(3)-關(guān)節(jié)學(xué)正常人體解剖學(xué)

關(guān)節(jié)學(xué)Arthrology關(guān)節(jié)學(xué)一、關(guān)節(jié)學(xué)總論骨連結(jié)：骨與骨之間的連結(jié)裝置?？煞譃椋?/p>

直接連結(jié)：多位于顱骨及軀干骨之間。

間接連結(jié)：多見于四肢骨之間(一)直接連結(jié)

1.兩骨間借纖維結(jié)締組織或軟骨相連

2.無間隙

3.無活動(dòng)或輕微活動(dòng)連結(jié)分類：纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性結(jié)合

(二)間接連結(jié)(關(guān)節(jié))1.兩骨間借膜性囊相連2.有腔隙、滑液3.有較大活動(dòng)度關(guān)節(jié)骨膜關(guān)節(jié)囊纖維膜滑膜關(guān)節(jié)腔(滑夜)關(guān)節(jié)軟骨1.主要構(gòu)造：

關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)囊

關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩光滑彈性纖維膜(外層)與骨膜連續(xù)滑膜(內(nèi)層)附于關(guān)節(jié)軟骨有滑液呈負(fù)壓密閉主要構(gòu)造輔助結(jié)構(gòu)1.韌帶：

囊內(nèi)韌帶囊外韌帶2.關(guān)節(jié)盤(articulardisc)(半月板):使關(guān)節(jié)面接觸更適合,減少?zèng)_擊,增加運(yùn)動(dòng)形式和擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)范圍。3.關(guān)節(jié)唇(關(guān)節(jié)盂緣):附于關(guān)節(jié)窩周緣,加深關(guān)節(jié)窩,增加穩(wěn)定性。3.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

1)屈、伸flexionandextension：沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)

2)收、展adductionandabduction

沿矢狀軸運(yùn)動(dòng)

3)旋內(nèi)、旋外medialrotationandlateralrotation

骨環(huán)繞垂直軸進(jìn)行運(yùn)動(dòng)4)環(huán)轉(zhuǎn)circumduction

凡二軸或三軸關(guān)節(jié)可作環(huán)轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)ThemovementsofthreeAxisjointsFrontalAxisSagittalAxisVerticalAxis二、關(guān)節(jié)學(xué)各論

(一)軀干骨的連結(jié)

1．椎骨間的連結(jié)關(guān)節(jié)學(xué)各論

位置：相鄰兩椎體間的連結(jié)裝置1)椎間盤組成：纖維環(huán)、髓核

作用：連結(jié)、緩沖震蕩

最上一個(gè)在：第2，3頸椎之間成人最末一個(gè)在：第5腰椎與骶骨之間

共有：23塊椎間盤椎骨間韌帶2)椎骨間的韌帶a.前縱韌帶：b.后縱韌帶：c.黃韌帶：d.棘上韌帶：e.棘間韌帶：f.項(xiàng)韌帶：g.橫突間韌帶：椎骨間韌帶椎骨間連結(jié)椎骨間連結(jié)ligamentYellowligament3)關(guān)節(jié)

a.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

b.腰骶關(guān)節(jié)

c.寰枕關(guān)節(jié)

d.寰樞關(guān)節(jié)

e.鉤椎關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)(12，13)2．脊柱vertebralcolumn1)組成：椎骨24、骶骨1

尾骨1借椎間盤韌帶和關(guān)節(jié)緊密連結(jié)而成

2)生理彎曲：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲

3)功能：支持體重，保護(hù)脊髓，運(yùn)動(dòng)

4)運(yùn)動(dòng)：前屈,后伸,側(cè)屈,旋轉(zhuǎn),彈拔運(yùn)動(dòng)脊柱胸廓(圖)胸廓thorax3．胸廓1)組成：胸椎12塊，胸骨1塊，肋12對借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成2)關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié) 肋橫突關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié) 肋弓3)形態(tài)：成人近似圓錐狀二口上口:第1胸椎，第1對肋，胸骨柄上緣下口:第12胸椎,第11、12對肋,肋弓,劍突4)功能保護(hù),支持胸腔內(nèi)重要器官完成胸式呼吸運(yùn)動(dòng)胸廓（二）上肢骨連結(jié)上肢骨的連結(jié)可分為上肢帶骨連結(jié)和自由上肢骨連結(jié)1．上肢帶骨連結(jié)：胸鎖關(guān)節(jié)與肩鎖關(guān)節(jié)上肢骨肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)(前面觀)2．自由上肢骨連結(jié)肩關(guān)節(jié)冠狀切面肩關(guān)節(jié)內(nèi)面1)肩關(guān)節(jié)shoulderjoint

