強(qiáng)迫傾向的治療

強(qiáng)迫傾向的治療第1頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一薛西弗斯的巨石古希臘神話(huà)的悲劇人物薛西弗斯，被諸神詛咒，在地獄中不斷地推著巨石上山，然后又讓巨石滾下山，這種徒勞無(wú)功、毫無(wú)指望的苦役是最可怕的刑罰了！其實(shí)在這個(gè)紛擾的社會(huì)角落存在無(wú)數(shù)的的薛西弗斯，他們每天承受著無(wú)盡的巨石的折磨。我們稱(chēng)這群患者為“強(qiáng)迫癥”。他們會(huì)陷入一種無(wú)意義、且令人沮喪的重復(fù)想法與行為當(dāng)中，但是一直無(wú)法擺脫它。強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)可以自輕微到嚴(yán)重，但是假使癥狀嚴(yán)重而不治療，可能摧毀一個(gè)人的工作能力，或在學(xué)校的表現(xiàn)，甚至連在家中的日常生活都有問(wèn)題。第2頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一強(qiáng)迫癥主要的癥狀

強(qiáng)迫思考(觀(guān)念）強(qiáng)迫癥病人心中常會(huì)有自己不想要的重復(fù)想法、影像或沖動(dòng)。持續(xù)害怕自己或心愛(ài)的人會(huì)受到傷害﹔認(rèn)為自己得到可怕的疾病的不合理的想法﹔或者超乎尋常的將事情做得對(duì)或完全，這些現(xiàn)象都是很普遍的。病人不斷地經(jīng)驗(yàn)到一種困擾的想法，例如︰“我的手好臟，我必須去洗手！”、“我可能沒(méi)關(guān)瓦斯！”或“我會(huì)傷害我的小孩！”。這些想法都不是個(gè)案本身想要的、那是不愉快的，會(huì)產(chǎn)生很高的焦慮。第3頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一強(qiáng)迫癥主要的癥狀

強(qiáng)迫行為強(qiáng)迫思考之后，跟著來(lái)的就是強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫行為可以暫時(shí)降低強(qiáng)迫思考帶來(lái)的焦慮，但是也因此而不斷地強(qiáng)化個(gè)體去執(zhí)行強(qiáng)迫行為的動(dòng)機(jī)。最常見(jiàn)的強(qiáng)迫行為是清洗與檢查。其它癥狀包括︰算數(shù)字、收集物品、物品排列的整齊性。這些行為一般是想免除對(duì)自己或他人的傷害，或者無(wú)法擺脫不合理的責(zé)任感。某些人會(huì)有重復(fù)的儀式行為，這會(huì)暫時(shí)降低病人的焦慮，但是禍害卻是無(wú)窮盡的。

第4頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一強(qiáng)迫癥（傾向）的心理治療方法森田療法合理情緒療法行為療法（滿(mǎn)灌療法、系統(tǒng)脫敏法、放松訓(xùn)練、陽(yáng)性強(qiáng)化法）精神分析療法格式塔心理療法平衡方格第5頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一森田療法與強(qiáng)迫癥第6頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

