(3)-1-指尖上的針灸面癱（上）

針“糾”面癱（上）

話說(shuō)隔壁李大爺最近帶小孫子比較勞累，早上出門(mén)被風(fēng)一吹，回家嘴巴就歪了，說(shuō)話漏風(fēng)，漱口漏水，還流口水，眼睛也閉不起來(lái)了，去醫(yī)院一就診結(jié)果是周?chē)悦姘c。這毀容般的疾病讓李大爺?shù)男那楹苁遣缓?，家人十分憂心，其實(shí)，面癱在日常生活中并不少見(jiàn)，大家也不要聽(tīng)到面癱就聞風(fēng)喪膽，今天我就帶著大家來(lái)科學(xué)認(rèn)識(shí)下——周?chē)悦姘c。主要內(nèi)容

知識(shí)回顧概述西醫(yī)病理中醫(yī)病機(jī)臨床表現(xiàn)及分期辨證要點(diǎn)針灸治療調(diào)護(hù)面神經(jīng)

首先，我們來(lái)了解一下面神經(jīng)的解剖知識(shí)。面神經(jīng)是人體的第七對(duì)顱神經(jīng)，從延髓腦橋溝出腦→經(jīng)內(nèi)耳門(mén)入內(nèi)耳道→然后進(jìn)入面神經(jīng)管→先水平行走后垂直下行→由莖乳孔出顱→入腮腺→呈扇形分布于面肌。面神經(jīng)3、副交感神經(jīng)纖維（1）支配淚腺（2）支配唾液腺2、感覺(jué)神經(jīng)纖維（1）一般感覺(jué)神經(jīng)纖維：支配面部、耳后皮膚（2）鼓索神經(jīng)：支配味覺(jué)（3）鐙骨神經(jīng)：支配聽(tīng)覺(jué)1、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維：占大部分，支配面部表情肌2、感覺(jué)神經(jīng)纖維（1）一般感覺(jué)神經(jīng)纖維：支配面部、耳后皮膚（2）鼓索神經(jīng)：支配味覺(jué)（3）鐙骨神經(jīng)：支配聽(tīng)覺(jué)概述何為面癱？面癱是以口、眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥，又稱為“口眼喎斜”。有何特點(diǎn)？

1.可發(fā)生于任何年齡；

2.多見(jiàn)于冬季和夏季；

3.發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病為多。經(jīng)常貪涼，小心面癱病因病理西醫(yī)認(rèn)識(shí)

面神經(jīng)從內(nèi)耳門(mén)到莖乳孔這一段是骨性管道，人體感受風(fēng)寒、病毒感染或發(fā)生自主神經(jīng)功能紊亂等→引起局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣→組織水腫→面神經(jīng)受壓，從而出現(xiàn)面癱的癥狀。病因病機(jī)中醫(yī)認(rèn)識(shí)中醫(yī)認(rèn)為面癱主要有內(nèi)因和外因兩個(gè)方面，內(nèi)因：機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛；外因：外邪（風(fēng)寒、風(fēng)熱）侵襲→氣血痹阻→面部經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉弛緩不收，從而出現(xiàn)面癱癥狀。面部表情肌癱瘓，患者常常在睡眠醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼睛閉合不全，鼻唇溝變淺或消失，口角歪向健側(cè)，清晨洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)口角漏水，食物停留于患側(cè)齒頰間。若病變波及鼓索神經(jīng)，除上述癥狀外，尚可有患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或消失。蹬骨肌支以上部位受累時(shí)，還可出現(xiàn)同側(cè)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。膝狀神經(jīng)節(jié)受累時(shí)除面部表情肌癱瘓、味覺(jué)障礙和聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏外，還有同側(cè)唾液腺、淚腺分泌障礙，耳內(nèi)及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位出現(xiàn)帶狀皰疹，稱膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征（Ramsay-Huntsyndrome）即Hunt綜合征。臨床表現(xiàn)區(qū)分周?chē)悦姘c中樞性面癱面癱范圍病變側(cè)全部表情肌癱瘓大腦病變對(duì)側(cè)眼裂以下的顏面表情肌癱瘓伴隨癥狀不一定常伴有與面癱同側(cè)的肢體癱瘓，無(wú)味覺(jué)和唾液分泌障礙。病因面神經(jīng)受壓或面神經(jīng)急性、非化膿性炎癥多見(jiàn)于腦血管病損傷運(yùn)動(dòng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元周?chē)悦姘cVS中樞性面癱臨床分期一周到半個(gè)月為靜止期一周內(nèi)為發(fā)展期半月后為恢復(fù)期臨床上面癱的病程分為三個(gè)階段：①發(fā)展期，又稱急性期，時(shí)間為1周左右。②靜止期，為發(fā)病后一周--半個(gè)月。③恢復(fù)期，發(fā)病半個(gè)月以上。也有人把上述的靜止期與恢復(fù)期統(tǒng)稱為恢復(fù)期，而將發(fā)病3個(gè)月以上定為后遺癥期;盡管各位醫(yī)家對(duì)面癱的分期不盡相同，但將其分為三期以及對(duì)急性期的認(rèn)識(shí)是一致，面癱的分期主要是為了指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約85%的病例在2～3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，不留后遺癥。中醫(yī)認(rèn)識(shí)發(fā)病時(shí)期證型證侯特定舌脈發(fā)病初期風(fēng)寒證面部有受涼史舌淡、苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱證多繼發(fā)于感冒發(fā)熱舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)恢復(fù)