(1)組成:肩胛骨關(guān)節(jié)盂與肱骨頭

(2)特點(diǎn):a.頭大盂淺小，有關(guān)節(jié)唇加深，只與1/4 －1/3肱骨頭關(guān)節(jié)面相接觸

b.關(guān)節(jié)囊薄而松馳，囊內(nèi)有肱二頭肌長 頭腱通過

c.囊的上部，后部和前部都有肌、肌腱、 韌帶加強(qiáng)

(3)運(yùn)動(dòng)：是人體最靈活的關(guān)節(jié)可作：屈,伸,展,收,旋內(nèi),旋外,環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

(4)損傷：前下方脫位

上肢骨連結(jié)肘關(guān)節(jié)(圖)肘關(guān)節(jié)2)肘關(guān)節(jié)elbowjoint(1)組成：肱尺關(guān)節(jié)，肱橈關(guān)節(jié)，橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)

(2)特點(diǎn)：a.3個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)

b.關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松馳

兩側(cè)有橈側(cè)、尺側(cè)副韌帶加強(qiáng)

c.橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面包有橈骨環(huán)狀韌帶

d.肘后三角

(3)運(yùn)動(dòng)：屈、伸、旋內(nèi)、旋外

(4)損傷：后脫位肘關(guān)節(jié)3)前臂骨間的連結(jié)

(1)前臂骨間膜

(2)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)

(3)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)旋前、旋后前臂骨連結(jié)手關(guān)節(jié)(圖

)手關(guān)節(jié)腕的韌帶腕的韌帶4)手關(guān)節(jié)jointsofhand(1)橈腕關(guān)節(jié)(腕關(guān)節(jié)wristjoint)

橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面與尺骨下端關(guān)

a.組成 節(jié)盤(關(guān)節(jié)窩)

手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)面

(關(guān)節(jié)頭)b.特點(diǎn) 多關(guān)節(jié)面包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi) 關(guān)節(jié)囊松馳、關(guān)節(jié)腔寬廣，囊外有 韌帶加強(qiáng)

c.運(yùn)動(dòng)屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)手關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)(2)腕骨間關(guān)節(jié)(3)腕掌關(guān)節(jié)(4)掌骨間關(guān)節(jié)(5)掌指關(guān)節(jié) (6)指骨間關(guān)節(jié)上肢關(guān)節(jié)X線附：上肢關(guān)節(jié)X線像下肢骨連結(jié)(三)下肢骨的連結(jié)1．下肢帶骨連結(jié)

1)髖骨與骶骨的連結(jié) 骶髂關(guān)節(jié) 韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶

2)髖骨間的連結(jié)：恥骨聯(lián)合骨盆（圖）骨盆pelvis骨盆（圖）男性女性3)骨盆(1)組成：骶骨、尾骨及左、右髖骨借關(guān)節(jié)、韌帶連結(jié)(2)功能：支持體重保護(hù)盆腔臟器，分娩產(chǎn)道(3)分部

大骨盆 小骨盆上口：骶骨岬至恥骨聯(lián)合 上緣的兩側(cè)連線 下口：尾骨、骶結(jié)節(jié)韌帶、 坐骨結(jié)節(jié)、恥骨弓骨盆(4)骨盆的性差：性別形態(tài)男女形狀窄而長寬而短上口桃形近乎圓形盆腔漏斗形圓桶形恥骨弓70o－75o90o－100o骨盆的性差下肢連結(jié)已打開關(guān)節(jié)囊 髖關(guān)節(jié)冠狀切面2．自由下肢連結(jié)髖關(guān)節(jié)1)髖關(guān)節(jié)hipjoint(1)組成：股骨頭與髖臼(2)特點(diǎn)a.髖臼唇增加深度，縮小口徑，可容納 股骨頭的2/3面積