森田療法概述森田心理療法簡(jiǎn)稱(chēng)森田療法,由日本慈惠醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授于1920年創(chuàng)立的適用于神經(jīng)質(zhì)癥的特殊療法，是一種順其自然、為所當(dāng)為的心理治療方法，具有與精神分析療法、行為療法可相提并論的地位。森田療法主要的適應(yīng)癥是所謂“神經(jīng)質(zhì)”。大致包括當(dāng)今分類(lèi)中的焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥、神經(jīng)癥性睡眠障礙等第7頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一森田認(rèn)為發(fā)生神經(jīng)質(zhì)的人都有疑病素質(zhì)。他們對(duì)身體和心理方面的不適極為敏感。而過(guò)敏的感覺(jué)又會(huì)促使進(jìn)一步注意體驗(yàn)?zāi)撤N感覺(jué)。這樣一來(lái)，感覺(jué)和注意就出現(xiàn)一種交互作用。森田稱(chēng)這一現(xiàn)象為“精神交互作用”，認(rèn)為它是神經(jīng)質(zhì)產(chǎn)生的基本機(jī)制。森田療法的基本治療原則就是“順其自然”。順其自然就是接受和服從事物運(yùn)行的客觀(guān)法則，它能最終打破神經(jīng)質(zhì)病人的精神交互作用。而要做到順其自然就要求病人在這一態(tài)度的指導(dǎo)下正視消極體驗(yàn)，接受各種癥狀的出現(xiàn)，把心思放在應(yīng)該去做的事情上。這樣，病人心里的動(dòng)機(jī)沖突就排除了，他的痛苦就減輕了。第8頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一該療法分門(mén)診治療和住院治療兩種。癥狀較輕的可讓當(dāng)事人閱讀森田療法的自助讀物，堅(jiān)持日記，并定期到門(mén)診接受醫(yī)生的指導(dǎo)；癥狀較重的則需住院。住院生活分四個(gè)時(shí)期：一，絕對(duì)臥床期，四天到一星期。禁止病人做任何的事情，病人會(huì)有無(wú)聊的感覺(jué)，總想做點(diǎn)什么。二，輕微工作期，三天到一周。此間除可輕微勞動(dòng)外仍然不能做其他事情，但開(kāi)始讓病人寫(xiě)日記。三，普通工作期，三天到一周。病人可開(kāi)始讀書(shū)，讓他努力去工作，以體驗(yàn)全心投入工作以及完成工作后的喜悅。四，生活訓(xùn)練期，一到兩周。為出院準(zhǔn)備期，病人可進(jìn)入一些復(fù)雜的實(shí)際生活。第9頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一森田療法理論體系森田學(xué)說(shuō)的理論體系不是出自某種理論的延伸或?qū)嶒?yàn)室的結(jié)論，而是來(lái)自森田先生自身的神經(jīng)癥體驗(yàn)和他多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。森田療法的核心理論是精神交互作用說(shuō)。森田認(rèn)為：“所謂精神交互作用，是指對(duì)某種感覺(jué)如果注意集中，則會(huì)使該感覺(jué)處于一種過(guò)敏狀態(tài)，這種感覺(jué)的敏銳性又會(huì)使注意力越發(fā)集中，并是注意固定在這種感覺(jué)上，這種感覺(jué)和注意相結(jié)合的交互作用，就越發(fā)增大其感覺(jué)，這一系列的精神過(guò)程，稱(chēng)為精神交互作用”。該作用常是神經(jīng)癥形成的原因。第10頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一森田療法特點(diǎn)（1）不問(wèn)過(guò)去，注重現(xiàn)在。森田療法認(rèn)為，患者發(fā)病的原因是有神經(jīng)質(zhì)傾向的人在現(xiàn)實(shí)生活中遇到某種偶然的誘因而形成的。治療采用“現(xiàn)實(shí)原則”，不去追究過(guò)去的生活經(jīng)歷，而是引導(dǎo)患者把注意力放在當(dāng)前，鼓勵(lì)患者從現(xiàn)在開(kāi)始，讓現(xiàn)實(shí)生活充滿(mǎn)活力。（2）不問(wèn)癥狀，重視行動(dòng)。森田療法認(rèn)為，患者的癥狀不過(guò)是情緒變化的一種表現(xiàn)形式，是主觀(guān)性的感受。治療注重引導(dǎo)患者積極地去行動(dòng)，“行動(dòng)轉(zhuǎn)變性格”、“照健康人那樣行動(dòng)，就能成為健康人”。第11頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一森田療法特點(diǎn)（3）生活中指導(dǎo)，生活中改變。