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癥狀學(xué)便血hematochezia伴隨癥狀1、上腹痛：中青年多為消化性潰瘍；老年人警惕胃癌。2、肝脾腫大、蜘蛛痣、肝掌等：肝硬化門(mén)脈高壓。出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、表面不平者，血液化驗(yàn)AFP陽(yáng)性者多為肝癌。3、黃疸、發(fā)熱伴右上腹疼痛嘔血者，可能由肝膽疾病所引起。4、其他：頭暈、黑蒙多為血容量不足引起。一、定義：
消化道出血，血液由肛門(mén)排出便血顏色可呈鮮紅、暗紅和黑色，少量出血不造成糞便顏色改變，需經(jīng)隱血實(shí)驗(yàn)才能確定者，稱為隱血。便血（Hematochezia）二、病因1、下消化道病變2、上消化道病變3、全身性病變1、黑便、柏油樣便：上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸內(nèi)與硫化物結(jié)合成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮。稱為柏油樣便(Tarrystool)。
原因：
上消化道出血常見(jiàn)。下消化道出血(主要是小腸)血液在腸內(nèi)停留長(zhǎng)，亦可產(chǎn)生柏油樣便。臨床表現(xiàn)2、隱血便：消化道出血不引起大便顏色改變時(shí)，只有靠隱血試驗(yàn)才能檢出，稱為隱血便。
意義：消化性潰瘍活動(dòng)期隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，緩解期隱血試驗(yàn)陰性，消化道腫瘤持續(xù)性陽(yáng)性。隱血便柏油樣3、鮮血便：結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉、潰瘍性腸炎、痢疾、傷寒、副傷寒、血友病等。4、便后有鮮血滴出或射出：痔瘡、肛裂、直腸腫瘤，色鮮紅，不與大便混合、附著于大便表面。5、果醬樣膿血便：見(jiàn)于阿米巴痢疾。6、粘液膿性鮮血便：急性細(xì)菌性痢疾。7、洗肉水樣血便：見(jiàn)于急性出血性壞死性腸炎。思考題何謂嘔血與便血、鑒別點(diǎn)是？黃疸的分類和臨床意義。試述引起嘔血的常見(jiàn)原因和臨床表現(xiàn)臨床診斷學(xué)（７年制規(guī)劃教材）.歐陽(yáng)欽主編.人民衛(wèi)生出版社．2001臨床診斷學(xué)教程（中英文對(duì)照）.波拉.斯蒂曼.北京：人民醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1995
西氏內(nèi)科學(xué)，第一卷，第19版，[美]溫加登史密斯貝內(nèi)特主編：西安，世界圖書(shū)出
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