b.關(guān)節(jié)囊緊張堅(jiān)韌，股骨頸前面在囊內(nèi), 后面1/3在囊外

c.關(guān)節(jié)囊外有韌帶加強(qiáng)(髂股，坐股、 恥骨韌帶)但后下壁較薄弱

d.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶(3)運(yùn)動(dòng)：與肩關(guān)節(jié)相似，可作屈、伸、收、展、 旋內(nèi)、旋外、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，但幅度較肩關(guān) 節(jié)小特點(diǎn)膝關(guān)節(jié)(圖)膝關(guān)節(jié)

kneejoint膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)2)膝關(guān)節(jié)kneejoint(1)組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁脛骨內(nèi)、外側(cè)髁髕骨(2)特點(diǎn)：a.是人體內(nèi)最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。b.關(guān)節(jié)囊廣闊松馳，厚薄不一。c.周圍有韌帶加強(qiáng)(髕韌帶，脛側(cè)、腓側(cè)副韌帶，前、后交叉韌帶)。d.關(guān)節(jié)面上有內(nèi)側(cè)半月板：“C”形 外側(cè)半月板：“O”形e.關(guān)節(jié)內(nèi)有一對翼狀襞，充滿脂肪組織。f.在膝關(guān)節(jié)周圍有許多滑膜囊，充滿滑液。膝關(guān)節(jié)特點(diǎn)(3)運(yùn)動(dòng)：屈、伸，屈膝狀態(tài)下可作旋內(nèi)、旋外(4)損傷：半月板撕裂，韌帶損傷3)小腿骨間的連結(jié)脛腓關(guān)節(jié)脛腓連結(jié)小腿骨間膜小腿骨4)足關(guān)節(jié)jointsoffoot(1)距小腿關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)anklejoint)a.組成：脛、腓骨下端的踝關(guān)節(jié)面與距骨滑車

b.特點(diǎn)：

a)關(guān)節(jié)囊前后薄而松馳 內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)韌帶(強(qiáng)大)

外側(cè)有距腓前后韌帶，跟腓韌帶(薄弱)b)距骨滑車呈前寬后窄狀，當(dāng)背屈時(shí)比較穩(wěn)固，跖屈時(shí)穩(wěn)定性較差足關(guān)節(jié)足運(yùn)動(dòng)c.運(yùn)動(dòng)：背屈(伸)，跖屈(屈)收、展(足內(nèi)翻，足外翻)d.損傷：足內(nèi)翻扭傷多見足關(guān)節(jié)冠狀切面硯

足關(guān)節(jié)冠狀切面(2)跗骨間關(guān)節(jié) (3)跗跖關(guān)節(jié)(4)跖骨間關(guān)節(jié) (5)跖趾關(guān)節(jié)(6)趾骨間關(guān)節(jié)(7)足弓：有彈性，可緩沖震蕩，保護(hù)足底血管、神經(jīng)足關(guān)節(jié)下肢關(guān)節(jié)X線附：下肢關(guān)節(jié)X線像(四)顱骨的連結(jié)顳下頜關(guān)節(jié)temporomandibularjoint(下頜關(guān)節(jié))1)組成：下頜頭與下頜窩2)特點(diǎn):(1)關(guān)節(jié)囊松馳，前部薄，后部厚，外 側(cè)有外側(cè)韌帶加強(qiáng)

(2)關(guān)節(jié)內(nèi)有關(guān)節(jié)盤3)運(yùn)動(dòng)：屬聯(lián)合關(guān)節(jié)。能作開口、閉口、前進(jìn)、 后退、及側(cè)方運(yùn)動(dòng)4)損傷：前脫位顱有的連結(jié)顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)習(xí)思考題：1．名詞解釋：關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔椎間盤肋弓鉤椎關(guān)節(jié)恥骨下角足弓關(guān)節(jié)軟骨2．椎間盤連結(jié)在上下兩個(gè)椎體之間，由

和

______構(gòu)成。成人椎間盤

之間缺如_______；最上一個(gè)在___________之間。3．脊柱的韌帶可分以下幾種：椎體前面有________，椎體的后面有

，在相鄰兩椎弓之間有__________，棘突之間有

，沿所有棘突尖端有_________。習(xí)題14．脊柱的四個(gè)生理彎曲是

、________、______和

。5．膝關(guān)節(jié)能作屈、伸運(yùn)動(dòng)，在屈膝的情況下能作

和______