森田療法不使用任何器具，也不需要特殊設(shè)施，主張?jiān)趯?shí)際生活中象正常人一樣生活，同時(shí)改變患者不良的行為模式和認(rèn)知。在生活中治療，在生活中改變。（4）陶冶性格，揚(yáng)長(zhǎng)避短。森田療法認(rèn)為，性格不是固定不變的，也不是隨著主觀(guān)意志而改變的。無(wú)論什么性格都有積極面和消極面。神經(jīng)質(zhì)性格特征亦如此。神經(jīng)質(zhì)性格有許多長(zhǎng)處，如反省強(qiáng)、做事認(rèn)真、踏實(shí)、勤奮、責(zé)任感強(qiáng)；但也有許多不足，如過(guò)于細(xì)心謹(jǐn)慎、自卑、夸大自己的弱點(diǎn)，追求完美等。應(yīng)該通過(guò)積極的社會(huì)生活磨煉，發(fā)揮性格中的優(yōu)點(diǎn)，抑制性格中的缺點(diǎn)。第12頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一以森田療法為主導(dǎo)的治療模式第13頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一與治療有關(guān)的幾個(gè)概念神經(jīng)質(zhì)性格（完美主義）生本能與死本能興奮灶精神防御體系劣等感第14頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一順其自然，為所當(dāng)為自然規(guī)律。白天與黑夜的輪回、天氣有晴也有雨，這些都是大自然的規(guī)律，它是不能人為控制的，我們?nèi)吮仨氉裱⒔邮苓@些規(guī)律才會(huì)過(guò)得快樂(lè)。倘若人整天都抱怨為什么會(huì)有黑夜，或者認(rèn)為下雨是不應(yīng)該的，那么就違背的“自然規(guī)律”，結(jié)果肯定是自找苦吃。人本身也是存在一定的自然規(guī)律。比如情緒，它就是我們不能人為控制的，它本身有一套從發(fā)生到消退的程序。你接受它，遵循它，它很快就會(huì)走完自己的程序而結(jié)束，反之則不然。雜念也和情緒一樣，它也有自己的的一套從發(fā)生到消失的過(guò)程。倘若你接受它存在，并知道它是毫無(wú)意義的"雜念"，不理會(huì)它，那么它將不會(huì)影響你，很快就消失了。反之，你去注意它，你去和它辯論等，那么你就會(huì)被它束縛。第15頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一順其自然。那就是在認(rèn)識(shí)的“自然”的前提上，不去在意那些有“自然規(guī)律”的情緒或雜念。（湖水）為所當(dāng)為。是指對(duì)強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)要無(wú)為，也就是不去理癥狀的出現(xiàn)。而要“為”的是我們的生活，學(xué)習(xí)，工作。也就是說(shuō)，你在“順其自然‘的同時(shí)，你得把自己的注意力放在客觀(guān)的現(xiàn)實(shí)中，該工作就去做工作，該學(xué)習(xí)就去學(xué)習(xí)，該聊天就去聊天。做自己應(yīng)該去做的事情。當(dāng)然也許剛開(kāi)始的時(shí)候，那些困惑你的觀(guān)念、雜念仍舊讓你感到痛苦，但只要你相信它們是遲早會(huì)自然地消失的，并努力地去做好現(xiàn)實(shí)生活中你該去做的事情。那么，那些雜念、情緒就會(huì)在你認(rèn)真做事的過(guò)程中不知不覺(jué)地消失了。第16頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一接納癥狀其實(shí)不論是強(qiáng)迫癥患者還是其他心理疾病的患者，首先要做到的就是接納癥狀。當(dāng)然我們能夠深深地體會(huì)到那些癥狀給患者朋友們帶來(lái)的痛苦，也深深地知道患者朋友們心中那種迫切希望自己能夠盡快好起來(lái)的心情，所以他們對(duì)癥狀的不接納、自責(zé)，甚至是憎恨這些是可以理解的。但是我想說(shuō)的是，雖然這些可以理解，但如果你真的這么做了，卻是和你盡快想好起來(lái)的初衷愿望是背道而馳的。（傷疤）所以，面對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀，我們唯一能做的，也是唯一能使我們好起來(lái)的做法就是接納它，不把它當(dāng)會(huì)事情，那么癥狀就會(huì)在我們這種容納的心態(tài)中減輕很多，并且就會(huì)順其自然地逐漸消失。第17頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一為所當(dāng)為

