2023年浙江省臺州市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2023年浙江省臺州市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯D.奧美拉唑E.多潘立酮

2.根據以上檢查結果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤

3.最緊急的處理應該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

4.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應先進行哪些化驗檢查A.外周血白細胞計數及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

5.下列關于非霍奇金病敘述錯誤的是A.首次治療的成功與否對非霍奇金病的預后起至關重要的作用

B.在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠低于歐美國家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細胞淋巴瘤的標準治療方案

E.黏膜相關組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

6.【案例】男性患者，67歲。漸進性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_始出現胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進行治療。無肝腎疾病史，無肺結核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側擴大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風濕性心臟病二尖瓣關閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病

7.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

8.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

9.為進一步明確診斷，入皖后應進行的輔助檢查有A.腹水細胞學B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT

10.患者，男，38歲。因“反復牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側腋窩可捫及數粒腫大淺表淋巴結，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

二、4.X型題(10題)11.杜區(qū)獲得性肺炎的主要病原體有

A.嗜肺軍團菌B.支原體C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎鏈球菌

12.淚液中含有的下列抗菌成分中，在角結膜受到細菌病毒感染后含量明顯增高的物質包括()

A.IgGB.IgMC.IgAD.溶菌酶E.補體

13.膽囊結石與膽囊息肉超聲最主要鑒別點是

A.是否有聲影B.回聲強度C.是否隨體位改變而移動D.是否有血流E.體積大小

14.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷的減壓手術，主要依據損傷的部位及損傷的類型選擇術式．以下敘述正確的是

A.椎板骨折下陷壓迫脊髓，應做椎板減壓

B.胸椎壓縮骨折對脊髓的壓迫主要來自前方，應行側前方減壓術

C.胸椎骨折并脫位于脫位整復后，多不能完全解除壓迫，仍行側前方減壓術

D.腰椎骨折因椎管大，有較多操作間隙，多選用后路

E.頸椎骨折多取前路，以取得較好的穩(wěn)定性

15.化膿性關節(jié)炎細菌進入關節(jié)的途徑有

A.血源性傳播B.創(chuàng)傷C.醫(yī)源性D.鄰近病灶蔓延E.淋巴回流

16.下列符合慢性粒細胞白血病的是

A.多有巨脾B.多有Ph染色體C.外周血嗜堿性粒細胞增多D.早期可無出血、貧血E.骨髓象有白血病裂孔現象

17.脊髓內腫瘤和脊髓外腫瘤癥狀和體征比較（）

A.髓內腫瘤自上而下出現和變化

B.髓內腫瘤自下而上出現和變化

C.髓外腫瘤自上而下出現和變化

D.髓外腫瘤自下而上出現和變化

E.髓外腫瘤多有神經根痛，髓內腫瘤少有腰痛

18.下列關于骨軟骨瘤的敘述正確的是

A.又稱骨軟骨性外生疣

B.多見于兒童

C.好發(fā)于四肢長骨的干骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端

D.生長緩慢，但癥狀多明顯

E.X線片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚

19.學齡兒童反復上感，可能與下列因素有關A.A.慢性扁桃體炎B.慢性鼻竇炎C.腺樣體肥大D.原發(fā)免疫缺陷病E.慢性鼻炎

20.慢性腎炎對妊娠的影響

A.妊高征發(fā)生率高B.容易發(fā)生胎死宮內C.低出生體重兒增多D.孕婦易發(fā)生氮質血癥E.巨大兒多

三、3.X型題(2題)21.對兒童行為進行指導時應注意

A.盡快與兒童建立友好的人際關系

B.允許兒童保持現時的自然狀態(tài)

C.對兒童的問題行為和言語要馬上進行指導糾正

D.尊重兒童自己解決問題的能力

E.盡量減少指導的次數

22.按照綜合健康醫(yī)學模式，影響人群疾病和健康的主要因素是

A.環(huán)境因素B.生活方式及行為因素C.生物遺傳因素D.醫(yī)療衛(wèi)生服務因素E.社會因素

四、6.B1型題(2題)23.男性，23歲，短期內消瘦，乏力明顯，以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天為主訴入院，查血糖18mmol／L，尿酮體(+++)，查CO2nCP10mmol／L，血鈉1140mmol／L，血鉀3．0mmol／L，應采取何種治療

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

24.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷，首選的檢查是

A.心電圖B.胃鏡C.食管鋇劑透視D.超聲心動圖E.肝、膽、脾超聲

26.應給予什么治療

A.擴血管藥B.鈣離子拮抗藥C.抗凝藥D.抗病毒藥E.補液

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者男性，50歲。膿血便半年余，纖維結腸鏡發(fā)現距肛門11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉，直徑1cm，基底寬，病理證實為直腸息肉惡性變，手術方式應選擇

A.腹會陰聯合直腸癌根治術B.經腹直腸癌切除術C.經肛門局部切除術D.乙狀結腸造瘺術E.骶后徑路局部切除術

28.抽動穢語綜合征可能的發(fā)病機制是由于紋狀體中

A.多巴胺能遞質過剩，多巴胺受體功能減退

B.多巴胺能遞質過剩，多巴胺受體功能超敏

C.多巴胺能遞質減少，多巴胺受體功能超敏

D.多巴胺能遞質減少，多巴胺受體功能減退

E.多巴胺能遞質正常，乙酰膽堿含量減少

參考答案

1.CD

2.B

3.BCFH

4.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細菌學檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應擇期進行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

5.D淋巴母細胞淋巴瘤屬于高侵襲性淋巴瘤，應選用強度較高的化療方案。

6.A

7.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細胞增高等。

8.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應查血鈣。因為當脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時出現抽搐，應考慮低鈣血癥可能。

9.ABEB超檢查：顯示雙側卵巢囊實性腫塊右側8cm、左側5cm，以實性為主，血流豐富，大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水細胞學查見癌細胞。

10.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

11.CE

12.AB

13.AC

14.ABCDE解析：選擇哪種術式，主要是為了操作方便，不對脊柱的穩(wěn)定性造成影響，能有效的解除壓迫，不加重脊髓的損傷，故上述均為正確。

15.ABCD

16.ABCD

17.ADE

18.ABCE

19.ABCE急性上呼吸道感染系由各種病原體引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎癥特別突出，即按該炎癥處命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。

20.ABCD

21.ABD對兒童行為進行指導時應注意盡快與兒童建立友好的人際關系、允許兒童保持現時的自然狀態(tài)和尊重兒童自己解決問題的能力