磷酸酶顯著增高E.X線片可見(jiàn)Codman三角

16.有關(guān)眶內(nèi)海綿狀血管瘤敘述正確的有

A.可有靜脈石B.多呈均勻性增強(qiáng)C.視神經(jīng)被包圍或推移D.多發(fā)于肌錐內(nèi)E.鈣化多見(jiàn)

17.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性期應(yīng)用激素的機(jī)制為

A.減少PAlg生成及減輕抗原抗體反應(yīng)

B.抑制單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞

C.改善毛細(xì)血管通透性

D.有迅速提高血小板數(shù)量的作用

E.避免出血

18.胸腰段脊柱骨折的臨床表現(xiàn)包括

A.畸形、后突，生理弧形消失B.疼痛及腫脹C.功能障礙D.異?；顒?dòng)及骨擦音E.以上都對(duì)

19.屬于強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)的有

A.兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)痛B.下腰部痛C.胸椎后凸D.HLA-B27陽(yáng)性E.血清學(xué)反應(yīng)陽(yáng)性

20.下列哪些是心源性休克的休克癥狀、體征A.A.腹脹，腸麻痹B.脈搏細(xì)弱C.意識(shí)模糊D.皮膚花紋E.黏膜出血

三、3.X型題(2題)21.按照綜合健康醫(yī)學(xué)模式，影響人群疾病和健康的主要因素是

A.環(huán)境因素B.生活方式及行為因素C.生物遺傳因素D.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素E.社會(huì)因素

22.教室采光標(biāo)準(zhǔn)是

A.朝向B.開(kāi)角、入射角C.反射系數(shù)D.室深系數(shù)E.玻地比

四、6.B1型題(2題)23.敵敵畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

24.老年人長(zhǎng)期臥床排便無(wú)力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

五、2.A3型題(2題)25.入院后為進(jìn)一步明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有意義

A.血常規(guī)B.PPD皮試C.肺部X線平片D.胸CTE.肺功能

26.該患兒最可能的診斷是

A.流行性腦脊髓膜炎B.敗血癥C.惡性瘧D.中毒性痢疾E.流行性乙型腦炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.一鉤端螺旋體病患者，首次應(yīng)用青霉素治療后，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，可能是發(fā)生了

A.溶血反應(yīng)B.赫氏反應(yīng)C.凝血反應(yīng)D.中毒反應(yīng)E.二重感染

28.一燒傷患者，體重50k9，行暴露療法后訴口渴，查體見(jiàn)：唇舌較干，皮膚彈性差，眼窩凹陷，則其當(dāng)天需補(bǔ)給液體

A.1500mlB.2500mlC.3000mlD.4000mlE.4500ml

參考答案

1.ABD骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無(wú)下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無(wú)心房附壁血栓。故選ABD。

2.C

3.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見(jiàn)大腸桿茵生長(zhǎng)，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

4.E

5.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

6.ABDE

7.B患者骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血?dú)夥治鎏崾綢型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

8.ABCD

9.B

10.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見(jiàn)，但還是有，故C過(guò)于絕對(duì)。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

11.ABCDE解析：半月板的功能是關(guān)節(jié)填充物，匹配關(guān)節(jié)關(guān)系，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)直接撞擊，傳導(dǎo)、傳遞、分散應(yīng)力，保護(hù)軟骨。

12.ABCDE解析：骨腫瘤的治療包括：①手術(shù)治療；②化學(xué)治療；③放射治療；④中藥治療；⑤免疫療法。

13.BDE呼吸末持續(xù)正壓通氣可以通過(guò)氣管插管，也可通過(guò)雙側(cè)密閉鼻塞來(lái)與人體連接，使呼吸結(jié)束時(shí)氣道內(nèi)也存在正壓，增加肺泡的氧合。

14.AC右心衰時(shí)，右心室射血量減少，心舒期右心室壓力較高，血液淤積在右心房和大靜脈內(nèi)，中心靜脈壓升高，回心血量減少；人在高溫環(huán)境中，皮膚血管擴(kuò)張，容納的血液量增多，回心血量減少。

15.ABCDE

16.ABCD眶內(nèi)海綿狀血管瘤鈣化少見(jiàn)。

17.ABC

18.ABC

19.ABCD

20.ABCDE心源性休克患者煩躁或意識(shí)不清、面色和皮膚蒼