什么叫“為所當(dāng)為”呢？簡(jiǎn)單講就是認(rèn)真地做你該做的事情，比如吃飯、睡覺(jué)、聊天、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、工作、逛街，掃地、洗衣服、修理東西等等，這些都是你該去做的事情。

仔細(xì)想想強(qiáng)迫癥患者與正常健康人的區(qū)別是什么？其實(shí)他們之間最大的區(qū)別就在于強(qiáng)迫癥患者忘記了“為所當(dāng)為”，忘記自己該去吃飯、睡覺(jué)、聊天、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、工作、逛街，掃地、洗衣服、修理東西等等等等，而是把自己的所有注意力都全都放在了內(nèi)心中的一個(gè)念頭、一個(gè)情緒中，所以所以久而久之，他們的心理就形成了一直惡性的、喜歡固著念頭以及情緒的習(xí)慣中，因此強(qiáng)迫癥就這樣產(chǎn)生了。

第18頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一森田療法的十字方針不理不怕不逃避不抵抗第19頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一森田療法的步驟第一步，不去同癥狀對(duì)抗，是強(qiáng)迫癥開(kāi)始好轉(zhuǎn)的堅(jiān)實(shí)的第一步。第二步，是忍受癥狀帶來(lái)的痛苦去做現(xiàn)實(shí)生活中的事情。不要去對(duì)抗癥狀帶來(lái)的痛苦，注意做你的事情，比如學(xué)習(xí)。第三步，體會(huì)到帶著癥狀做成事情的自信。自信的對(duì)待癥狀的反復(fù)問(wèn)題。第四步，進(jìn)入良性循環(huán)。第五步，培養(yǎng)森田哲學(xué)的人生態(tài)度。第20頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)質(zhì)性格的陶冶接納自己的神經(jīng)質(zhì)性格（陶冶與改變）。不做完美主義者（完美與完善）。面對(duì)現(xiàn)實(shí)少想多做，從做中體會(huì)自信。感覺(jué)害怕仍然去做像正常人一樣生活端正外表體育鍛煉活在當(dāng)下第21頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一癥狀背后尋找癥狀背后的原因，學(xué)習(xí)新的思考和行為模式第22頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一活在當(dāng)下

⑴“生活在現(xiàn)在里”。記住，你現(xiàn)在是生活在此時(shí)此刻，而不是生活在明天和昨天里。遺憾、悔恨、內(nèi)疚、痛苦和不安并不能改變過(guò)去，它只會(huì)使眼下的工作和學(xué)習(xí)難以進(jìn)行下去；憂(yōu)慮未來(lái)是一種沒(méi)有必要的情緒。⑵“生活在這里”。想著你現(xiàn)在就生活在這里，遠(yuǎn)方發(fā)生的事最好別想它，想它也沒(méi)用，也解決不了實(shí)際問(wèn)題。⑶“停止猜想，面向?qū)嶋H”。胡亂猜想是毫無(wú)意義的，它只會(huì)加重人的心理負(fù)擔(dān)。很多心理上的糾紛和障礙，往往就是因?yàn)樽约簺](méi)有實(shí)際根據(jù)而想當(dāng)然造成的。因此，人不要胡亂猜想，瞎推測(cè)，應(yīng)面向?qū)嶋H。第23頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一活在當(dāng)下⑷“暫停思考，多去感受”?，F(xiàn)代社會(huì)要求人們多去思考，而少去感受。人們忙忙碌碌地整天想著，就是怎樣做好工作，怎樣考出好成績(jī)，怎樣搞好和領(lǐng)導(dǎo)、同事的關(guān)系等等，絞盡腦汁因而容易忽視或者沒(méi)有心思去觀(guān)賞美景等，這容易造成人的心理失衡。⑸“也要輸進(jìn)不愉快的情感”。一個(gè)人有高興，就必然會(huì)有悲哀；相反地有悲哀，也就會(huì)有高興。愉快與不愉快，不僅是相對(duì)的，同時(shí)也是相互依存和相互轉(zhuǎn)化的。因此，一個(gè)人既有愉快的時(shí)候，也有不愉快的時(shí)候，要有接受不愉快情緒的思想準(zhǔn)備。第24頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一活在當(dāng)下⑹“不要先判斷，先要發(fā)表意見(jiàn)”。先不要判斷，先要談出你是怎樣認(rèn)為的。這樣做，就可以防止和避免與他人的不必要的摩擦、矛盾和沖突；而你自己也可以避免產(chǎn)生無(wú)謂的煩惱與苦悶。⑺“不要盲目地崇拜偶像和權(quán)威”。一個(gè)人不要無(wú)原則地屈從他人，不要盲目地附和眾議，而喪失自己獨(dú)立思考的能力和自主行動(dòng)的能力。第25頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一活在當(dāng)下⑻“我就是我”。一個(gè)人不必怨天尤人，也不必想入非非，要腳踏實(shí)地，我就是我，從我做起，從現(xiàn)在做起，竭盡全力地發(fā)揮自己的潛能，做好自己能夠做的事情。⑼“要對(duì)自己負(fù)責(zé)”。就是要求自己做事自己承擔(dān)，自己對(duì)自己行為負(fù)責(zé)。通過(guò)上面分析，我們知道，格式塔療法是一種自我調(diào)節(jié)心情的好方法。管理者使用這種方法，可以減輕工作帶來(lái)的壓力和煩燥情緒，增強(qiáng)心理素質(zhì)；職工使用這種方法，可以擺脫由于不得志、人際關(guān)系緊張以及婚姻問(wèn)題等造成人的焦慮、苦悶和彷徨。第26頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一森田療法的誤區(qū)1）為了不引起對(duì)癥狀的注意，就完全不看森田方面的書(shū)和資料，不同森田療法的朋友接觸。抱著行動(dòng)只要行動(dòng)的念頭。讀書(shū)的目的不是單純?yōu)榱嗽鲩L(zhǎng)知識(shí)，重要的是弄清書(shū)中與自己共鳴的部分，并把書(shū)的內(nèi)容變成自己的東西。不拘泥于某種讀書(shū)法，正是森田療法的理念所在。"讀書(shū)是這樣，讀理論也是這樣。我們說(shuō)無(wú)理論，并不是要放棄一切理論，而是要放棄對(duì)理論的執(zhí)著，脫離理論的束縛，不拿理論來(lái)機(jī)械地與行動(dòng)相對(duì)照，從而弄得自己手足無(wú)措。第27頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一不行動(dòng)，逃避在為所當(dāng)為中忍受痛苦。認(rèn)為無(wú)法忍受痛苦，所以就又去進(jìn)行強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫動(dòng)作了。只有在為所當(dāng)為中忍受痛苦才可能有后面的體驗(yàn)，忍受痛苦的實(shí)踐比理解森田更難，需要更多的勇氣和決心。一定要堅(jiān)持忍受這種帶有癥狀的為所當(dāng)為，時(shí)間長(zhǎng)了就習(xí)慣了這種痛苦，并且，你會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)這樣帶著癥狀也是可以做許多事情的，于是開(kāi)始建立了自信，這樣就進(jìn)如了良性循環(huán)。

第28頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一認(rèn)為轉(zhuǎn)移注意力是好轉(zhuǎn)的唯一方法關(guān)鍵是要用森田療法培養(yǎng)森田式人生態(tài)度，森田療法其實(shí)更是一門(mén)人生哲學(xué)，如果沒(méi)有自我下工夫去改造自己的人生態(tài)度，神經(jīng)質(zhì)癥狀的復(fù)發(fā)是很有可能的。改造性格這點(diǎn)同心理疏導(dǎo)療法是相同的。不過(guò)，能夠自然的轉(zhuǎn)移注意力是可以逐漸減輕焦慮的，是一種可選的方法。當(dāng)然轉(zhuǎn)移注意力只是很自然的去做自己想做的事，工作學(xué)習(xí)，并非刻意去忘卻，這樣就不是順應(yīng)自然了。當(dāng)然最初的刻意是可行的，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)自然了。其實(shí)順其自然就能很好地轉(zhuǎn)移注意力！第29頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期一認(rèn)為根治就會(huì)完全沒(méi)有復(fù)發(fā)的可能，就是完全沒(méi)有神經(jīng)質(zhì)癥狀其實(shí)如果你再次受到嚴(yán)重的生活打擊，也很有可能復(fù)發(fā)。但只要堅(jiān)持森田式人生哲學(xué)，就能夠再次好轉(zhuǎn)。要把復(fù)發(fā)當(dāng)做小感冒，你不會(huì)為以后可能有的小感冒而現(xiàn)在就焦慮吧。其實(shí)，以前那么嚴(yán)重的癥狀我們都體驗(yàn)過(guò)了，甚至想到過(guò)去死，接下來(lái)的癥狀算的了什么，什么東西我們接觸多了都會(huì)越來(lái)越熟悉，熟悉了有癥狀時(shí)如何帶著癥狀應(yīng)對(duì)日常生活是完全沒(méi)有影響的了。森田說(shuō)過(guò)其實(shí)有許多人都有一點(diǎn)神經(jīng)質(zhì)，我們也是正常人，象正常人那樣去工作學(xué)習(xí)，就會(huì)體驗(yàn)到正常的感覺(jué)。只